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北京醫改初顯成效醫院藥費降低 就診更加合理

2017-04-03 12:11:02
首都食品與醫藥 2017年11期
關鍵詞:醫療機構藥品陽光

北京市衛生和計劃生育委員會

自從北京市3600多家醫療機構在4月8日零時起實施醫藥分開綜合改革以來,在北京醫藥分開協調領導小組的統一指揮和社會各界的理解支持,以及醫務人員的共同努力下,醫改總體運行平穩有序,符合預期。

醫院藥品費用和藥費占比實現雙下降

本次醫改方案中,北京市屬醫院本著保證藥品質量和穩定供應,降低藥品虛高價格,保持患者治療連續性等原則,對目前使用的4971種藥品在陽光采購平臺統一采購。至于那些經常面臨斷貨的短缺藥品,陽光采購平臺則不再設置全國最低參考價,通過市場的價格作用保證短缺藥品供應。對于超出陽光采購候選目錄,且臨床必需又不能替代的45種藥品,醫管局組織統一議價,以保障臨床用藥。自從實行陽光采購后,醫院藥品費用有所下降。如醫改實行一周后,藥品陽光采購平臺訂購金額達到15億元,累計節約藥品費用約1.23億元,且醫療機構藥品供應基本正常。執行一個月后,藥品陽光采購累計57.6億元,節約費用約4.7億元,節省幅度達8.2%。此外,全部藥品“平進平出”,實行零差率銷售,取消藥品(中藥飲片除外)15%的加成,疊加上藥品陽光采購8%的降幅,藥價平均的降幅將達到20%。

實行醫改方案后,通過對全市221家醫療機構進行監測,這221家醫療機構總診療人次占全市醫療機構門急診總量的70%;出院人數占全市總量的89%。統計情況表明,北京市藥費和藥占比呈下降趨勢。如醫改進行一周后,門急診藥占比為45.1%,與2016年同期相比減少7.3%。三級醫院的門急診次均藥費為230.48元,與2016年同期相比減少3%;二級醫院的門急診次均藥費為169.2元,與2016年同期相比減少14.2%;一級及社區的門急診次均藥費為219.5元,與2016年同期相比減少1.8%。待落實各項舉措1個月后,三級醫院門急診次均藥費與2017年3月相比減少9.6%;住院例均費用減少4.1%;住院例均藥費減少17.7%。二級醫院門急診次均藥費減少14.8%;住院例均費用減少14.1%,住院例均藥費減少24%。監測單位藥占比為36.8%,下降5.6%。三級醫院的門急診和住院總藥占比為34.1%,下降6%;二級醫院的門急診住院總藥占比為40.4%,下降5.4%。

就診更加趨向合理

據統計,醫改踐行一周后,監測單位總門急診量為288.9萬人次,比2016年同期減少12.7%,但與2017年3月相比,基本持平。三級醫院總門急診量為211.4萬人次,與2016年同期相比減少15.4%。二級醫院總門急診量為59.1萬人次,與2016年同期相比減少7.1%。一級醫院及社區服務中心門急診量為18.5萬人次,與2016年同期相比增加4.9%。該變化符合構建分級診療制度和改革設計要求。根據檢測單位的數據顯示,普通號就診人次比2016年同期減少12.7%;副主任及以上醫師號就診人次比2016年同期減少14.8%,其中副主任醫師號就診人次比2016年同期減少11.7%;主任醫師號就診人次比2016年減少23.3%;知名專家號就診人次比2016年減少14.6 %。

推行一個月后,監測單位總門急診量為1298.3萬,對比3月份總門急診量減少10.9%,三級醫院總門急診量減少14.8%,二級醫院總門急診量減少6.6%。一級醫院及社區服務中心門急診量增加3.6%,大醫院人滿為患的長期戰時狀態有所松動,基層衛生服務的作用逐步發揮,符合分級診療制度的導向。監測單位普通號就診人次為972.6萬,減少9.7%;副主任及以上號別就診人次為235.4萬,減少17.5%。此數據表明,看專家難的問題有緩解趨勢。

截至5月10日,市區兩級多部門開展醫療服務綜合監督,累計派出1673個督導組,對所有參與改革的醫療機構進行了督導檢查,推進了改革政策實施。改革不可能一蹴而就。醫改可能會存在一些問題,希望社會各界提出建議和批評,如發現醫療機構存在違規違法行為,市民可以撥打12345、12358和12320進行監督舉報。

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