關注新型醫護一體化，關注護理安全

韋 鳳，農桂旋，李麗紅

（南寧市第二人民醫院胃腸外科，廣西 南寧 530021）

關注新型醫護一體化，關注護理安全

韋 鳳，農桂旋，李麗紅

（南寧市第二人民醫院胃腸外科，廣西 南寧 530021）

護理安全的核心是護理質量，小則關乎患者的生命和健康，大則影響到醫院的社會信譽和綜合效益，也是評價醫院整體水平的核心指標之一。新型醫護一體化摒棄傳統的醫-護工作模式，能夠顯著提高醫護整體水平，保障醫療、護理安全，提高患者滿意度。本研究詳細闡述了詳細介紹了新型醫護一體化在提升護理安全中的作用，并對未來的護理管理操作模式進行了探討。

新型醫護一體化；護理安全；患者滿意度

護理安全影響患者的生命和健康，影響到醫院的信譽和綜合效益，是評價醫院綜合實力和整體水平的核心指標之一。過去，國內醫生和護士缺乏協同合作，工作模式主要是醫生下達醫囑，護士執行醫囑。這種呆板的工作模式導致醫護各思其事，缺乏及時溝通和反饋。這種情況為護理差錯甚至護理事故埋下了很大的安全隱患。如何在保證正常工作量的情況下，在有限的時間內提高護理工作效率，加強溝通，提高患者的安全和滿意度，是亟待解決的護理問題，開展新型醫護一體化合作模式具有較好的社會效益及臨床護理價值。所以值得我們關注。

1 新型醫護一體化概況

關于新型醫護一體化，Petri等學者在2010年進行了比較全面的闡述，新型醫護一體化是指醫生和護士之間協作溝通的一種人際關系[1]。而新型醫護一體化包含了4個重要的概念：①全力協作；②相互獨立的同時有合作的工作內容；③互相理解；④共同目標是服務患者。新型醫護一體化的工作模式，醫護互相尊重、平等合作，是一種更為積極、健康及有效的工作方式。此外，醫生護士合作的有效性是提高患者和家屬滿意度水平的關鍵因素[2]。

2 新型醫護一體化實施方法

（1）選擇臨床經驗豐富的教授和主管護師組成“新型醫護一體化”專項指導團隊，負責在技術層面上對各個臨床科室的臨床治療工作提供指導，接受科室間、全院的會診工作。

（2）在科室層面上，由科主任和護士長領頭，和一線責任醫師、護士，成立“新型醫護一體化”專項監管小組，負責管理和組織實施小組的工作。在病房建立若干“新型醫護一體化”的專科治療責任小組，每個小組分管固定的床位，由三線醫生、二線醫生、一線醫生、二級責任護士、一級責任護士和助理護士組成。實行醫生及護士共同查房，共同參與疑難危重患者的病案討論，制定診療及護理方案。

（3）醫護一體化責任小組圍繞患者的病情進行討論，在綜合治療和護理意見基礎上為患者制定出最佳的治療、護理方案，具有鮮明的以病人為中心、個體化治療的特點。醫生與護士共同對主管的患者制定包括心理護理、健康教育、康復功能訓練等各項方案。

（4）加強培訓：加強醫療安全教育，每周組織1次全科醫療、護理安全教育講座，并對過去1周工作進行點評總結，做好相關記錄，及時改進。加強對醫師及護士的醫療業務及臨床實踐操作的培訓，在培訓過程中注意針對過去存在的問題強化指導和學習。定期開展學習、經驗交流、學術沙龍，提升醫務人員的人文素質、技術能力，推動學科發展。

3 新型醫護一體化在提升醫療安全中的應用

3.1 新型醫護一體化與醫護的滿意度

國外研究發現臨床醫生和護士對新型工作模式的態度，總體反響較好。醫護平等、共同參與對疾病的診療，可增強團隊的凝聚力，提高患者的滿意度。專科的發展和醫生及護士角色的專業化也為醫生和護士的職業發展和社會地位帶來了一定的積極影響，建議在臨床工作中進一步推廣使用。

3.2 新型醫護一體化與患者的滿意度

新型醫護一體化應用于臨床健康教育具有很好的效果，經研究。研究表明患者對新型醫護一體化醫療工作模式的評價較高，增加了患者的安全感和認可度，促進了醫護人員與患者關系的進一步和諧。

3.3 新型醫護一體化提高醫護質量

“新型醫護一體化”模式使得醫療醫護工作做到了責任制及整體醫護的原則，這種模式使得醫生和護士的醫護合作程度得到了提高，從而使得醫護質量得到了極大的提高；使得醫護人員更加細致、全面地掌握患者病情、診療計劃、醫護要點，極大降低了家屬陪護率；降低了平均住院日，減輕了患者的負擔[3]。

4 討 論

護理安全工作是一項長期、復雜、瑣碎又變化的系統工程，隨著社會進步，護理安全也越來越成為社會關注的熱點和重點[4]。護理安全及質量是護理服務提升及延長的生命線，是醫院管理工作的重點。我覺得，通過對護理安全進行系統規范管理，提高醫療服務的安全性和有效性，做到杜絕護理事故、降低護理差錯、減少護理糾紛的發生。然而，在我國，臨床醫護人員對其認識是模糊的，這一新興的治療模式也正在為各大醫院所學習及引進。新型醫護一體化治療模式的廣泛應用還面臨著很多問題，如醫院對新模式的支持、醫生的配合、專科護士培訓體制的建立、完善，醫護關系模式的轉變等方面尚需要進一步地研究和完善。我們目前難以達到這個水平，但是這將是我們將來要努力實現的一個目標。

[1]Petri L.Concept analysiso fi nterdiscip1inarycollaboration[J].Nursing Forum,2010,45(2):73-82.

[2]McCaffrey RG,Hayes R,Stuart W,et a1.A program to improve communication and collaboration between nurses and medicalresidents[J].J Contin Educ Nurs,2010,41(4):172-178.

[3]Nathanson BH,Henneman EA,Blonaisz ER,et a1.HOW muchteamwork exists between nurses and iunior doctors in the intensive care unit?[J].J Adv Nurs,2011,67(8):1817-1823.

[4]Evans E.Patient safety:make it a priority for your organization![J].J Med Practice Manage,2010,25(6):373-378.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.192.01

本文編輯：劉欣悅