一例幼齡虎臍疝的診治

陳騰騰 林傳薦 林開雄 蘭作閩 傅文源福建梅花山華南虎繁育研究所 福建龍巖 364201

一例幼齡虎臍疝的診治

陳騰騰 林傳薦 林開雄 蘭作閩 傅文源＊福建梅花山華南虎繁育研究所 福建龍巖 364201

2016年7月中旬，在福建梅花山華南虎繁育研究所飼養(yǎng)的1只幼齡雄性虎臍部有一個(gè)核桃大小的圓形腫脹物，觸之柔軟，按壓無疼痛反應(yīng)，可全部還納腹腔。該虎行動(dòng)、飲食、精神均正常。臨床檢查診斷為臍疝。手術(shù)治療后經(jīng)過1個(gè)月護(hù)理，該幼虎預(yù)后良好。

虎 臍疝 手術(shù)治療

臍疝指腹腔臟器經(jīng)臍孔脫至臍部皮下所形成的局限性突起，其內(nèi)容物多為網(wǎng)膜、鐮狀韌帶或小腸等[1]。近年來臍疝已廣泛發(fā)生于犬、貓、豬等動(dòng)物以及人，而有關(guān)虎的臍疝報(bào)道較為少見。2016年7月中旬，在福建梅花山華南虎繁育研究所飼養(yǎng)的1只自然哺乳的幼齡虎，其臍部有一鼓起的腫脹物，臨床檢查診斷為臍疝，經(jīng)外科手術(shù)治療預(yù)后良好。現(xiàn)將此次虎臍疝病例的診治情況介紹如下。

1 病例診斷

該虎2016年3月1日出生，雄性，與母虎和另2只同胞幼虎居于同一半散養(yǎng)區(qū)內(nèi)。散養(yǎng)區(qū)面積約為500 m2，區(qū)內(nèi)散狀分布有荷樹等闊葉樹，地表覆蓋管茅、馬鞭草等，中間有一水溝，除冬季外都有長流水，建有一約10 m2的人工洞穴；相鄰籠舍面積約為50 m2，含暗籠、明籠和運(yùn)動(dòng)場。7月中旬發(fā)現(xiàn)該虎臍部出現(xiàn)一個(gè)核桃大小的圓形腫脹物。觸之柔軟，按壓無疼痛反應(yīng)，并可全部還納腹腔。該虎行動(dòng)、飲食、精神正常。臨床檢查診斷為臍疝。為防止該病進(jìn)一步惡化，有可能引起內(nèi)臟器官黏連壞死，導(dǎo)致死亡，遂抓緊手術(shù)治療。

2 手術(shù)治療

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前2周將幼虎隔離飼養(yǎng)（由于處于哺乳期，術(shù)前需進(jìn)行斷乳），投喂鮮乳、肉塊、水。術(shù)前禁食禁水12 h。于2016年9月22日上午行手術(shù)治療，術(shù)前稱重約37.5 kg。肌注硫酸阿托品1 mL，注射氯胺酮20 mg和陸眠靈1 mL行全身麻醉，仰臥保定，打開口腔，固定舌頭并用濕毛巾浸潤，患部剃毛，行2次碘酊術(shù)部消毒，鋪上滅菌創(chuàng)巾。

2.2 手術(shù) 術(shù)部注射2 mL普魯卡因腎上腺素進(jìn)行局部麻醉。按縱向切開囊壁頂端皮膚，助手提起臍疝部的皮膚、皮下組織及疝內(nèi)容物，術(shù)者圍繞疝環(huán)，清除筋膜前脂肪結(jié)締組織，直至疝囊頸部，徹底分離腸管的黏連部位。將疝囊及其內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)，減張縫合疝輪，撒布適量青霉素粉，減張縫合皮膚。用生理鹽水沖洗術(shù)部，傷口處涂布碘酊。術(shù)中肌肉注射0.5 mL陸眠靈以補(bǔ)充麻醉。手術(shù)結(jié)束后用1塊紗布覆蓋傷口，再用長紗布由腹下向背部纏繞 2層繃帶，末端固定于背部，頸部佩戴頸托。

