縣級醫院醫用高值耗材智能化管理模式初探

山東省寧陽縣第一人民醫院（271400）吳兆新 魏東 戴華

隨著科技的不斷發展，材料科學、人工智能、云平臺等技術已在醫學領域開始廣泛應用，醫療機構使用高值耗材的數量和種類越來越多，尤其是外科手術中的耗材品種繁雜、覆蓋面廣、規格復雜且專業性強，在安全性和有效性方面要求也較高，日常使用過程中如果缺乏科學合理、與時俱進的規范管理，極可能涉及法律和倫理糾紛[1]。加之近年來國家對醫療器械安全重視程度達到前所未有的高度，醫用高值耗材的全程規范管理已成為醫院重點管理工作之一[2]。

2016年3月，我院引進蝶和科技高值耗材智能管理系統，對全院高值耗材進行信息跟蹤管理，分別在綜合手術室、介入科、內窺鏡室、普外科安裝使用智能耗材柜，進行高值耗材院內物流的實時追蹤和使用追溯，收到滿意的管理成效。

1 院內高值耗材原有管理流程的弊端

我院始建于1948年，現已發展成為綜合實力在省內處于領先水平的二級甲等綜合醫院。醫院開放床位1000張，醫院年門診量近30萬人次，年住院病人3.3萬人次，年手術量近7000臺次，涉及高值耗材金額巨大、品類繁雜，每月涉及高值耗材的金額多達近千萬元。醫院原有傳統的人工管理面臨著巨大的挑戰。

我院原有的管理流程：手術室及各臨床科室根據手術需要，向設備科定期提出采購需求，設備科通知中標產品的供應商送貨；供應商備好貨后先送到設備科進行驗收；各臨床科室領出產品，使用后進行高值耗材的手術消耗登記，并在HIS里進行計費；月底科室根據送貨單和消耗記錄進行耗材的盤點，并完成與供應商的結算。

上述這種管理模式下，高值耗材的驗收、請領和使用環節的記錄均為紙質和手工記錄，無法利用信息技術實現耗材的審核和驗收；設備科作為高值耗材的監管部門，完全憑使用科室信息的反饋來辦理結帳，其支出是否合理，醫院物資管理部門無法及時準確掌握情況；供應商的送貨和交貨過程脫離醫院的信息系統，電子信息缺失，不能實現信息的共享和一致；在耗材的使用過程中，患者使用登記仍采用傳統人工管理模式，一旦產品規格型號、批號記錄不全，患者植入的高值耗材批號無從查證，達不到可追溯的要求[2]；與此同時，每日庫存盤點也占用科室人員大量的時間和精力，且傳統的鐵皮柜存儲方式，不可避免的造成耗材積壓、流失和過效期等現象發生。

2 高值耗材智能化管理顛覆了傳統的管理模式

我院引進的蝶和高值耗材智能管理系統采用了軟、硬件結合的雙重管理方式，智能耗材柜通過鎖控管理進行高值耗材的安全存儲，權限用戶登錄柜體軟件系統，可控制柜體的鎖控裝置，明確責任人，保障高值耗材的存儲安全和出入柜安全。耗材出入柜前掃描在包裝上原始條碼，軟件可自動解析耗材詳細信息，迅速反饋數量，實現動態庫存監控和出入庫自動記錄。

在手術記錄管理方面，與醫院信息系統（HIS）對接獲取手術排程及患者信息，在術中取用時，直接掃描原始條碼，就能解析出耗材的名稱、品規、效期、批次等詳細信息，形成高值耗材與最終使用病患的對應關系，手術結束一鍵計費并可打印術中耗材使用清單。

在院內庫存管理方面，高值耗材管理系統提供動態的庫存管理方案：管理員在庫存查詢模塊，可隨時掌握品種的庫存總數及具體型號批次的庫存情況；根據定義好的庫存基數，系統實時進行缺貨提醒，自動生成缺貨清單，極大了縮減了庫存采購所耗費的時間，保證了耗材使用的可及性；另外系統人性化的將科室臺賬轉變成電子化的查詢——“出入庫登記查詢”，日初始庫存量、日補充量、日使用量、日報損量等數據清晰列示，并可根據耗材分類、品種、廠家等進行數據的過濾查詢，為每日庫存盤點帶來極大便利。

當系統中出現近效期的批次時，系統自動提醒工作人員與廠家聯系調換或及時取用，如果取用的耗材在柜內同時存在更近效期的批次時，系統也會自動提醒用戶，選用更近效的批次，當出現過效期批次時，系統主動攔截，確定不被患者使用，與此同時各個界面均設有效期報警，隨時監控近效和過效耗材，從而最大程度上避免了由于管理不當造成過效浪費，或誤用過效品種帶來的醫療風險。

在采購管理方面，高值耗材管理系統根據庫存基數和消耗量，實時缺貨提醒，遵循設置規則形成缺貨清單，無縫對接醫院信息管理系統可及時請領，設備科審核后通知供應商供貨，科學控制了院內采購種類和數量，有效提高耗材供應效率。

3 院內現行高值耗材管理模式的五大優點

3.1 大幅優化工作流程，有效規范了耗材管理 我院實行高值耗材智能管理后，大幅優化了各環節工作流程，各個管理人員各司其責，通過智能系統對各個環節進行監控管理，明顯減少了重復繁雜的核對流程；進一步規范化管理了醫院高值耗材，確保按計劃采購、保障供應，降低醫療成本，提高資金使用效益。

3.2 實時動態管理，節約大量人力 智能耗材管理以耗材條碼信息為依據，耗材入出柜掃碼更新庫存，實現庫存動態精益的管理，自動生成使用清單、報損清單、盤點清單等電子化單據，大大節約了人力，使耗材管理員從繁重的耗材盤點和記錄工作中解脫出來，更多的投入到患者關護和醫務人員本職工作中。

3.3 精準化流程設計，保障信息安全 通過掃碼進行耗材信息的解析和記錄，對問題耗材進行及時提醒，保障了醫療安全，為患者和醫務人員提供了雙向安全保障，使高值耗材的管理更加精細、智能。

3.4 全程精準追溯，實現閉環管理 實現高值耗材的追溯管理，以供應商的數據信息為源頭，條形碼為載體，從高值耗材的采購、保管、使用、核銷、結算、追溯等每一個環節均通過唯一身份的條形碼進行管理；通過與醫院信息系統（HIS）的無縫對接，將各個臨床科室的耗材管理完全嵌入到醫院整個管理中，對于高值耗材可做到精準追溯，對召回等突發事件進行快速反應，高值耗材管理再無盲區。

3.5 信息有機流轉，打破信息孤島 根據耗材使用情況或缺貨情況，自動拆分成各個供應商的缺貨申請，與設備科物資管理系統連接，發送到院外供應商供需平臺，將手術室、設備科、供應商三方緊密的聯系起來，提高了供應鏈效率。

4 結語

隨著醫院信息化、數字化建設的深入推進，高值耗材的智能化管理是必然發展趨勢。我院利用蝶和一體化的智能終端結合端到端的管理平臺，連接庫房、手術室及病區，通過全程監管的質量控制、流程優化和自動靈活的供應管理，實現對高值耗材的實時監管和全流程追蹤，創建了高效、智能的現代化醫院耗材管理模式，大幅提高了科室工作效率，對醫院信息化、數字化建設的深入開展提供了重要價值。