小建中湯研究概況

江 勛，肖 康

（湖北中醫藥大學中醫臨床學院2015級中醫內科碩士研究生，湖北 武漢 430061）

小建中湯研究概況

江 勛，肖 康

（湖北中醫藥大學中醫臨床學院2015級中醫內科碩士研究生，湖北 武漢 430061）

小建中湯出自《傷寒雜病論》，是中醫經典的方劑之一，有著悠久的歷史，以其確切的臨床療效而得以流傳和發展，并通過歷代醫家的運用和創新，積累了十分豐富的理論和實踐經驗。現代以來，小建中湯相關基礎實驗和臨床研究不斷深入發展，臨床應用范圍和適應癥也有擴大。現將小建中湯相關研究及臨床應用總結如下。

1 實驗研究

基于脾胃虛寒證模型的實驗研究。劉茜等［1］發現小建中湯通過降低IL-6含量，提高GAS含量，對脾胃虛寒大鼠起到抗炎、保護胃黏膜的作用。周學東等［2］認為小建中湯能夠明顯提高胃組織SOD活力，降低MDA含量，發揮抑制脂質過氧化作用，減輕胃黏膜損傷，起到保護胃炎膜的作用；能夠升高血漿cAMP、降低cGMP含量，調整A/G比值，糾正脾胃虛寒證環核苷酸水平紊亂。史振國等［3］發現小建中湯聯合西藥用于治療PU脾胃虛寒型，Hp根除率高，復發率低，通過血清胃液EGF的分泌，增強胃黏膜防御修復能力，調節胃黏膜EGFR的表達，加速潰瘍黏膜再生和黏膜下組織結構的重建，提高了臨床的治療效果。

改善脾虛證癥狀實驗研究。趙稷［4］對脾虛證模型組小鼠予小建中湯水提液、醇提液治療后，能明顯改善脾虛證小鼠的一般癥狀，增加小鼠的體重，促進胃排空及小腸推進運動，增加脾及胸腺指數。

抗炎免疫作用及抗Hp感染實驗研究。沈祥春等［5］發現小建中湯對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹、醋酸誘發小鼠血管通透性增加有明顯的抑制作用，能提高吞噬指數和溶血空斑OD值。表明小建中湯具有抗炎、增強機體免疫力的作用。趙紅等［6］通過觀察小建中湯對幽門螺桿菌感染小鼠胃黏膜損傷的治療作用，予小建中湯水提組分給Hp感染模型小鼠灌胃治療4周，結果發現小建中湯水提組分具有較好的抗Hp感染和抗胃黏膜損傷作用。

延緩胃衰老實驗研究。張朝寧等［7］、陳光順等［8］對小建中湯造模組大鼠每日予小建中湯水煎液灌胃，8周后檢測大鼠SOD活性及MDA含量，并摘取大鼠胸腺、脾和胃稱重并計算臟器指數。結果發現小建中湯組脾、胃和胸腺的臟器指數增加，血清SOD活性升高，MDA含量降低，表明小建中湯具有抗氧化、清除自由基、修復胃黏膜損傷等作用，具有一定延緩胃衰老的作用。

2 臨床運用

2.1 內科疾病

胃腸疾病。陸秀俊［9］用小建中湯合膈下逐瘀湯治療慢性萎縮性胃炎150例，結果治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生度等病理檢查積分均明顯下降，總有效率88.33%。安會玉［10］用小建中湯治療慢性淺表性胃炎50例，總有效率90%。謝冬梅［11］用加味小建中湯治療消化性潰瘍34例，結果有效率94.1%，不良反應輕微且消失快，證明加味小建中湯治療消化性潰瘍恢復時間縮短，且有較高的安全性。楊樹明等［12］用小建中湯治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎98例，總有效率95.84%。張莉等［13］用小建中湯結合穴位貼敷治療76例老年人體虛便秘，總有效率94.7%。宋樂勇［14］用加味小建中湯和馬來酸曲美布汀治療61例腸易激綜合征，總有效率95.1%。丁元［15］用加味小建中湯治療血管神經性腹痛取得良效。魏傳余等［16］用小建中湯治愈1例賁門失弛緩癥。

