臨床思維在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法探析

翟曉梅，李育玲，高俊平，秦素芳，趙 華

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

臨床思維在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法探析

翟曉梅，李育玲，高俊平，秦素芳，趙 華

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

在整個醫(yī)學(xué)教育過程中，臨床教學(xué)是非常重要的一個部分。外科是整個醫(yī)學(xué)院課程里面非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。通過外科的學(xué)習(xí)，可以很大程度上提高學(xué)生的臨床實(shí)踐、邏輯思維能力。所以相關(guān)的教育者需要注意，通過臨床思維對學(xué)生進(jìn)行教育和培養(yǎng)。

外科教學(xué)；臨床思維；實(shí)踐教學(xué)；方法

1 臨床思維建立的意義

積極建立臨床思維的目的是利用良好的外科臨床思維鍛煉醫(yī)生，讓醫(yī)生可以在診斷患者、確定整個治療手段以及手術(shù)方法、并預(yù)防和預(yù)測并發(fā)癥等諸多環(huán)節(jié)中進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行縱向或橫向的比較，很多醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在進(jìn)行臨床接觸的時候，就需要通過自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)來對自己的外科臨床思維進(jìn)行鍛煉，在行醫(yī)的時候慢慢的形成自己特色的思維方式，逐步建立一個非常良好的外科臨床思維概念，并在對新知識進(jìn)行學(xué)習(xí)和接觸的過程中積極思考，取其精華，去其糟粕。所以一個實(shí)習(xí)生不單單需要學(xué)習(xí)書本上所學(xué)到的知識，還需要對相關(guān)資料進(jìn)行查閱，逐步充實(shí)自己的知識。

2 醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)存在的問題

2.1 教學(xué)理念比較陳舊

從我國的傳統(tǒng)教育方式來分析，主要是一種死記硬背的應(yīng)試模式，因?yàn)槌霈F(xiàn)的時間非常久，所以，這給現(xiàn)在的教育產(chǎn)生了非常大的影響，醫(yī)學(xué)院在教學(xué)的時候往往會出現(xiàn)很多生澀難懂的知識，在醫(yī)學(xué)院進(jìn)行外科教學(xué)的時候，書本上的教學(xué)理念還相當(dāng)?shù)穆浜箨惻f,還通過很多傳統(tǒng)的手段來教學(xué)，造成學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的過程中沒有很好地理解和掌握一部分內(nèi)容，在當(dāng)前素質(zhì)教育的背景下，學(xué)生在外科實(shí)踐方面的要求比較高，學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候一定要理解這些科學(xué)醫(yī)學(xué)知識，更為關(guān)鍵的一點(diǎn)在于需要把這些學(xué)到的知識在臨床實(shí)踐過程中進(jìn)行應(yīng)用，比如說在一些胸外科神經(jīng)外科的這些知識在應(yīng)用的過程中是非常重要的，特別是傳統(tǒng)教育根深蒂固的當(dāng)代。教育模式比較傳統(tǒng)，造成學(xué)生的實(shí)踐能力比較差，這些學(xué)生很多考試能力比較強(qiáng)，但是沒有足夠的實(shí)踐水平。

2.2 教材比較單一

在教學(xué)的時候，很多教師仍舊采取填鴨式的教育手段，以教學(xué)大綱為藍(lán)本進(jìn)行教學(xué)，沒有進(jìn)行實(shí)際案例的分析，造成學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候沒有臨床思維，所以這些護(hù)理外科的學(xué)生，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，便慢慢變成一些只會死記硬背的單一型人才。

3 臨床思維在外科教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 改變傳統(tǒng)的教育理念

在醫(yī)學(xué)院教育發(fā)展的過程中，一定要積極進(jìn)行改革工作，加強(qiáng)素質(zhì)教育的培養(yǎng)，并以學(xué)生為本，進(jìn)行教育理念的革新。在對教學(xué)進(jìn)行革新的過程中，需要注意對學(xué)生的臨床思維進(jìn)行培養(yǎng)，讓學(xué)生具有一種臨床實(shí)踐的意識，逐步讓學(xué)生加強(qiáng)在外科臨床過程中的思維和分析和學(xué)習(xí)水平，只有這樣才能讓學(xué)生得到進(jìn)一步的提高，教師需要對自身角色進(jìn)行明確，注意學(xué)生才是整個課堂教學(xué)過程中的主體者。讓學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和外科臨床能力得到提高，并且積極引導(dǎo)學(xué)生，讓他們在外科學(xué)習(xí)的過程中具有比較高的主動性，讓他們真正的愛上學(xué)習(xí)，只有這樣才能夠讓他們加強(qiáng)在外科臨床問題解決方面的能力。

