心內科重癥監護室急性心肌梗死保守治療患者實施前瞻性護理干預對便秘預防效果

林素賢

（佛山市第一人民醫院心內科，廣東 佛山 528000）

心內科重癥監護室急性心肌梗死保守治療患者實施前瞻性護理干預對便秘預防效果

林素賢

（佛山市第一人民醫院心內科，廣東 佛山 528000）

目的探討心內科重癥監護室（CICU）急性心肌梗死保守治療患者實施前瞻性護理干預對便秘的預防效果。方法選取2015年6月～2017年5月我院CICU收治的急性心肌梗死保守治療患者74例，將其隨機分為干預組（給予前瞻性護理干預，37例）和常規組（給予常規護理，37例），比較兩組患者便秘及相關并發癥發生率。結果干預組便秘、排便費勁、腹脹腹痛、大便干結及焦躁不安等發生率均低于常規組（P＜0.05）；干預組心律失常、心力衰竭、心絞痛發生率均低于常規組（P＜0.05）。結論CICU急性心肌梗死保守治療患者實施前瞻性護理干預可有效降低其便秘等并發癥發生率，改善患者預后。

心內科重癥監護室；急性心肌梗死；前瞻性護理；便秘

急性心肌梗死為CICU中常見病、多發病，為影響患者死亡主要疾病之一，隨著生活水平提高、生活方式改變，發病率呈逐年升高趨勢。便秘為急性心肌梗死發生誘因之一，對于已經發生急性心肌梗死患者保持大便通暢，對提高患者療效，改善其預后有重要意義[1]。前本文分析瞻性護理干預針對患者便秘發生實施針對性護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院CICU收治急性心肌梗死保守治療患者74例為研究對象，根據住院號分為干預組（37例）和常規組（37例）。干預組男21例，女16例；年齡45～88歲，平均年齡（62.8±6.8）歲。常規組男23例，女14例；年齡44～87歲，平均年齡（62.3±6.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者及家屬均在護士告知下自愿配合完成本次護理干預和研究。

1.2 方法

常規組實施常規護理干預；干預組實施前瞻性護理干預：（1）全面評估：對患者生命體征、疾病嚴重程度、神志、飲食、排便習慣等進行全面評估。掌握患者飲食攝入量、飲食搭配是否合理，了解排便發生情況、次數，及排便對患者病情影響。（2）健康與心理干預：向患者及家屬講解疾病相關知識，告知患者排便對疾病治療、預后影響，消除患者可能存在悲傷、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。（3）飲食干預：根據患者體重、飲食喜愛，合理搭配三餐飲食，保障患者合理能量、蛋白質、脂肪攝入量，高食用高蛋白、高纖維食物，食用新鮮蔬菜、水果，確保患者維生素攝入量。囑患者每天清晨飲用1杯溫開水，促進胃腸蠕動。（4）排便護理：患者仰臥位，護理人員以患者臍部為中心進行逆時針按摩，以促進胃腸蠕動。指導患者養成良好睡眠習慣，養成定時排便習慣，有便意后即排便，排便時不要屏氣、用力。

1.3 觀察指標

（1）統計并比較兩組患者便秘發生率及相關癥狀發生率，如排便費勁、腹脹腹痛、大便干結、焦躁不安等。（2）統計并比較兩組患者相關并發癥發生率，如心律失常、心力衰竭、心絞痛、死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者便秘及相關癥狀發生率

干預組便秘、排便費勁、腹脹腹痛、大便干結及焦躁不安發生例數（發生率）分別為2例（5.41%）、3例（8.11%）、3例（8.11）%、2例（5.41%）、4例（10.81%）；對照組分別為12例（32.43%）、15例（40.54%）、14例（37.84%）、13例（35.14%）、16例（43.24%）。干預組發生率均低于常規組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率

干預組心律失常、心力衰竭、心絞痛、死亡發生例數（發生率）分別為2例（5.41%）、3例（8.11%）、5例（13.51%）、2例（5.41%）；對照組分別為10例（27.03%）、12例（32.43%）、15例（40.54%）、5例（13.51%）。干預組并發癥發生率均低于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

便秘為急性心肌梗死患者常見并發癥之一，急性心肌梗死后患者需長期臥床安靜休息，加之急性心肌梗死多數為老年患者，影響胃腸活動而增加便秘發生風險。便秘發生不僅影響患者情緒，同時可誘導患者用力排便，而加重心臟負擔，增加心力衰竭、心律失常等并發癥發生率，嚴重者可導致死亡[2]。

護理干預在預防患者便秘中實施有重要價值，但常規護理干預圍繞患者疾病實施，對便秘重視和預防程度不夠。前瞻性護理干預針對急性心肌梗死患者便秘發生實施預防性護理，通過健康教育、心理干預保持患者積極和樂觀心態，對患者飲食、排便方面進行預防性干預，降低患者便秘發生風險，相對常規護理干預顯著降低患者便秘及相關癥狀發生率（P＜0.05）。有學者研究指出，便秘為影響急性心肌梗死患者預后獨立危險因素，降低便秘發生率可改善急性心肌梗死患者預后[3]。本研究同樣得出，干預組心律失常、心力衰竭及心絞痛等并發癥發生率均低于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，前瞻性護理干預應用在CICU急性心肌梗死保守治療患者中能降低便秘發生率及相關并發癥發生率，改善患者預后。

[1]陳蕊田,占 婷,林 薇,等.前瞻性護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(11):98-100.

[2]蔡冬梅.隨身灸聯合穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(4):317-318.

[3]趙力立,曹明英,姚朱華,等.協同護理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態的影響[J].護士進修雜志,2014,29(16):1463-1465.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.15.02

林素賢（1983-），女，主管護師，廣東省人，本科，研究方向：護理

本文編輯：張 鈺