血站采供血過程中醫源性感染的預防及控制探討

劉付奎

（四川省自貢市中心血站辦公室，四川 自貢 643000)

血站采供血過程中醫源性感染的預防及控制探討

劉付奎

（四川省自貢市中心血站辦公室，四川 自貢 643000)

本文主要探討血站采供血過程中對醫源性感染的預防及控制并進行分析，并認為加強血站采供血過程中的管理制度建設、注重員工對醫源性感染的相關知識培訓、建立員工檔案、區分工作內容、開展監督管理工作、加強環境消毒以及醫療廢物的處理等對策，可預防和控制醫源性感染的發生。血站建立相應的制度，主要是為了改善技術條件和設備條件，為醫療機構提供方便、及時、安全的服務。

血站；醫源性感染；預防；控制；管理

血站是為臨床供血的公共衛生機構，重點是采集和儲存血液。主要工作是展開無償獻血者的招募，血液的采集、制備、檢驗和供應，以及醫療機構用血的知識培訓、臨床輸血技術指導，并且不斷深入探索、認識未知，完成戰備用血的使命。其任務是為臨床提供充足、安全、可靠的血液，保證人民的身體健康。國家提倡無償獻血，但有少部分人群存在著梅毒、艾滋病、乙肝等病毒感染，此外，目前的醫療水平還沒辦法解決血液檢測“窗口期”的問題[1]，所以，血站工作人員在血液采集、檢驗、儲備、運輸過程中一直存在著醫院性感染的風險。加強血源管理以及醫護人員的自我防范就會變得很重要。本次主要研究血站采供血過程中醫源性感染的預防及控制，報道如下。

1 采供血過程中存在的風險

1.1 血液采集過程中的控制要點

①當獻血者在初次采集成分血或全血過程中被針頭刺傷、工作人員皮膚破損等造成接觸性感染。②血袋在熱合過程中發生血液飛濺。③血液檢測留樣過程中血液滲出及針頭刺傷。

1.2 血液檢測過程中的控制要點

①標本在檢測過程中加蓋時導致血液飛濺。②標本在使用加樣過程中血液濺出造成污染。

1.3 血液成分制備的控制要點

①不合格血液未進行消毒處理。②血袋熱合和血袋辮子熱合引發的血液飛濺。③血液標本在離心過程中受到破損或溢出造成的感染。

1.4 血液儲存的控制要點

①血液在儲存期間發生破損導致血液漫出。②留取的血液樣本在分離血清時引發血液飛濺。③廢棄的血液核對并處理。

1.5 血液輸送過程

血液標本在運輸過程中包裝破裂發生滲漏。

1.6 醫療廢物的處置

①采血過程中使用的器材全部銷毀。②不合格的血液標本的銷毀。③高壓滅菌器的裝置不符合標準，使環境受到污染。④沾有血液的物品及實驗中的廢棄物進行處理。⑤血液報廢后的交接工作處理并高壓滅菌消毒。

2 采血過程中的預防和控制

2.1 建立規范的管理組織

成立醫院感染管理組織，并由各科室負責人擔任領導小組成員，明確各階段管理人員的使命和工作，將科室的感染管理歸入全面質量管理中[2]。另外，血站要積極創造條件，為獻血者提供各種安全、衛生、便利的條件，預防醫源性感染的發生。

2.2 展開院內感染管理控制及疫情上報規則

根據衛生部《血站質量管理規范》、《血站管理辦法》以及《血站實驗室質量管理規范》的要求，擬定血站《衛生與安全管理標準》、《職業暴露的預防和控制》、《醫療廢棄物的處理程序》和《清潔與消毒的管理程序》，嚴格執行每月把職業暴露感染上報并做好監督。

2.3 人員的培訓與考核

采用《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫院感染管理條例》、《消毒技術規范》及《消毒管理辦法》等相關管理條例以及法律法規等醫院感染的相關知識，定期對全體工作人員進行培訓并考核。

2.4 建立員工檔案

針對醫療衛生行業的工作人員，應當每年定期進行一次經血液傳播病原體感染的檢查。并對乙肝病毒檢查陰性者，在本人同意的情況下，為其免費注射乙型肝炎病毒疫苗，且建立健康檔案由專人負責管理。

2.5 增強自我防護意識，避免職業暴露發生

目前，在工作時預防醫院性感染的有效措施是采用七步洗手法。每天在工作時戴好手套、帽子等防護措施并養成良好的習慣，預防跟患者的血液直接接觸，且對所用的器械要嚴格消毒。面對血漬先進行消毒再清潔。

2.6 工作內容的區分管理

各科室區分好污染區、半污染區、清潔區，并做好標記。

2.7 開展院內感染的監督工作

針對器械消毒及使用的醫療用品進行質量檢測，并將檢測結果向領導以及科室人員反映，對部分科室以及相關部門存在的安全隱患進行及時的調整，并在調整過程進行跟蹤，保證采血過程安全。

2.8 醫療廢物的處理

根據《醫療廢物管理辦法》，對一次性針頭、廢棄血袋、血標本等醫療廢棄物放入指定包裝物，并做好密封粘貼生物危害警示標志，建設單獨的醫療廢棄物轉運通道，并由專人負責銷毀，并對醫療廢物通道定期消毒，防止一次性醫療廢棄物對環境造成危害。

3 結 語

血站采供血必須嚴格遵守各項技術操作規程和制度，嚴禁采集冒名頂替者的血液，嚴禁超量、頻繁采集血液。不斷地對工作人員進行醫源性感染知識培訓的目的就是提升自我防范意識。血站管理工作中預防和控制醫源性感染是一項重要的課程，通過加強管理，確保了臨床用血安全、避免了輸血傳播疾病、保證了有效血液的安全[3]。對采血過程中的控制要點起到了很大的作用，可有效預防可控制醫源性感染的發生，充分保障工作人員、獻血者及受血者的健康安全，不斷營造良好的無償獻血氛圍。

[1] 謝 立.中心血站采供血工作過程中關鍵控制點對血液質量安全的重要性[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(23):4707-4708.

[2] 吳大奎,李桂云.采供血過程中不合格血液控制程序[J].醫學信息,2016,29(11):230-232.

[3] 馮國先.HACCP在血站采供血流程管理工作中的初步探討[J].醫藥,2015(6):274.

R1

B

ISSN.2095-8803.2017.23.087.02