中醫藥學術學位研究生以創新能力為導向的教育培養模式研究與實踐以重慶醫科大學為例

唐成林，曹文富，朱正威，吳夢佳

（重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 401331）

醫學教育

中醫藥學術學位研究生以創新能力為導向的教育培養模式研究與實踐以重慶醫科大學為例

唐成林，曹文富，朱正威，吳夢佳

（重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 401331）

中醫是我國傳統醫學的重要組成部分，隨著十一五科技發展對中醫也越來越重視。根據相關研究結果顯示，中醫在我國醫學中占據重要比例，在許多地方均取得了突破性進展。因此培養德才兼備、適應社會發展的新世紀新型醫學人才，成為了醫學教育中的重要使命，這需轉變傳統的教育思想，更新教育觀念。傳統的教學模式雖然能夠滿足教學需要，但是長期教學效果不理想，很難發揮學生的主觀能動性，不能適應我國現行對中醫的需要。所以，中醫教學中必須采取積極有效的方法對中醫教學進行改革。

“十三五”時期，我國研究生教育發展需求主要來自國內，大體包括：創新驅動發展所帶來的對高層次科技創新人才的巨大需求；高等教育自身加快發展、提高辦學水平所提出的需求。在“滿足需求、提高質量”的總體要求下，我國研究生教育須堅持“積極穩健發展”的基本思路，保持研究生教育發展的良好勢頭；進一步優化和調整結構，全面推動研究生教育內涵式發展，改革研究生教育人才培養模式，形成學術學位與專業學位研究生教育和而不同的辦學模式，全面提高研究生教育質量與效益，提高研究生教育國際競爭力，使我國進入研究生教育強國行列。

創新中醫人才培養模式，是創新中醫人才培養的核心。要在一定的教育理念、教育思想指導下，按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式實施人才教育。要有具體的培養目標、培養制度、培養過程、培養評價，還要以經過科學論證的專業結構、課程體系、教學制度、教學模式和日常教學管理作為基本保證。并且需具備保證這一模式所培養的特色中醫人才成長環境的必要條件，包括師資隊伍構成、教學設施軟硬件建設和校園文化所具有的良好氛圍。創新中醫藥人才培養模式，是中醫藥院校全方位、多角度、高標準的綜合建設。

與此同時，注重培養形成社會主義核心價值觀體系、傳播優秀傳統文化、提高學生思想道德、提升人文修養和培育健康文化心態。采取以改革課程體系、更新教學內容與培養創新能力的教學方法，極大地促進學生學習掌握知識的積極性和熱情。以深化實踐教學改革、強化理論與實踐結合等有效方式，全面提高學生的臨床能力，為培養道德素養、知識與能力協調發展的高素質中醫人才奠定堅實的基礎。

1 現狀分析

目前我國研究生培養中存在一些不容忽視的弊端，嚴重制約了研究生創新能力的提高（造成這種狀況的原因有教育體制和政策導向上的問題，及導師指導力度不夠和研究生本身素質不高的問題）。①研究生入學考試只考查學生對書本知識的記憶，而對是否有靈活運用知識、分析解決問題的能力考查不夠，使部分缺乏創新精神的“高分低能”學生進入研究生行列。而在國外對于研究生的錄取更注重綜合能力的考查，強調考查學生的學習能力、科研基礎和發展潛質。②由于中醫藥理論自身的發展規律、傳統教育模式以及中醫教育學科的特殊性，使得優秀中醫后備人才相對不足。③在課程設置方面，現行的培養模式將重點放在學生專業知識的掌握上，三級學科相關課程所占比例較大，人文學科、行為科學、心理學、管理科學和信息技術科學等課程相對較少。④高等中醫院校培養的大部分研究生缺乏創新能力，對當前科研領域的最新研究動向缺乏敏銳的嗅覺，只會做實驗，不會設計實驗，缺乏動手能力，不能熟練掌握及運用較為復雜的實驗技術，導致不能設計完善的實驗方案。⑤導師研究能力不足，由于歷史的原因，部分醫學研究生導師未經過研究生階段的系統訓練，雖然實踐經驗十分豐富，但在如何指導研究生做科研方面卻力不從心。⑥資金投入不足。⑦考核機制不健全。⑧自身努力不夠等。因此，目前工作的重點之一便是如何解決上述問題，并充分發揮西醫院校的優勢，培養出中醫拔尖的創新型人才。

