綜合護理干預在產婦產時產后出血護理的應用

夏咸梅

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

綜合護理干預在產婦產時產后出血護理的應用

夏咸梅

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的對綜合護理干預在產婦產時以及產后出血護理中的應用情況進行分析探討。方法選取2016年3月～2017年3月于我院進行分娩的產婦110例作為研究對象，采用隨機數字法將其均分為觀察組與對照組，對照組采用常規護理方法，觀察組采用綜合護理干預，對兩組的護理效果進行對比分析。結果觀察組產婦在生產時以及生產后的出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用綜合護理干預能幫助產婦有效減少產時及產后的出血量，對保障產婦的安全提供較好的幫助。

綜合護理干預；產時出血；產后出血

產婦的產時、產后出血癥狀較為常見，出血除一定程度上影響到產婦的健康之外，還會對胎兒出生造成一定阻礙，且在出血嚴重的情況下，將直接威脅到產婦的生命安全[1]。鑒于此，本研究重點對綜合護理干預在產婦的產時與產后出血護理中進行觀察分析，并總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月于我院進行分娩的產婦110例作為研究對象，采用隨機數字法將其均分為觀察組與對照組，對照組采用常規護理方法，觀察組采用綜合護理干預方法，平均年齡（27.5±5.2）歲；初產婦73例，經產婦37例，兩組在一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理方法的基礎上，加用綜合護理干預，具體措施如下：產前，對產婦進行心理護理，告知產婦在分娩過程中可能會發生的危險以及處理措施；產時，對產婦在三個產程中的狀態進行動態監測，確保產婦生命安全。在第一產程時，對產婦的宮縮與胎心情況進行監測，并給予維生素C2g+5%葡萄糖溶液500 mL，對于促進組織創口愈合、提高產婦免疫力進而防止出現產褥感染有一定效果。如有必要，給予產婦適量鎮靜劑，第二產程中對于宮縮乏力的產婦給予縮宮素注射，第三產程中則需對胎盤在娩出后的各種征象加以正確處理；產后，對產婦在產后2 h這一出血易發時間段內進行密切監測，并做好產婦出血的相應準備。發現產婦出現子宮下段收縮不良時，及時對子宮下段進行按摩，助產護士手在恥骨聯合上按壓子宮下段，使其前后緊貼進而減少出血。子宮下段的肌肉較薄弱，收縮相對緩慢、收縮力較差，因而出血的主要部位為子宮下段。而催產素的使用易引發宮體強直收縮，因而在非必要情況下，按摩更適用于產婦。指導產婦將膀胱排空，減少產后陰道出血。及時擦拭血跡并做好會陰部位的消毒，叮囑產婦每天都需對陰部加以消炎，從而預防出現產后感染問題。在產后半小時內讓嬰兒吸吮母乳，促使產婦的內源性催產素進行分泌，使子宮進行收縮，減少出血量。

1.3 觀察指標

對產婦在分娩過程中、分娩完成時、分娩過后24 h內的出血量進行測量并統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦在整個分娩過程中的出血情況如下：觀察組55例產婦中，分娩時平均出血量（181.53±61.86）mL，分娩完成時平均出血量（107.21±51.31）mL，分娩24 h內平均出血量（301.78±96.12）mL；對照組55例產婦中，分娩時平均出血量（214.63±71.79）mL，分娩完成時平均出血量（185.27±64.51）mL，分娩24 h內平均出血量（367.48±119.76）ml，兩組平均出血量經統計學分析后得分娩時t=2.590，P=0.011；分娩完成時t=7.023，P=0.000；分娩后24 h內t=3.173，P=0.002，由此可得觀察組在整個分娩過程中的出血量均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在產婦分娩期間，出血屬于較常見但同時較嚴重的病癥，這一病癥的出現無預兆且病情發生快，如未進行及時的干預治療則可能會使產婦的生命安全出現問題[2]。當前對產婦分娩期間出血的臨床應對方式中，除進行有效治療外，還需要進行相應的護理工作加以輔助協調，目前來講，綜合護理干預是當前實用性較強，效果較好同時也是應用較為廣泛的一種護理模式，這一護理方式在產婦產前即開始有針對性的預防產婦在分娩過程中可能出現的問題，同時，在分娩過程中以及分娩結束后亦有其相應的作用與價值[3]。

需要注意的是，產婦在分娩期間的情緒狀態對于產婦出血狀況而言是較為重要的，如產婦的情緒狀態不穩定，則會使機體應激反應程度提高，造成血流速度加快、出血量增大，不利于產婦的生命安全。因此，通過綜合護理干預，使產婦的情緒相對穩定，再通過子宮按摩的方式緩解子宮在分娩期間的疲乏感，從而有效的避免因出現宮縮而導致的大出血。子宮下段由于其肌肉薄弱，因而對縮宮素的敏感性差，需在胎盤娩出后對子宮收縮情況進行確認。并采用按壓子宮下段的方法以有效減少產后出血量，而子宮出血的原因正是由于子宮下段的肌肉比較薄弱，按壓下段一方面能將收縮緩慢的子宮下段前后緊貼減少出血，另一方面能將因強力按壓宮體造成的輕度子宮內翻糾正，進而起到減少出血的效果。在本研究中，采用常規護理的55例產婦在整個分娩過程中的平均出血量均顯著高于采用綜合護理干預的55例產婦，這一結果證明綜合護理干預能有效的減少產婦在整個分娩過程中的出血量，從而使護理質量得到提高，并對產婦的生命安全提供一定的保障。

綜上所述，采用綜合護理干預在產婦產時及產后的出血護理中效果顯著優于常規護理方式，且能提高患者的滿意度，加強護理質量，一定程度上保障了產婦的生命安全，是當前臨床上最為有效的護理方式。

[1]杜海英.產婦產時及產后出血應用綜合護理干預的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(33):5132-5133.

[2]傅愛濱.產婦產時及產后出血護理中綜合護理干預的應用研究[J].中國保健營養,2016,26(1):241-242.

[3]竇元勇,李雪峰.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J].醫學信息,2015,28(50):70-71.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.44.109.01

本文編輯：劉欣悅

夏咸梅（1964.02.-），副主任護師，本科，研究方向：助產、婦產科護理、產后康復