應用子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床分析

孫 宏

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

產婦在胎兒在分娩后24h內出血量超過500ml稱為產后出血，導致該情況的發生因素主要為宮縮乏力、胎盤因素以及軟產道裂傷等。所以積極有效的治療產后出血，能夠保障產婦的生命健康。觀察分析產后出血應用子宮填塞球囊導管治療的臨床效果，根據產后出血的產婦實施救治方式的不同將2016年2月～2017年7月收治的79例產婦分成兩組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據產后出血的產婦實施救治方式的不同將2016年2月～2017年7月收治的79例產婦分成兩組，常規組36例，年齡21至40歲，平均年齡（30.06±1.17）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.4±2.5）周；出血量500～1000mL，平均出血量（673±251）mL。

觀察組43例，年齡21至39歲，平均年齡（29.97±1.17）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.4±2.5）周；出血量500～1000mL，平均出血量（669±245）mL。收集兩組產婦的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有產婦均經按摩子宮、應用子宮收縮劑等常規處理方法無效。排除胎盤植入、產道裂傷、凝血功能障礙者[1]。

1.3 方法

常規組產婦實施常規紗布填宮術進行止血。觀察組實施子宮填塞球囊導管治療，首先取產婦的膀胱截石位，暴露產婦的宮頸，取導尿管一根和無菌醫用手套一只，將無菌手套的五個手指處，分別用絲線進行結扎，翻轉后放置導尿管，然后采用絲線結扎并固定導尿管，保障導尿管不漏水，將水囊置入產婦的子宮底部，同時注入37℃左右500ml的生理鹽水。盡量保障產婦的宮底無升高、無腹痛、腹脹等情況。最后，將導尿管末端進行對折，并進行結扎，取出一小塊的紗布用碘伏浸濕，放置產婦的陰道內，然后觀察產婦是否繼續出血，并根據產婦的情況調整注水量[2]。如果在水囊置入12h后，產婦的出血量減少，則可以將水囊取出，平均每10min抽取一次水，若產婦的出血量少于10ml，則可一次性取出水囊，若出血量大于10ml，則繼續觀察2h，如果產婦無出血情況，則進行再次抽水取囊。對兩組產婦治療時間，手術中出血量，止血時間以及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標變化情況

兩組產婦手術臨床各項指標變化情況比較觀察組產婦手術時間、出血量、止血時間等均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后不良反應發生情況

兩組產婦術后不良反應發生情況比較觀察組術后不良反應發生情況為4.65%較比對照組患者的19.44%的發生率具有顯著的降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是常見的分娩并發癥之一，嚴重威脅產婦的生命安全，也是造成臨床產婦分娩死亡的主要危險因素之一。臨床治療產后出血的方式較多，包括按摩、藥物等，但是其治療的效果一般，一旦出血控制不好，可能會進行子宮切除手術治療。隨著近幾年醫療水平的不斷提高，如何提高治療效果，降低死亡率以及子宮切除率成為研究的重點。子宮填塞球囊治療，通過外接的容量袋對子宮出血的量進行有效的監測和計量；它是一種保守治療方法，安全、有效、簡單的方式，可以在臨床進行廣泛的推廣使用。本次研究中采用的紗布填宮的方式進行止血是臨床常規的治療方式之一，但是紗布的填充不均勻，容易造成產道破裂，引起產婦感染[3]。所以子宮填塞球止血有效時間快，降低出血量，其簡單、方便[4]。

本次研究結果顯示：觀察組產婦手術時間、出血量、止血時間等均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后不良反應發生情況為4.65%較比對照組患者的19.44%的發生率具有顯著的降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明產后出血應用子宮填塞球囊導管治療的臨床效果較好，止血時間短，降低出血量，術后并發癥少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓 宇.兩種方式治療生理產后宮縮乏力產后出血的效果比較[J].中國醫藥導刊,2014,(11)：1375-1376.

[2] 張方芳,徐永蓮,劉興會,等.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2)：144-146.

[3] 官世紅,劉文蘭.宮縮乏力性產后出血治療進展[J].現代診斷與治療,2014,(20)：4627-4628.

[4] 黃 鼎,陳 焱,馬 玨,等.35例嚴重產后出血手術治療效果分析[J].中國婦幼保健,2015,(11)：1665-1669.