2 對策及措施

2.1 培養創新意識

研究生創新能力是指研究生綜合運用知識和內外部條件，在科學研究上創造性地認識問題、分析問題、提出問題和解決問題的能力。研究生既是學習的主體，又是研究的主體，也是創新的主體。如何培養和提高研究生的創新能力，當然離不開研究生這一主體。培養研究生的創新意識，是實施研究生創新教育計劃的前提，培養研究生的主體意識和發展研究生的主體能力是研究生創新教育的基礎。增強研究生的創新自信心，是培養研究生創新意識的必備條件，充分調動研究生學習積極性、主動性是培養研究生創新意識的核心內容，激活研究生的創新意識是培養研究生創新意識的重要關鍵。

2.2 理論課程改革

實行模塊式課程設置，強調“三基”的培養和訓練，即夯實基礎理論、熟練基本技能、完善基本環節。壓縮總學時，為學生的自主學習預留更多的時間。減少必修課程比例，增加選修課程總量，為學生選修感興趣的課程提供空間。在課程體系上要求有學科交叉，有利于學生的交叉選題與研究，增設課外研學學分。另外，按照中醫創新教育的要求，根據每個學生自身特點和發展方向，發揮導師的指導作用，為學生量身定做適合學生個性發展的學習計劃，或者著重選擇一些特別拔尖的學生因材施教，專門為這類學生制定個性化培養方案，增加特殊訓練環節；在拔尖創新中醫人才培養的課程教學中，可大量采用研討式、啟發式、案例式、探究式等教學方式，通過開設專門的科研訓練課、盡早進入教師實驗室或課題組等途徑，更多地將科研活動與社會實踐引入教學過程，積極探索科研訓練課程教學的新方式，培養學生的中醫藥思維能力、專業技術能力和科技創新能力。通過上述方式以彌補中醫后備人才之不足。

2.3 增強創新能力的環境氛圍

促進學術交流良好的環境與氛圍不僅能激發學生自主學習的積極性、主動性，而且有利于學生創新思維、創新意識的形成與培養。學校應在此方面加強投入，為學生發展創造良好的條件與環境。如提供充足豐富的圖書資料、數據庫資源、精品課程教學資源、網絡資源與設備、實驗儀器設備等。構建學術交流平臺，定期舉辦高質量的學術交流活動，如“研究生論壇”、“導師講壇”等，并鼓勵和資助優秀在讀研究生參加全國性或國際性的學術交流活動與學術會議，使研究生能夠有更多的機會了解國內、外最新學術動態與研究成果，進而促進其自主學習、主動探求的積極性。通過開放實驗教學中心，鼓勵學生自主研發創新。首先，實驗室管理平臺需要打破傳統管理模式，體現“開放式、信息化”實驗室管理理念，對學生充分開放；其次，借助互聯網，歸納實驗中心所有大型儀器和實驗室資源，建立有圖文并茂的儀器庫。提供包括實驗室資源信息，實驗室規章制度，儀器在線狀態、儀器使用情況、儀器收費標準、儀器技術參數等信息的在線瀏覽，學生可上網查詢實驗所需儀器設備、試劑以及相關資源，并實現網上預約，促使各個實驗室間互通有無，避免資源浪費，為學生的研發創新提供了強有力的保障。通過此方式，幫助學生初步建立科研思維，培養科研團隊精神和實驗規范的意識，以及科研創新能力。調動學生參與科研的積極性、主動性，對培養21世紀創新中醫學人才起到極大的促進作用。

