一例雜種犬下頜淋巴外滲的診治

蔡友忠

福建農業職業技術學院 福州 350119

一例雜種犬下頜淋巴外滲的診治

蔡友忠

福建農業職業技術學院 福州 350119

2016年8月，閩侯縣青口鎮葉某飼養1只4歲雜種犬發病，經檢查診斷為下頜淋巴外滲，通過治療后康復。

犬 淋巴外滲 診治

犬淋巴外滲是指犬在鈍性外力作用下，引起局部淋巴管破裂，大量淋巴液從破裂口流出并沉積在周圍組織，導致周圍組織發生分離而形成充滿淋巴液的腫脹。淋巴外滲多發生于下頜部、頸部、胸前部、背部等淋巴管較豐富部位，是一種非開放性損傷。筆者于2016年10月27日接診1例患病雜種犬，經檢查診斷為下頜淋巴外滲，通過治療后康復，現總結報道如下。

1 發病情況

福州市閩侯縣青口鎮葉某飼養1只4歲雜種犬，雄性，體重8 kg。據犬主敘述，2016年8月8日發現患犬頸部被體外蜱蟲叮咬，4 d后發現下頜部出現一個大小為6 cm×6 cm×3 cm左右的腫脹，食欲、體溫、呼吸、脈搏和精神狀態都正常，于是帶其到就近的寵物診所就診，治療方案為（1）氨芐西林鈉（0.5 g）1 瓶，皮下注射，2 次/d；（2）地塞米松磷酸鈉注射液（5 mg）1 mL，1 次/d；（3）維生素 C 注射液（0.5g）2 mL，1 次/d；同時每天都放在犬籠內靜養，連續用藥8 d，腫脹消除。但過了2個多月，下頜部腫脹又出現，遂于2016年10月27日送至福州市倉山區犬愛寵物診所就診。

2 臨床檢查與診斷

患犬體溫38.7℃，呼吸、脈搏正常，食欲和精神狀態沒有異常變化。下頜部有一腫脹，大小達8 cm×8 cm×5 cm左右，觸診有波動感，按壓無熱、無痛反應。腫脹部用2%碘酊消毒、75%酒精脫碘后用5 mL一次性注射器穿刺抽出淡黃色透明液體，略帶少量血液。取少量透明液體，涂片鏡檢發現大量淋巴細胞，遂確診為淋巴外滲。

3 治 療

1）對下頜腫脹局部剪毛消毒，用一次性10 mL注射器抽盡腫脹物中的淋巴液，然后向腫塊內注入95%酒精甲醛溶液（由95%酒精99 mL、甲醛1 mL和5%碘酊5滴配合而成）3 mL，保留10 min后將其抽出。

2）第2 d再次抽盡腫塊物中的淋巴液，然后再向腫塊內注入95%酒精甲醛溶液3 mL，保留10 min后再將其抽出，第3 d停止穿刺帶回家觀察。

11月3日復查，患犬下頜腫脹局部出現結締組織增生，呈現明顯的堅實感，隨著時間的推移局部逐漸變軟并恢復正常。半年后回訪，患犬恢復正常，沒有復發。

4 體 會

1）犬淋巴外滲治療原則是消除外界誘因，確保犬保持安靜；制止淋巴外滲和防止繼發感染。及時預防和消滅體外蜱蟲、跳蚤和虱子；盡量避免犬與犬之間的相互抓撓、撕咬、打斗，從而減少誘發淋巴外滲的因素。對于淋巴外滲比較輕微、腫脹不是特別大時，只要消除外因后，保持相對安靜，避免劇烈運動，滲出液往往能夠自行吸收，不必穿刺和切開排液。

2）臨床上血腫、膿腫、炎性腫脹和腫瘤與淋巴外滲很相似，要注意鑒別診斷。可通過穿刺和仔細檢查相互鑒別。一般情況下，淋巴外滲觸診柔軟，且有波動感而無異常熱痛反應，穿刺液為淡黃色透明液體。血腫和膿腫也有波動感，但是血腫穿刺液為紅色血液，膿腫穿刺液為膿汁。腫瘤質地較硬，一般沒有穿刺液；炎性腫脹局部出現紅、腫、熱、痛。

3）在治療措施上不能用熱敷、冷敷和按摩療法，因為熱敷和按摩可促進局部的淋巴循環反而加快淋巴外滲，同時按摩也可能損壞還沒愈合好的淋巴管。冷敷容易造成血液循環不好的局部皮膚受凍傷。該病的治療關鍵是堵塞斷裂的淋巴管，由于酒精和甲醛可以使滲出的淋巴液中大量蛋白質發生變性凝固，從而阻塞斷裂的淋巴管口，防止淋巴液繼續滲出，發揮治療效果。在整個治療過程中尤其在穿刺時要始終做到嚴格的無菌操作，防止繼發細菌感染。

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1003-4331（2017）06-0050-01