護理干預對痛風性關節炎患者遵醫行為及治療效果的影響分析

趙瑤瑤，成青燕，莊 磊

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

護理干預對痛風性關節炎患者遵醫行為及治療效果的影響分析

趙瑤瑤，成青燕，莊 磊

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

目的分析護理干預對痛風性關節炎患者遵醫行為及治療效果的影響。方法選取2015年3月～2017年3月我院收治的痛風性關節炎患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組進行常規護理，觀察組進行護理干預。比較遵義行為以及血尿酸值。結果與對照組的遵義行為比較，觀察組較高；與對照組的血尿酸值比較，觀察組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預可有效提高痛風性關節炎患者的遵義行為，降低血尿酸值，效果確切，值得借鑒和推廣。

護理干預；痛風性關節炎；遵醫行為；治療效果

痛風性關節炎主要是因為人體的關節及其周圍組織沉積了尿酸鹽，進而引發炎癥的一種疾病，極易發生的部位是骨質組織、軟骨、滑囊以及關節囊，具有遺傳性，多見于40歲左右的人群，男性的發生率遠比女性的高，最常見的是第一跖趾關節多發，嚴重的影響了患者的工作和生活[1]。本文筆者為了研究護理干預對痛風性關節炎患者遵醫行為及治療效果的影響，特抽取我院收治的90例痛風性關節炎患者研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的痛風性關節炎患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男28例、女17例，年齡19～72歲，平均年齡（45.52±26.14）歲；病程2～18年，平均病程（10.05±8.17）年。觀察組男29例、女16例，年齡20～70歲，平均年齡（45.08±25.14）歲；病程2～14年，平均病程為（8.02±6.22）年。本組研究中兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理。監測生命體征，遵醫囑予以治療計劃，密切觀察病情變化，清淡飲食。

1.2.2 觀察組進行護理干預。（1）心理護理：痛風的患者長期保守疼痛的折磨，極易出現煩躁、恐懼等負性情緒。護士要主動與患者取得聯系，掌握其心理狀況，結合患者的文化程度以及家庭情況進行個性化的心理護理，最大限度的消除患者心中焦慮、不安的負性情緒。（2）飲食護理：禁食魚蝦、動物內臟等高嘌呤食物，攝入的蛋白質要適量，主要以雞蛋、牛奶為主，50～70 g/d。避免使用酸奶等乳酸含量較高的食物，會加重患者的痛風癥狀。低鹽飲食，大量飲水，促進尿酸的排出，每天的飲水量控制在2000～3000 ml/d。（3）疼痛護理：臥床休息，提高患肢15～30°，減少關節的活動量。局部不要進行冷敷或者熱療，否則會加重水腫癥狀以及炎癥。（4）運動護理：指導患者多進行有氧運動，例如游泳、騎自行車、散步等，30 min/d，訓練強度以患者耐受為主，否則組織的耗氧量增加，會增加乳酸含量，減緩血流，不利于尿酸的排泄[2]。（5）用藥干預：告知患者常用藥物的用藥方法以及不良反應等，例如別嘌呤醇、丙磺舒，丙磺舒具有發熱、皮疹、嘔吐以及惡心等不良反應，用藥期間應該大量飲水，并且腎功能不全以及磺胺類藥物過敏的患者禁用。

1.3 評價指標

1.3.1 遵義行為：主要從定期復診、疾病知識掌握、適量運動、監測血尿酸、合理飲食等方面評定。

1.3.2 血尿酸值：出院前抽取患者的5 mL空腹靜脈血，采用全自動升華分析儀（深圳市庫貝爾生物科技有限公司生產；型號：iChem-520）檢驗血尿酸值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較遵義行為

觀察組30例定期復診，占66.7%、33例疾病知識掌握，占73.3%、38例適量運動，占84.4%、35例監測血尿酸，占77.8%、39例合理飲食，占86.7%。對照組18例定期復診，占40.0%、21例疾病知識掌握，占46.7%、29例適量運動，占64.4%、20例監測血尿酸，占44.4%、21例合理飲食，占46.7%。觀察組的遵醫行為遠比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05，x2分別是6.4286、6.6667、4.7307、10.5195、16.2000。分別是0.0112、0.0098、0.0296、0.0011、0.0000）。

2.2 比較血尿酸值

觀察組的血尿酸值為（286.25±35.26）umol/L、對照組的為（336.28±39.17）umol/L。觀察組的遠低于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05，t=6.3680，P=0.0000）。

3 討 論

痛風會給患者帶來了莫大的痛苦，造成患者的關節變形、僵硬，進而發生腎結石、瘺管以及痛風石等并發癥，病情嚴重的患者，會發生腎臟損害，痛風患者常常伴有糖尿病、高脂血癥以及高血壓等一系列危險因素，患者主要是由于嘌呤以及核蛋白代謝出現異常。本組研究數據表明：觀察組的遵醫行為明顯比對照組的高，血尿酸值遠低于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因主要是：護理干預加強了護士與患者之間的溝通、交流，有助于護士全面的了解患者的基本情況，幫助患者重拾戰勝疾病的信心，糾正不良的飲食、生活習慣，指導患者進行適當的有氧運動，避免關節受累，服用藥物時加強對不良反應的觀察，提高治療的有效性和安全性，促進疾病的恢復。在張群慧[3]的研究中，干預組的遵醫行為遠比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05），與本組研究結果相符。

綜上所述，痛風性關節炎患者進行護理干預，可有效提高患者的遵醫行為，降低血尿酸，提高治療效果，臨床應用價值較高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]楊恩怡.研究家庭醫生干預對痛風性關節炎患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2017,24(19):178-180.

[2]何 英,楊 姣,杜小清,等.基于認知行理論的護理干預對改善痛風患者治療依從性與生活質量的作用[J].職業與健康,2017,33(13):1806-1809+1813.

[3]張群慧.護理干預對痛風性關節炎患者遵醫行為及治療效果的影響分析[J].中國醫學創新,2014,11(17):62-64.

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ISSN.2096-2479.2017.44.53.01

本文編輯：劉欣悅