2.4 加強導師創新能力培養

研究生教育的培養方式是導師責任制和導師項目資助制。在研究生培養的全過程中，研究生指導教師起著舉足輕重的作用。對于提高研究生培養質量，導師的作用至關重要，只有具備愛崗敬業精神、優良道德品質、深厚學術造詣、自我創新意識和自我創新能力的導師，才能培養出有創造力的高素質學生。建立嚴格的研究生導師遴選制度和評估制度，是督促研究生指導教師自我學習和自我發展的有效途徑，是提高研究生指導教師學術水平的有效方法。控制導師的學生數量，可以有效的提高研究生的培養質量。鼓勵集體指導和聯合培養研究生是研究生導師的一種新的模式。從多種方式不斷提高導師隊伍的整體水平。

2.5 實行雙導師制

聘請聯合培養單位具有高級專業技術職稱的西醫專業人員作為研究生兼職導師（現場導師）。研究生全部培養過程，實施大學主要導師負責制，兼職導師協助完成課題研究和畢業論文寫作的研究生導師隊伍建設。作為一名優秀的導師，必須具備良好的道德素養，精湛的業務素質，嚴謹的治學態度，同時還應該不斷開拓進取，提高自身學術水平與業務能力。在研究生培養方面，應該把握時代脈搏，與時俱進，轉變以傳授書本知識為主要目的的傳統教學思維，在教學中重視學生綜合素質和能力的培養，特別是創新能力的培養。兼職導師必須是既有豐富實踐經驗，又有較強課題（或項目）研究經驗富力強，有研究生以上學歷和副高職稱以上的醫務人員。高等院校定期組織兼職導師培訓與工作經驗和學術交流會，使他們熟悉研究生培養流程和要求，并促進其學術水平的提高。

2.6 發揮學科優勢

首先，充分利用學院現有專業的領域、資源等優勢，整合相關學科，構建以臨床學科為基礎、中醫學科為核心、生命科學學科為前沿的基于學科的課程平臺。如以“臨床學科”為依托，打破不同臨床學科“單打獨斗”的舊模式，把內、婦、兒、外不同臨床學科教學融為一體構成臨床課程，在強調基礎性、綜合性和先進性的前提下，形成臨床教學模塊。其次，利用重慶醫科大學各個附屬醫院尤其是見習中醫院的優勢，建立和完善學生實習、見習基地，創建“零距離”產學研結合示范實踐教育基地。加強與各大醫院和科研院所的溝通、聯合與共建，將實踐教學真正延伸到社會，以社會實踐為依托，鞏固專業知識，加強實踐教學。組織學生采用各種義診實踐服務團形式，開展社會實踐活動，并與實踐教學密切結合。通過這些密切結合實踐教學的社會實踐活動，一方面鞏固和提高了學生的專業知識，另一方面充實和豐富了實踐教學的內容。在硬件設備上，例如本校的生物醫學工程學院，擁有大量先進、精密的儀器設備，能完成許多高精尖實驗；并配有技術熟練的實驗人員，可以幫助解決諸多實驗技術困難。在培養創新型中醫人才過程中，可借全校其他院系之力，實現多學科資源共享，借助現代醫學的方法與手段，要求學生應盡可能獨立完成實驗涉及的各項操作技術以及模型制作過程，通過操作，可了解實驗原理及操作步驟，進一步加深對實驗的認識和理解，從而不斷修改和完善實驗方案，讓實驗設計更豐滿、嚴謹。

2.7 創新學習模式

基于問題的學習。基于問題的學習是近年來中醫教學中常用的教學方法，它最早由美國教授在1969年創建，該教學方法主要以建構主義理論為指導，以學生為中心。在基于問題的學習方法中，學生們是從開放性問題入手，其目的在于挖掘學生的好奇心，構建起學生寬厚而又靈活的知識基礎，提高學生解決問題的能力，從而能夠發揮學生自主學習的能力，并使其成為自身的一種技能。在中醫教學中，必須以臨床問題作為切入點，激發學生的學習情懷，正確引導學生把握學習內容的教學方法。創新中醫教學前期，以患者問題作為教學的基礎，以學生為中心展開討論，讓學生能夠在討論中有所體會。基于問題的學習模式和其他教學模式相比優勢較多，它在設計理論、實施方式、評估體系等均有著明顯的區別。在教學過程中，通過問題設計病案，組織學習、溝通交流，活動匯報和總結評估等，以中醫教學為重點，從而能夠實現跨學科之間的溝通和融合，培養學生自主學習的能力，提高學生的思維能力，從而更加有利于培養創新型人才。但是，該教學方案在實施過程中學生必須具有自主學習和思維能力，從而滿足學生終身學習的需求。

