急性盆腔炎患者的臨床治療方法和效果研究

王 靜

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

急性盆腔炎是由一種及以上的病原體引起的女性內生殖器及其盆腔腹膜、周圍的結締組織發生感染的一組疾病，屬于婦科常見病和多發疾病。該病的發生通常呈現一種混合感染的狀態，所以對該病進行及時正確的診斷，并施之于有效的治療措施，才能促進其恢復健康。倘若急性盆腔炎得不到及時治療，很容易轉化為慢性的盆腔炎，從而導致盆腔炎反復發作、遷延不愈，宮外孕、不孕和彌漫性腹膜炎以及感染性休克等嚴重不良后果，對患者的身心健康構成了嚴重的影響。所以，必須引起高度的重視。選取我院收治的48例急性盆腔炎患者作為本次研究對象，對其實施抗生素聯合應用予以治療，達到了理想的治療效果，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2018年1月收治的48例急性盆腔炎患者作為本次研究對象，對其實施抗生素聯合應用進行治療，觀察與分析急性盆腔炎患者的臨床治療方法和效果。所選48例患者均為已婚婦女，年齡19～49歲，平均年齡35.9歲。隨訪時間2～14個月，平均隨訪時間7.5月。患者中尿常規檢查異常者33例，占68.75%，盆腔內包塊形成者16例，占33.33%。患者通常存在心悸以及下腹部肌肉緊張的臨床表現，同時伴有壓痛以及反跳痛，而且還影響患者的白帶，導致月經異常，發病期存在發熱等癥狀。

1.2 治療方法

入選患者治療的方式都是采取保守治療手段，其中由例患者在藥物治療之后無效，隨之選擇手術進行根治，得以痊愈，剩下的45例患者經抗生素積極治療后都獲得痊愈。

抗生素是治療急性盆腔炎的首選治療方式，為了提高療效，同時進行聯合應用，頭孢唑啉鈉/頭孢西丁鈉/頭孢哌酮舒巴坦2.0bid+甲硝唑/替硝唑200mlqd用藥7～10天。本藥通過乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。肛塞康婦栓可以有效地治療炎性包塊，與上述抗生素進行配合使用，每天一次，塞入肛門中，療程為兩周，并加用微波治療2周，治療無效者，行手術治療。

1.3 評價標準

患者體溫處于正常狀態，腹部的壓痛反跳痛小時，白帶恢復正常，超聲檢查未發現包塊的存在，炎性滲出物消失等患者為痊愈。患者體溫正常，腹部的壓痛反跳痛緩解，超聲檢查腹部包塊大幅縮小，則為好轉，上述癥狀在藥物治療后無改善，則為無效。痊愈患者以及好轉患者的總和為總有效率。

2 結 果

經過積極的藥物治療，48例患者中有45例得以痊愈，有3例患者在抗生素治療后無效，隨機采用手術進行根除治療得以痊愈，治療后對患者進行隨訪工作，未發現有復發病例的出現。

3 討 論

在婦女疾病中，盆腔炎是臨床最為常見的類型，該病主要是女性內生殖系統，及其周圍的結締組織發生炎癥反應，同時伴有腹腔腹膜炎表現。尤其是婦女產后或者一些手術后，相關的侵入性檢查，都會導致細菌的感染率增加，發病后可以在一個位置上，也可多個部位同時受累。根據發病時間可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。前者發病比較急，病情較為嚴重，更甚至可發生敗血癥，給患者的生命安全構成嚴重威脅。急性盆腔炎可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以及感染性休克。其常見病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。共傳染途徑包括：血液傳播、經淋巴系統傳播、沿生殖道黏膜的逆行性感染和其他臟器感染的直接蔓延。

急性盆腔炎由于炎癥部位以及大小輕重程度等存在很大不同，而表現的癥狀也各有差異。通常感病后，患者又全身發熱，頭痛，全身酸痛，白帶異常，有的會出現膿性白帶，并伴有臭味。若炎癥波及患者的腹膜，會引起腹脹、腹痛以及消化道癥狀等。炎癥進一步加劇，會形成膿腫，在腹部可捫及包塊樣的腫物，同時伴有壓痛和反跳痛。若包塊的位置靠前，可引發患者尿頻尿急尿痛等等癥狀，若包塊的位置靠后，又可導致患者出現腸道刺激癥狀，出現腹瀉、腹痛等癥狀。

此外，對于急性盆腔炎癥狀嚴重（如出現感染性休克等）或經治療無明顯好轉者，應考慮緊急轉運至有條件醫院進一步診治，轉運時應持續吸氧，保持半臥位，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限，同時給予大劑量的廣譜抗生素及補充液體(注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡(必要時少量輸血(高熱時采用物理降溫(若有腹脹應行胃腸減壓，出現休克者，應按照抗感染性休克的原則進行處理。

[1] 紀肖容.45例婦科盆腔炎臨床治療觀察[J].北方藥學,2016,(7):47-48.

[2] 陳 徐.如何規范化治療盆腔炎相關因素分析[J].當代醫學,2017,(25):8-9.

[3] 陳 菊.100例盆腔炎的診治體會[J].檢驗醫學與臨床,2015,(8):48.