3.2 培養(yǎng)與患者溝通的能力

在臨床教學(xué)的過程中，臨床代課老師需要注意積極培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行一些和患者溝通的能力滲透到臨床教學(xué)和崗前教育當(dāng)中來。只有這樣學(xué)生才可以在入院的時候積極強(qiáng)化溝通的水平。在教學(xué)過程中需要注意進(jìn)行因材施教，靈活教學(xué)，讓醫(yī)生可以在不同的條件下積極應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系，并加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓學(xué)生和患者的溝通技巧和方法進(jìn)行強(qiáng)化，一定要注意讓學(xué)生對患者的心理情況進(jìn)行了解和掌握，針對具有不同疾病患者所持有的心理特征以及在不同環(huán)境下造成的心理變化，對患者進(jìn)行了解，并且注意對患者的心理需求。在適當(dāng)情況下進(jìn)行滿足，充分對患者的權(quán)利進(jìn)行尊重并且維護(hù)患者的隱私和利益。

3.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

從宏觀意義上講，臨床醫(yī)學(xué)是一門非常重要的學(xué)科，學(xué)生不可以只是紙上談兵，一定要注意對基礎(chǔ)理論掌握的過程中還需要積極掌握基礎(chǔ)技能。臨床思維的應(yīng)用不單單是在課堂上需要掌握，更為關(guān)鍵的是需要對這些知識進(jìn)行理解，并且在實(shí)踐中進(jìn)行應(yīng)用，所以在進(jìn)行外科教學(xué)的時候，一定要積極注意對學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)能力進(jìn)行加強(qiáng)，讓他們更多的實(shí)習(xí)機(jī)會。比如說一定要對學(xué)生的實(shí)踐教育完成后，讓他們可以在臨床教育中進(jìn)行強(qiáng)化，趁著這些學(xué)生記憶還比較好的時候，積極講解實(shí)習(xí)過程中所有知識的應(yīng)用，在臨床實(shí)習(xí)的時候還需要積極講解一些典型的病例，向?qū)W生傳授和教育一些診斷疾病、接待患者的手段和需要注意的思維方法，讓學(xué)生可以在實(shí)習(xí)鍛煉的時候，更加理解學(xué)習(xí)方法，并且積極遵循科學(xué)合理的臨床思維手段，只有這樣才能讓學(xué)生的臨床思維能力得到提高。

3.5 加強(qiáng)各種新型教學(xué)資源的共享

在現(xiàn)在的教育背景下，一定要注意積極利用和分享外科教學(xué)的時候各種其他新媒體的資源，醫(yī)學(xué)院進(jìn)行外科教學(xué)的時候，學(xué)生是非常重要的一個分享主體。在進(jìn)行新媒體教學(xué)的時候，教師和學(xué)生之間一定要產(chǎn)生互動，而且交流方式不單單局限于傳統(tǒng)的面對面方式，教師需要對新媒體資源進(jìn)行分享，比如說某些教師需要把一些外科資源進(jìn)行合理整合，積極分析和剖析一些典型的案例，以及各種外科當(dāng)中比較重要和關(guān)鍵的知識，然后通過上傳課件的方式，把這些整合好的資源上傳到網(wǎng)上，學(xué)生通過下載工具，將這些信息下載下來并進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓自己可以循序漸進(jìn)地提高外科知識的理解水平，另外這些學(xué)生也可以再次成為傳播的載體，通過各種各樣的媒體工具，把這些資源在向自己的同學(xué)進(jìn)行傳遞，實(shí)現(xiàn)了這些信息的共享過程。

臨床思維也就是臨床實(shí)踐的過程中處理和診斷疾病的過程。對教學(xué)培養(yǎng)的認(rèn)知過程和方法進(jìn)行研究和分析，對于臨床教學(xué)改革過程中出現(xiàn)的問題，一定要本著加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和意識的方向，以學(xué)生為本進(jìn)行相應(yīng)措施的使用。

[1]王若天,張 毅,姚舒洋.模擬臨床思維教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(10):126-127.

[2]畢品端,梁紅敏,趙學(xué)凌.臨床思維的培養(yǎng)在外科實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志,2009(12):56-57.

[3]羅勁根,溫學(xué)文,梁偉雄.病案討論在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004(3):268-269.

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ISSN.2096-2479.2017.44.194.02

本文編輯：劉欣悅