思維導圖教學模式。思維導圖教學模式也是近年來使用較多的一種教學模式，該教學模式最早由英國心理學家提出，該教學方法從中心主題通過特定的關聯展開分支，善于利用關鍵詞、圖像、色彩、肢體的變化等激發學生思維。思維導圖教學模式在實施過程中更多的是利用觀點和突破，從教學內容的中心概念發散出綱要形式，該教學模式提出的基礎是“大腦進行思考的語言是圖形以及相關內容的聯系”。創新中醫教學過程中能夠根據每一位學生選擇合適的思維導圖教學，激發學生思維，挖掘學生潛能，讓學生學到更多書本上學不到的知識，讓學生能夠更好、更快的掌握中醫課本知識，提高教學質量。但是，思維導圖教學模式實施過程中影響因素較多，技巧也較多，如：中醫教學時的閱讀速度、信息量等。教學實施過程中通過整理、制定思維導圖，幫助學生和老師更好的理解和掌握中醫知識。同時，利用思維導圖進行課程的教學設計，能夠促進師生之間形成整體知識概念，讓學生在大腦中創造出現知識框架的全景圖，對所學內容進行整體化把握，根據教學過程中的需要做到實際情況具體對待，充分發揮學生的主觀性和創造性。由此看出，創新中醫教學過程中將基于問題學習和思維導圖兩種模式運用其中，一方面有利于基礎教學和中醫知識的積累，同時更加有利于培養學生的主觀能動性，讓學生在掌握知識的基礎上更加重視創新能力的培養。但是，創新中醫教學在實施過程中對教師也提出了更高的要求，為了適應新的教學模式，教師必須不停的學習并完善知識結構，提高教學質量。

“互聯網+”的大數據平臺模式。“互聯網+”時代的到來，信息、互聯網和大數據技術為中醫帶來了很好的發展機遇，借助這些技術能加快中醫成才效率。為此，“互聯網+”時代的中醫現代模式：以互聯網、信息技術、大數據處理技術為支持，構建中醫現代服務平臺，建立中醫經典臨證知識庫、名老中醫臨證經驗知識庫、中醫臨證醫案知識庫，輔助學生在實踐中學習和應用中醫經典知識、老中醫臨證經驗，在臨證中不斷豐富中醫臨證醫案知識庫，利用療效反饋機制，不斷提升技術水平。

中西醫結合方法論的融合。中西醫結合是中西醫兩種醫學的取長補短，互補性結合。西醫以辨病為主，重視局部的器質和功能變化，多運用現代科學技術和手段，在診斷和治療方面也有許多特長。辨證論治是中醫學的特點，它強調整體觀念和個體化治療。因此，將西醫的辨病與中醫的辨證相結合，建立病證結合模式是中西醫結合臨床及科研的基本思路。病證結合模式是將西醫最新的疾病診斷、治療方法與中醫辨證論治相結合的產物。它一方面可以吸收現代科學技術的最新成果，另一方面又牢牢把握了中醫的精華—辨證論治，從而可以極大地提高臨床與科研的新切入點。

3 結 語

中西醫的融會貫通是學科發展的需要，中西醫結合的發展方向應該是一個開放性的、多態性的、可持續發展的一種科學體系。在西醫院校培養中醫創新人才，應充分借助西醫院校的軟硬件優勢，通過開放實驗中心、制定個性化培養方案來調動學生積極性，切實為培養出既具有扎實、全面的基礎知識，又具有熟練、實用的實踐技能和開拓、創新精神的中醫藥科研型人才。

R2-03

B

1004-2814（2017）07-0861-04

2017-04-20

重慶市教委研究生教育教學改革研究重點項目（項目編號yjg20162007）；重慶市教委研究生教育教學改革研究項目（項目編號yjg143026）；重慶醫科大學2014年校級教改項目（項目編號JY1420）

曹文富