腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術、腹式全子宮切除手術的應用效果比較觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫院婦產科，山西 朔州 036006）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術、腹式全子宮切除手術的應用效果比較觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫院婦產科，山西 朔州 036006）

目的比對腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術與腹式全子宮切除手術的應用效果。方法選2016年1月～2017年1月本院接收行陰式子宮切除手術治療的患者100例，隨機分成：甲組50例施以腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，乙組50例施以腹式全子宮切除術，對2組應用效果作比對。結果術后，甲組并發癥發生率4.00%，明顯比乙組18.00%低；2組胃腸功能恢復時長、住院時長、術中出血量等指標比對，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床對患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術治療的效果，比腹式全子宮切除手術療法更有效，可在促進患者胃腸功能恢復的基礎上，減少術中出血量，有效防治并發癥。

腹腔鏡；陰式全子宮切除術；腹式全子宮切除術；應用效果

子宮切除手術作為臨床婦產科較常見的手術方法之一，全子宮切除手術方法較多，且不用方法應用后所表現出的臨床效果均有差異性[1]。因此，本次研究對象選陰式子宮切除手術治療的患者100例，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選100例陰式子宮切除手術治療患者，分成2組：甲組50例，39～62歲，年齡均值（56.4±3.4）歲；乙組50例，37～65歲，年齡均值（58.2±2.4）歲。對2組以上臨床信息作比對，發現結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床對乙組行腹式全子宮切除手術：術中，手術操作者開腹壁仔細探查患者腹腔，提拉其子宮，以將圓韌帶、附件處理好，而后慢慢將子宮膀胱返折腹膜剪開，徹底分離膀胱，并處理好子宮血管、骶韌帶，將子宮徹底切除，最后將腹壁、盆腔腹膜、陰道斷端縫合。

臨床對甲組施以腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術：第一，患者進入手術室后，醫務人員對其作全麻下氣管內插管處理，對腹部會陰進行消毒鋪巾，把氣腹針從臍孔插至腹腔，充入二氧化碳氣體構建氣腹到腹腔中壓力直到12mmHg；第二，在臍孔處把一個10 mm的套管放于腹腔鏡，于下腹部分別放入放置5 mm套管，分別放于無損傷抓鉗、帶切刀雙極電凝鉗，在右下腹把一個5 mm的套管放于吸引器，選無損傷鉗把右側宮角提起，選切刀順次把輸卵管系膜、輸卵管近宮端、闊韌帶、圓韌帶雙極電凝后徹底切除，下推到膀胱，將兩側的宮旁組織分離，把韌帶切斷，切開患者子宮膀胱腹膜反折，將子宮頸、子宮體游離，把鉗夾宮頸前唇往上提，順著陰道穹窿慢慢剪開，將子宮徹底切除；第三，把腹腔鏡器械拔出，皮下縫合切口，完成手術。

1.3 觀察指標

臨床仔細查看且記錄下2組術中出血量、胃腸功能恢復時長、住院時長等；術后觀察2組有無伴發發熱、切口感染等并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對2組術中、術后各指標變化

甲組術中出血量（85.6±3.2）m l，少于乙組（158.7±21.6）ml；且術后住院時長（4.1±0.6）d，胃腸功能恢復時長（13.7±2.）h，均優于乙組（7.5±1.5）d、（27.2±2.6）h，兩組比對差異性較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組并發癥發生率

術后，甲組2例4.00%發生并發癥：1例切口感染，1例發熱；乙組9例18.00%發生并發癥：5例切口感染，4例發熱，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床在選取子宮全切手術方法時，子宮活動度、子宮大小均有影響。有資料顯示，開腹全子宮切除手術療法應用過程中，盡管能提升臨床療效，但術后易損傷機體，且手術切口大，術中出血量多，這就使手術風險明顯加大，最終影響預后[2]。在醫療技術水平飛速發展的大環境下，腹腔鏡技術得到較好的發展且技術越發成熟，將其用于輔助全子宮切除手術中應用較多。和傳統手術療法相比，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術的應用優勢較明顯，表現如下。

腹腔鏡輔助陰式全子宮切手術在實際操作中，可減少術中出血量，術后患者能較早進食，確保機體營養充足，促進腸胃功能快速恢復。而且患者術后早期就可下床活動，這就降低術后腸梗阻、腸粘連等病癥發生的幾率[3]。需要注意的是，盡管該種手術療法優勢較明顯，但對手術操作技術要求相對高，要求手術操作人員準確掌握相關的手術適應癥，以確保手術安全、順利完成，保證患者安全[4]。

本次研究發現，甲組并發癥發生率4.00%，低于乙組18.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；術中出血量、術后住院時長、胃腸功能改善時長等，均優于乙組,差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上闡述，臨床選腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的應用優勢，比腹式全子宮切除術更明顯，效果確切。

[1] 陸愛晶.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨型子宮肌瘤臨床效果[J].醫療裝備,2016,29(22):51-52.

[2] 王金龍,干 寧,葛小花,等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].重慶醫學,2014,25(32):4359-4360.

[3] 文金菊.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的療效分析[J].微創醫學,2015,10(5):678-679.

[4] 李春芳,陳黎黎.腹腔鏡和陰式全子宮切除術后陰道殘端愈合的臨床觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(12):20-22.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2017.23.115.02