老年人心理健康狀況調查

文/肖小丹 王娜

老年人心理健康問題需引起更多重視

世界衛生組織定義的健康是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態。健康不僅包括軀體機能沒有病變，而且包括良好的心理狀態，它與人的自然屬性和社會屬性息息相關。隨著生活水平的提高，目前我國老齡化趨勢愈加明顯。國家統計局2016 年數據顯示，2016 年60 周歲及以上人口23086 萬人，占總人口16.7%，比上年增加0.6 個百分點；65 周歲及以上人口15003 萬人，占總人口比例10.8%，比上年增加0.3 個百分點。據人社部有關部門預計，到2035 年，中國老年人口將達4 億人。老年群體擴大，其健康和養老問題也備受矚目。生活中更傾向于關注軀體疾病，而往往忽視心理問題。老年人的心理健康如何？影響心理健康的原因有哪些？采取何種措施保持良好心理狀態？對此，記者通過發放30份問卷展開調查。其中男性受訪者11人，女性受訪者19 人；受訪者中，60 ～69 歲者占45%，70 ～79 歲者占35%，80 ～89歲者占20%；結果顯示， 40.7%的受訪者是一個人居住；28.7%的受訪者經常感到沮喪和郁悶，74.6%的受訪者傾向于懷念過去令自己傷感的事，42%的受訪者擔心和子女關系不好，93.6%的受訪者有退休后失落感。

很多老年存在抑郁、孤獨、恐懼等心理現象

大多數人進入晚年，都會面臨生理改變，主要有體表外形改變、器官功能下降和機體調節控制作用降低。分別具體表現為頭發發白、皮膚出現皺紋、牙齒松動脫落、身高下降（身高在35 歲以后每10 年降低1cm）；視力和聽力下降，心臟搏出量減少40%～50%，肺活量減少50%～60%，腎臟清除功能減少40%～50%，腦組織也開始萎縮；老年群體記憶力、學習能力和身體免疫防御能力也會隨著年齡的增長而呈現下降的趨勢。伴隨老年人的身體改變，心理也會發生微妙的變化，加之社會環境、個人機遇、經濟狀況、家庭婚姻問題的影響及對負性事件缺乏積極有效的應對方式，更易引發老年人的心理問題。有相關數據表明，85%的老年人或多或少都存在不同程度的心理問題，約27%有明顯焦慮、憂郁等心理障礙，0.34%則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75%患有老年癡呆癥。調查結果顯示，很多老年人存在抑郁感、懷舊感、孤獨感、失落感、恐懼感等心理現象。

抑郁感 調查發現，70.7%的受訪者情緒容易受外界干擾，僅有29.3%的受訪者不容易被干擾。28.7%的受訪者經常感到沮喪和郁悶，“偶爾”和“很少”沮喪、郁悶的受訪者分別占60.3%和11%。這主要體現在平時生活中遇到不順心的事情，情緒容易激動且易發脾氣，有些生悶氣，郁郁寡歡，提不起精神等。

懷舊感 調查發現，約74.6%的受訪者傾向于回顧過去傷感的事，只有19.2%的受訪者懷念高興的事，而6.2%的受訪者很少會懷念過去。有些老人會沉溺于過去的美好時光中，如：有些人曾在崗位上能力很強，可以獨當一面，別人都要聽從其指令，但退休后卻與以往生活形成強烈反差，感覺越活越差，再也找不到當年的風采和價值感，致使其經常緬懷過往，反而忽略了當前生活中的美好；有些比較敏感、狹隘的老年人則會陷入回憶不開心或不滿意的小事情中，從而不能自拔。再者，老年人懷舊心理也與閑散的生活逃脫不了干系。

孤獨感 調查發現，40.7%的受訪者自己一個人居住，存在孤獨感。大多數受訪者認為，孤獨感源于自己退休后交際范圍縮小、老伴逝去或子女不在身邊造成的“空巢”現象，容易產生心理上的孤單和寂寞感；部分受訪者表示，即使自己與別人在一起，仍缺乏歸屬感，感覺自己融入不了集體。

失落感 93.6%的受訪者在“退休”后有失落感，僅6.4%的受訪者“退休”后沒有失落感。受訪者表示，其“退休”后生活開始由原來的緊張有序轉為清閑狀態，心態很難調試過來，因此易出現精神空虛和心理失落。也有受訪者表示，曾經在農村種地，忙時可以干農活，閑時可以和鄰里鄉親聊天串門，自從被女兒接到城里后，第一年特別不適應，心理煩躁、壓抑且不知所措。

恐懼感 關于未來，12%和22%的受訪者最擔憂的分別是孤獨寂寞和無人照料，42%的受訪者未來最擔憂的是因代溝問題，處理不好與子女的關系，16%的受訪者擔憂醫藥費、生活費等帶來的經濟壓力，8%的受訪者表示無任何擔憂。恐懼感主要表現在老年人會產生無緣無故的緊張，不愿意到人多的地方，怕黑、怕孤獨；擔心發生不好的事情，更擔心獨自一人時發生不能應對的事情。所以有些家庭老人習慣家里人都陪著，無法承受獨處。

