婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查探討

梁新梅

（山西省大同市第五人民醫院體檢中心婦科，山西 大同 037000）

婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查探討

梁新梅

（山西省大同市第五人民醫院體檢中心婦科，山西 大同 037000）

目的探討分析婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查作用。方法回顧性分析2016年1月～2017年1月在我院婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測的500例患者的臨床資料，對宮頸上皮內瘤變的篩查結果進行對比分析。結果TCT陽性結合高危型HPV檢出陽性的85例患者，其中非典型鱗狀上皮細胞-不能明確含義（ASC-US）呈陽性65例9（76.47%），非典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）呈陽性6例，占比為（7.06%）；低度鱗狀上皮內病變（LSIL）呈陽性6例（7.06%）；高度鱗狀上皮細胞內病變（HSIL）呈陽性5例（5.88%）；非典型腺細胞（AGUS）呈陽性3例（3.53%）；宮頸鱗狀細胞癌（SCC）呈陽性1例（1.18%）。其中經病理學檢測CINⅠ型24例，占比28.24%；CINⅡ型24例，占比28.24%；CINⅢ型37例，占比43.52%。病理學檢測確診87例；TCT單獨檢測結果呈陽性共51例（10.2%），陽性符合33例（64.7%）；高危型HPV單獨檢測結果呈陽性共188例，陽性符合54例（28.7%）TCT結合高危型HPV檢測結果呈陽性共85例，陽性符合率為97.9%。TCT結合高危型HPV檢測結果與TCT、高危型HPV單獨檢測結果相比較差異明顯，其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測，能夠有效提高宮頸上皮內瘤變的診斷符合率，對于及時發現并積極干預治療宮頸上皮內瘤變，降低宮頸癌的發病率具有非常重要的效果和意義。

婦科體檢；TCT；高危型HPV；宮頸上皮內瘤變；篩查

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，具有較高的發病率，高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是引起癌前病變的主要原因。因此，在婦科體檢中開展高危型HPV檢測，對于及早篩查發現宮頸癌，及時采取措施予以治療控制，具有非常重要的作用和意義[1]。本次研究著重探討分析婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查作用現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年1月～2017年1月在我院婦科體檢中實施TCT結合高危型HPV檢測的500例患者作為本次研究的對象，患者年齡18～70歲，平均年齡（33.8±7.9）歲。

1.2 方法

所有患者均行TCT、高危型HPV及病理學檢測。

TCT：使用細胞取樣刷在患者宮頸病變區域進行采樣，經制片、巴氏染色，采用TBS系統進行細胞學檢測診斷，主要內容包括：非典型鱗狀上皮細胞-不能明確含義（ASCUS）、非典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮細胞內病變（HSIL）、非典型腺細胞（AGUS）、宮頸鱗狀細胞癌（SCC）等。

高危型HPV檢測：收集細胞學檢測結果呈陽性患者陰道分泌物或脫落細胞，經過處理后采用多重核酸擴增熒光檢測技術進行分型檢測，檢測結果陽性標準為HPVDNA≥1.0 ng/L[2]。

病理學檢測：使用陰道鏡檢查宮頸病變區域，在鏡下對細胞學檢測結果呈陽性患者可疑病變部位取樣活檢。

1.3 觀察指標

觀察TCT、高危型HPV及病理學陽檢出分型情況。

觀察以病理學檢測結果為標準，比較TCT、高危型HPV篩查結果的準確率。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 TCT、高危型HPV及病理學陽檢出分型情況

在TCT陽性結合高危型HPV檢出陽性的85例患者中，非典型鱗狀上皮細胞-不能明確含義（ASC-US）呈陽性65例，占比為76.47%（65/85）；非典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）呈陽性6例，占比為7.06%（6/85）；低度鱗狀上皮內病變（LSIL）呈陽性6例，占比為7.06%（6/85）；高度鱗狀上皮細胞內病變（HSIL）呈陽性5例，占比為5.88%（5/85）；非典型腺細胞（AGUS）呈陽性3例，占比為3.53%（3/85）；宮頸鱗狀細胞癌（SCC）呈陽性1例，占比為1.18%（1/85）。其中經病理學檢測CINⅠ型24例，占比28.24%；CINⅡ型24例，占比28.24%；CINⅢ型37例，占比43.52%。

2.2 TCT、高危型HPV篩查結果的準確率

在500例被檢測對象中，病理學檢測確診87例；TCT單獨檢測結果呈陽性共51例，占比為10.2%，陽性符合33例，符合率為64.7%；高危型HPV單獨檢測結果陽性符合54例，符合率為28.7%；TCT結合高危型HPV檢測結果呈陽性共85例，陽性符合率為97.9%。TCT結合高危型HPV檢測結果與TCT、高危型HPV單獨檢測結果相比較差異明顯，其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌的發病機制是一個連續變化發展過程，是由宮頸上皮內瘤變逐漸演變為宮頸癌，如果不采取干預措施，其癌前病變的時間約為10～20年[2]。因此，經過體檢篩查，及早發現宮頸上皮內瘤變，及時采取措施予以治療干預，可以有效控制病情的發展，預防發生宮頸癌。臨床上通常采用TCT、高危型HPV檢測篩查，均具有一定的局限性，陽性符合率相對較低[3]。本次研究中，采用TCT結合高危型HPV檢測結果呈陽性85例患者中，非典型鱗狀上皮細胞-不能明確含義（ASC-US）呈陽性65例，占比為76.47% （65/85）；非典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）呈陽性6例，占比為7.06%（6/85）；低度鱗狀上皮內病變（LSIL）呈陽性6例，占比為7.06%（6/85）；高度鱗狀上皮細胞內病變（HSIL）呈陽性5例，占比為5.88% （5/85）；非典型腺細胞（AGUS）呈陽性3例，占比為3.53%（3/85）；宮頸鱗狀細胞癌（SCC）呈陽性1例，占比為1.18%（1/85）。明顯高于單純采用TCT的64.7%，和高危型HPV的28.7%，其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明在婦科體檢中應用TCT結合高危型HPV檢測，能夠有效提高檢測結果的準確率，對于宮頸上皮內瘤變的篩查具有非常積極的作用，對于降低宮頸癌的發病率具有非常重要的作用和意義，具有較高的臨床應用價值。

[1] 陳冬梅.婦科體檢中應用TCT結合高危型HPV檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查價值[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(1):51-54.

[2] 李明霞,呂先念,于勝泳.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯合宮頸液基細胞學檢查在宮頸高度病變診斷中的意義[J].山西醫藥雜志,2013,42(3):255-257.

[3] 岳桂英.TCT結合高危型HPV檢測篩查宮頸上皮內瘤變及宮頸癌臨床觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(10):1251-1252.

[4] 藍 莉.TCT結合高危型HPV監測篩查宮頸上皮內瘤變及宮頸癌效果分析[J].當代醫學,2011,17(24):156-157.

[5] 董 穎.TCT聯合高危型HPV基因檢測在絕經后婦女宮頸上皮內瘤變篩查的價值評估[J].生殖與避孕,2012,32(6):417-422.

[6] 趙向榮,趙云玲,趙合保.TCT與高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3542-3543.

本文編輯：劉帥帥

R730.4

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ISSN.2095-8803.2017.07.19.02