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后肌肉注射0.1 g頭孢噻呋，注射蘇醒靈3 mL，隔離觀察。6 h內(nèi)禁水，24 h內(nèi)禁食。該虎于7 min后蘇醒，呼吸16次/min。術(shù)后第1～3 d投喂流質(zhì)食物，給予肉糜、牛乳、水，3 d后投喂小塊雞肉，1周后改投喂雞背。術(shù)后連續(xù)1周給予抗炎治療，牛乳中添加卡巴匹林鈣2～3 g，飲用水中添加多維、維生素、葡萄糖、食鹽、頭孢克肟，籠舍地板用稀釋后的青霉素粉、鏈霉素粉噴灑。幼虎于術(shù)后9 h第1次排尿，24 h第1次喝水，31 h進(jìn)食肉沫，47 h第1次排便。

3 分析討論

虎是國家一級保護(hù)動(dòng)物，屬大型猛獸。由于人與虎無法直接接觸，術(shù)后虎的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，加大了術(shù)后護(hù)理的難度。因此，防止術(shù)部傷口崩裂和術(shù)后感染，減少應(yīng)激以利于患虎的恢復(fù)，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。

3.1 防止傷口裂開 術(shù)后由于患虎不能配合臥床休息，且會用舌頭舔傷口，因而在術(shù)前同時(shí)準(zhǔn)備了寵物用伊麗莎白項(xiàng)圈、人用醫(yī)用頸托固定患虎頭部，長繃帶包扎傷口。術(shù)后經(jīng)監(jiān)控觀察發(fā)現(xiàn)，人用醫(yī)用頸托效果好，患虎不能自行脫除，且不影響采食、飲水、活動(dòng)和休息。長繃帶包扎術(shù)部防止術(shù)部暴露的方法不可行，隨著患虎側(cè)臥和運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹圍會發(fā)生改變，術(shù)后幾小時(shí)長繃帶就松脫。術(shù)后10 h患虎開始走動(dòng)，幼虎腹壁皮膚張力大，在縫合方面，用滅菌棉線行減張縫合，外科結(jié)加三疊結(jié)打結(jié)。同時(shí)控制該虎每天的飼喂量，給予肉沫、牛乳、水，少量多餐，以降低腹壓。

3.2 抗炎治療 在抗炎治療方面，選擇經(jīng)水、食物、體表的給藥方式，在肌肉、牛乳、水中添加抗生素，同時(shí)將青霉素粉、鏈霉素粉加水稀釋噴灑籠舍地板。患虎通過飲食、體表與籠舍地面接觸，達(dá)到抗菌消炎的目的。與夾籠注射、輸液的給藥方式相比，體表給藥降低了對患虎的應(yīng)激，更利于恢復(fù)。

3.3 水腫與疝氣復(fù)發(fā)的鑒別診斷 術(shù)后第3 d，患虎術(shù)部腫大。視診患虎排尿困難，但精神良好，有采食和運(yùn)動(dòng)，考慮為水腫，未進(jìn)行麻醉查體。后經(jīng)連續(xù)觀察，患虎于術(shù)后第9 d傷口腫脹消退，排除疝氣復(fù)發(fā)，確診為水腫，避免了二次手術(shù)。

患虎于術(shù)后1個(gè)月歸籠。虎手術(shù)的難點(diǎn)在于術(shù)后護(hù)理，重點(diǎn)在于抗炎治療的同時(shí)降低對患虎的應(yīng)激，通過將消炎藥噴灑地面，讓患虎自行接觸以達(dá)到抗炎治療，避免肌注、輸液造成虎激烈反應(yīng)，防止術(shù)部感染的同時(shí)避免傷口崩開，給予患虎安靜舒適的恢復(fù)環(huán)境。

致 謝 此次手術(shù)得到龍巖學(xué)院黃華老師、林煒明老師、陳鴻博老師的現(xiàn)場指導(dǎo)和虎研所其他同事的幫助，在此一并表示

感謝。

[1]李洪庭.寵物犬臍疝的簡易治療方法 [J].湖南畜牧獸醫(yī)，2010（1）：28-29.

B

1003-4331（2017）05-0051-02

國家林業(yè)局野生動(dòng)物疫源疫病監(jiān)測及預(yù)警項(xiàng)目、福建省科技區(qū)域重大項(xiàng)目（2012Y3005）資助。

陳騰騰（1988-），女，福建龍巖，助理獸醫(yī)師，碩士，研究方向臨床獸醫(yī)學(xué)。E-mail：917293331@qq.com

＊通信作者：傅文源，男，高級工程師。E-mail：mhsfwy@163.com。