3M 液體敷料在婦科放療體表標記的應用

彭素姜，鄒舒倩，詹麗君

（佛山市第一人民醫院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

3M 液體敷料在婦科放療體表標記的應用

彭素姜，鄒舒倩，詹麗君

（佛山市第一人民醫院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

目的利用3M液體敷料的特性，探討其用于婦科放療體表標記的可行性。方法將20例接受婦科放射治療的腫瘤患者隨機分為觀察組（n=10）和對照組（n=10）。觀察組在體表標記處噴上3M液體敷料，待液體敷料完全干燥后再噴灑3M液體敷料后待干。此操作重復2次，每天照常沐浴，此后每日觀察標記區的清晰程度，若模糊再補上并噴涂敷料，觀察至治療結束，記錄噴涂的次數和噴涂間隔的時間，同時每日觀察患者的皮膚狀況；對照組標記后叮囑患者對照射野皮膚要保持清潔、干燥，不予任何藥物涂用，此后觀察至標記線模糊，記錄標記線保留時間，同時觀察皮膚反應。結果觀察組平均耐久為5天（范圍2～7天），平均需要標記的次數為6次（4～8次）。對照組遇水會模糊、暈開現象，不能照常沐浴，只能搽浴，平均耐久性為3.5天（范圍1～5天），平均需要標記的次數為8次（6～12次）。觀察組、對照組均沒有不良的皮膚反應。結論3M液體敷料對于皮膚油脂較少、局部毛發少的患者效果較好，可以大大提高婦科腫瘤患者的生活質量，照常沐浴及沖洗。

放射治療；體表標記；3M液體敷料

常規體表標志是油性筆在皮膚上劃十字線或用激光槍在皮膚上打標記點[1]。油性筆劃線容易脫落使標記變得模糊不清；而激光槍在皮膚上打點時會給患者帶來一定的痛苦，而且對疤痕體質患者會誘發疤痕，影響美觀，年齡較大的患者身體斑點較多，激光點脫落后形成的痕跡與身上斑點相似，難以辨識，所以探討一種簡便、耐久、無創無痛的體表標記方法十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3～4月在我科接受首次放療的婦科宮頸癌腫瘤患者20例，治療均采用6MVx線照射，放射劑量≥4600 cGy，180～200 cGy／次，5次／周。隨機分為觀察組10例，對照組10例，年齡30～70歲。

1.2 方法

1.2.1 預防方法

（1）觀察組從第l天放療開始即使用3M無痛保護膜局部噴灑。噴嘴與皮膚保持l0cm的距離，然后均勻噴灑在整個照射野。如有遺潺，在第一次噴灑的保護膜干燥后（約3秒）再進行第二狀噴灑。如噴灑部位的皮膚有皺褶或皮膚相互接觸時，應分開皮膚接觸面后再進行第二扶噴灑，待保護膜完全干燥后，再恢復皮膚自然位置。

（2）對照組從放療開始。照射野皮膚保持清潔、干燥，不予任何藥物涂用，至放療結束。對兩組患者每周進行評估，觀察記錄皮膚損傷反應發生情況。

（3）每日觀察兩組患者標記區的清晰程度。觀察組中若標記模糊需重新標記再給予一次3M液體敷料噴涂。

1.2.2 觀察指標

觀察至治療結束，記錄噴的次數和噴涂間隔的時間，同時每日觀察患者的皮膚狀況，詢問患者標記區的皮膚癥狀，若有過敏反應者應立即停用。對照組則觀察至標記模糊，記錄標記保留時間。

2 結 果

觀察組平均耐久為5天（范圍2～7天），平均需要標記的次數為6次（4-8次）。對照組遇水會模糊、暈開現象，不能照常沐浴，只能搽浴，平均耐久性為3.5天（范圍1～5天），平均需要標記的次數為8次（6～12次）。觀察組、對照組均沒有不良的皮膚反應。結論：3M液體敷料對于皮膚油脂較少、局部毛發少的患者效果較好，可以大大提高婦科腫瘤患者的生活質量，照常沐浴及沖洗。

3 討 論

3.1 保護機制合理

3M無痛保護膜的主要組成為聚合物、增塑劑、載體溶劑，保護膜在皮膚的表面噴灑后形成無色、透氣的薄膜，如同人的第二層皮膚，該膜可防水，防摩擦，氧氣能滲透至膜下，膜下的水泡和二氧化碳通過該膜揮發，因不含乙醇，所以使用時即使接觸破損的皮膚也不會疼痛[2]。

楊益新[3]等研究也表明3M液體敷料對皮膚起到物理性的保護，能降低放射性皮炎的發生。因此3M液體敷料在放射治療中的作用是值得肯定的。本研究利用3M液體敷料能保護皮膚防止放射性皮膚炎的發生，又能在皮膚上形成一層通透的保護膜，可以覆蓋劃線的標記，防止標記線的脫落。

在本試驗中，3M液體敷料對標記的穩定性受個體差異的影響，表現為：3M液體敷料對標記的耐久性和標記次數受多因數的影響，每個個體對此敷料的作用效果不一。患者的皮膚性質、平日的日常習慣等對3M液體敷料作用的影響較大。在本試驗中，2例患者屬油性皮膚，其中病例1皮膚油脂較多，出汗量較其他患者大，對于汗腺較發達的患者來說，標記線會出現暈開的現象，3M液體敷料對其體表標記的耐久時間較短，中值為3天，整個療程標記次數較其他患者多為8次。

3.2 成本效益恰當

盡管單劑3M 無痛保護膜成本比較高，每例病人只需一到兩支，總費用不到300元，大部分病人完全可接受。

3.3 生活質量的提高

主要好處是婦科病人每天可以照常可以淋浴，大大可以提高病人的生活質量和舒適度，對腫瘤婦科病人也是一種福音，而且可以減少醫生劃線的次數，減輕醫生工作量。

[1] 殷蔚伯,谷銑之.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協和醫科大學出版社,2007:97-99．

[2] 胡逸民,楊定宇.腫瘤放射治療技術[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1991:200-206.

[3] 楊益新,李惠玲,邱美華,等.3M無痛保護膜對放療后皮膚保護的效果觀察[J].中華護理雜志,2007,42(11):989-990．

R730.55

B

ISSN.2095-8803.2017.23.071.02