阿卡波糖聯合二甲雙胍及胰島素類似物治療肥胖糖尿病療效分析

魏 微

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

肥胖引起的胰島素抵抗增加了血糖達標的難度，若患者未接受有效積極的降糖治療[1]，不僅會使患者體重增加，更會進一步加重胰島素抵抗，導致惡性循環。長期持續肥胖者，糖尿病發病率明顯增高，可高達普通人群的4倍之多。腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大于臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發病率成正比關系。因此合理科學的治療措施的實施對患者來說有重要作用。現就我院在2015年2月～2017年7月接收的80例肥胖糖尿病患者分別采取胰島素類似物以及阿卡波糖、胰島素類似物、二甲雙胍治療的效果展開探析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究80例樣本均經臨床診斷明確為肥胖糖尿病，入選研究的時間為2015年2月～2017年7月，均分為兩組，常規組女19例，男21例；年齡均值（52.35±5.76）歲；病程均值（3.28±0.49）年。干預組女與男均為20歲；年齡均值（52.22±5.34）歲；病程均值（3.67±0.53）年。兩組病患性別、年齡及病程等臨床基礎性資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組治療期間均需對其飲食進行嚴重控制，指導患者開展運動鍛煉，同時告知患者有關糖尿病知識，在此基礎上：

常規組：給予患者甘舒霖重組人胰島素（R）注射液（生產廠家：禮來蘇州制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20140152）控制血糖，同時給予甘精胰島素注射液（批準文號：國藥準字J20140052；生產廠家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）控制血糖，初始劑量為每日0.5U/kg。

干預組：在上述治療前提下給予患者50mg的阿卡波糖（批準文號國藥準字H20020202；生產企業：杭州中美華東制藥有限公司）治療，于患者三餐時同飯嚼服，同時給予二甲雙胍緩釋片（生產企業：江蘇祥瑞藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20051653）口服治療，每日一次，每次1g，每日服用最大劑量需低于2g。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標：依照患者血糖控制情況評價療效，其中顯效：空腹血糖不高于6.1mmol/L，餐后2h血糖不高于7.8mmol/L；有效：空腹血糖不高于7.8mmol/L，餐后2h血糖不高于11.1mmol/L；無效：治療前后血糖水平改善不明顯或升高。

觀察指標：觀察記錄兩組空腹血糖、餐后2h血糖及空腹血胰島素的水平。記錄兩組治療期間體重減少變化的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“x± s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組治療總有效率高于常規組，血糖水平及體重控制效果均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，2型糖尿病及肥胖均屬于內分泌代謝疾病[2]，近些年來，隨著人們生活水平及飲食方式的不斷轉變，促使糖尿病及肥胖的發生率逐年遞增，不僅影響了患者的身體健康，更增加了臨床治療的難度。

對肥胖2型糖尿病患者來說，應用胰島素會使患者肥胖的程度及高胰島素血癥病情加重，因而結合使用二甲雙胍及阿卡波糖不失為一種可靠有效的選擇。二甲雙胍屬于一線降糖藥物，其能夠對患者腸壁細胞對葡萄糖的吸收進行抑制，還可使骨骼肌及鄰近組織攝取及利用葡萄糖的能力增加，對肝糖輸出及異生進行抑制最終起到降糖效果，此外，二甲雙胍還能夠對胰島素抵抗進行有效改善，在減輕體重方面亦有積極作用。阿卡波糖屬于ɑ葡萄糖苷酶抑制劑，其能夠通過對患者小腸上皮刷狀緣ɑ葡萄糖苷酶進行抑制，使餐后葡萄糖吸收得以延緩，在有效降低餐后血糖水平的同時能減輕患者高胰島素血癥的情況。本研究顯示干預組治療后血糖水平降低顯著，體重減少可觀，差異有統計學意義（P＜0.05），與常規組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），與楊東明，閆萍，何華偉等[3]研究結果一致，提示干預組采取的治療方式優勢顯著，臨床應用價值更高。

總而言之，將胰島素類似物、二甲雙胍結合阿卡波糖作為理想且科學的治療方案應用在肥胖糖尿病患者中效果確切，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王 碩,陳勝武,張曉妍,等.阿卡波糖、二甲雙胍聯合胰島素類似物治療肥胖糖尿病短期療效[J].醫學與哲學,2014,23(6)：59-60,65.

[2] 牟 敏.阿卡波糖、二甲雙胍聯合胰島素類似物治療肥胖2型糖尿病的短期效果分析[J].中國當代醫藥,2015,24(22)：112-114.

[3] 楊東明,閆 萍,何華偉,等.地特胰島素聯合低劑量二甲雙胍、阿卡波糖治療老年2型糖尿病超重與肥胖患者療效及安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志,2014,22(2)：151-153.