老年抑郁癥需要引起重視

據世界衛生組織統計，抑郁癥病人占全世界人口3%～5%，而老年期抑郁癥占老年人口7%～10%。有些患者睡眠質量差、身體渾身沒勁，這時以軀體表現更突出，但檢查又發現各項指標正常。據杭州市第七人民醫院陳斌華介紹，曾有一位65 歲患者感覺自己渾身都是病，稱胃不舒服，伴有肚子脹，消化不良，渾身不適、乏力，血壓不穩定、頭疼且睡眠不好。他后來去消化科檢查，并未發現明顯消化系統疾病和占位性病變，可他還是不放心，服用幾個月胃藥治療也不見好轉。后來聽取了醫生建議去看精神心理科，經檢查發現患有老年抑郁癥。主要通過三條得出診斷：一是經常早醒導致睡眠不佳；二是家族遺傳因素，母親曾有過投河自殺行為；三是情緒低落，有無望、無用和無助的想法，甚至有不想活的念頭，干任何事情都沒興趣。

陳斌華說，老年抑郁癥以持久的抑郁心境為基本癥狀，主要表現為情緒低落、對自我評價過低、煩躁、焦慮不安、精神和食欲不振、思維能力下降、反應變慢、失去快樂感和以往的興趣、敏感多疑且身體不舒服，甚至有自殺念頭等。軀體疾病和心理疾病可產生相互影響，軀體疾病也會引發心理不適，因而在關注老年人軀體健康的同時切勿忽視心理疾病。

家人及社會要正確對待老年人心理問題

北京安定醫院干保病房常年從事與老年科相關的精神及心理治療的王娜醫師表示，即使有些老年人處于心理疾病的灰色地帶，即尚未達到疾病的診斷標準，但他們依然會感覺不舒服。老年人的心理疾病剛開始發展很緩慢，但隨著時間的推移會愈加嚴重。有很多患者在疾病的前期或早期未加留意，待就醫時得知診斷會非常詫異，實際綜合之前的表現，一切并非突然。

首先，有很多家庭和病人不了解心理疾病，耽誤了最佳治療時機。對于心理疾病，及早發現、及時就診和系統治療就顯得非常重要。其次，社會和自身對心理疾病存有偏見，致使很多正常人和患者回避做心理評估或治療。有些人患病也不自知，直到病情嚴重才意識到患病的可能，據王娜介紹，去北京安定醫院精神科專科醫院就醫往往是延后的，并未做到及時發現，也有患者擔心自己一旦患病就無法再回歸到社會進行正常生活，害怕別人用異樣的眼光看待自己。

當老年人疑似存在類似于抑郁、焦慮等心理疾病時，家人應及時帶其到專科醫院進行排查和診治。若老人確有心理疾病，家屬應積極配合治療，接受相關的心理健康教育，在了解疾病同時給老人更多的關愛和理解，盡量以平和的態度對待他們，了解他們的需求并滿足其心理上的被需要感，鼓勵他們逐漸學著接納老年生活和實現自我價值，逐漸構建健康生活模式，減少其孤獨和無用感，但要注意循序漸進，不要逼迫他們做不愿意做或暫時無法完成的事。在他們感到孤獨、無助時提供支持、關愛和陪伴，若工作繁忙也要抽空常打電話；在他們鉆牛角尖時予以鼓勵和肯定，盡可能減輕其精神負擔。

政府也應當在醫療保障體系方面給予老年人更多的幫扶措施，從經濟投入方面和精神支持方面豐富老年人的晚年生活。如此，老年人從自身、家庭和社會都能獲取心靈上的老有所依，而不是僅限于軀體老有所依，那么心理疾病自然會遠離老年群體。

更多參與社會生活有利于老年人身心健康

調查發現24.3%的受訪者經常進行戶外活動，其中“偶爾”、“比較少”進行戶外活動的受訪者分別占49.2%和26.5%。專家提示，預防老年心理疾病關鍵在于老年自身心理上有所依靠和寄托，老年人應學會豐富自身的生活。老年人應多參加戶外活動、擴大人際圈，培養自身興趣愛好。

采訪中，記者印象最深刻的就是北京物資學院原教務處處長楊洪璋老師，他于2014 年相繼獲得中宣部設立的全國的“節約之星”以及全國和北京市離退休干部先進個人。初次見面，楊老給人的第一感覺就是身上充滿正能量，他平易近人、和藹可親的態度能瞬間拉近彼此距離，更讓人驚嘆的是他樂觀豁達的心態，讓你忘卻了眼前白發婆娑的楊老是罹患癌癥的耄耋老人。

楊老坦言，當初退休后心理上有失落感，生活忽然從緊張有序開始變得閑散無趣。子女擔憂他身體出毛病，建議用養金魚豐富晚年生活。他就每天去撈水草，養了一缸又一缸，家里都快成為金魚缸展覽區了。直到2000 年6 月帶隊去河北省張家口市萬全縣顧家溝扶貧支教，楊老忽然覺得自己退休后可以致力于幫困助學事業，扶貧工作第一站就駐扎在北京物資學院的走廊。后期經過校領導的支持，有了場地設施并成立了楊洪璋德育實踐基地。楊老利用學校閑置的庫房把學生捐助的物品分類安置，踏進庫房仿佛來到了一個百貨市場，屋里整齊地擺放了很多衣服和學生捐助的書籍，應有盡有且干凈整潔。楊老說，他每年都會清洗很多學生的軍訓服裝，保留給下一屆貧困學生使用，這樣就節省了很多開銷。當提及“每次去張家口萬全縣扶貧，那里的小孩非常地親切叫爺爺”時，楊老臉上綻放出了燦爛的笑容，內心滿滿都是幸福和慈愛。他說：“我父親以前經常和我說，人活一口氣。老年人除了依靠子女，最主要還是老年人應自立自強，精神支撐對身體特別重要，要有自身的追求。自己能快樂地做事情比其他什么保健品都有效，閑散時身體就容易出毛病。”