肝膽疾病。張爾新［17］用小建中湯治療陰黃取得了滿意的臨床療效。劉紅書等［18］用小建中湯治療慢性乙型病毒性肝炎合并胃黏膜病變46例，結果有效42例。

心內科疾病。程林江［19］用加味小建中湯治療病毒性心肌炎所致心律失常120例，其中房性心律失常總有效率83.05%，室性心律失常總有效率88.57%，房室傳導阻滯總有效率67.92。陳娟［20］用小建中湯加減治療慢性低血壓86例，結果顯效66例（76.7%），有效20例（23.3%）。劉濤等［21］用小建中湯治療不明原因室性早搏60例，結果小建中湯對心率每min60～75次的患者療效顯著，對心率每min75～90次的患者療效較差。

呼吸系統疾病。徐金誠［22］用小建中湯合止嗽散加減治療感冒誤治后咳嗽取得滿意效果。

神經、精神系統疾病。李延培［23］用小建中湯治愈腹型癲癇1例，隨訪5年未復發。張玉蓮等［24］用小建中湯治療焦慮癥33例，結果總有效率95%，且不良反應少。日本學者尾崎哲對65歲以上診斷為重度抑郁癥的12例患者用小建中湯治療，結果服藥1～2周后見效，且無困倦、乏力等不良反應［25］。

內分泌及免疫代謝性疾病。黃慶祜等［26］用小建中湯治療垂體前葉減退癥1例，隨訪1年無復發。呂東升［27］用小建中湯治療痛風取得良好效果。

腫瘤。陳偉［28］總結錢伯文教授應用小建中湯加減治療腫瘤取得較好療效。陸培芬等［29］用四君子湯合小建中湯治療胃腸道惡性腫瘤手術和化療后45例，結果能較好地緩解胃腸道惡性腫瘤由于手術和化療等因素引起的虛證證候，并能提高或調節免疫功能。

其他。胡春城［30］用小建中治愈虛勞病陰陽兩虛之鼻衄1例。李化良［31］用小建中湯治療頑固性小便不利1例痊愈。陳庭明［32］用小建中湯治療心肌炎、失眠、惡露不絕、慢性疲勞綜合征，臨床療效較好。

2.2 婦科疾病

廖金標［33］用小建中湯化裁治療以脾胃虛寒、中陽不振婦科疾病，取得良好效果。李娟［34］用小建中湯加減治療白塞氏綜合征、更年期綜合征、痛經、產后發熱等取得滿意效果。

2.3 兒科疾病

何映等［35］用小建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型小兒腸系膜淋巴結炎43例，總有效率93.02%。楊鴻［36］用小建中湯加味調理小兒虛弱體質取得良效。徐震等［37］用小建中湯治療虛寒型小兒腸痙攣癥，治愈率73.9%，總有效率89.5%。

2.4 口腔科疾病

蘇進蘭等［38］用三仁湯合小建中湯治療復發性口腔潰瘍60例，結果觀察1個月總有效率95%，1年總有效率80%。

3 小 結

相對于傳統小建中湯的臨床應用，現代臨床對小建中湯的適應癥有了很大的拓展，相關的基礎實驗研究進一步探討了其發揮作用的機制，指導了臨床應用。現代醫家不拘泥于傳統理論的束縛，運用小建中湯治療內科、婦科、兒科等系統疾病，積累了豐富的經驗，也帶給我們了很多的啟示。

今后有必要整理相關醫家經驗，尋求循證醫學理論支持，同時加強基礎實驗與臨床研究力度，研究其臨床客觀化指標與中醫證候學的相關性，從而進一步探討其中醫證治特點，拓展其臨床適用范圍。

［1］ 劉茜，周永學，王斌，等.小建中湯對脾胃虛寒大鼠IL-6、GAS水平的影響［J］.陜西中醫，2011，32（3）：368-369.

［2］ 周永學，劉茜，王斌.小建中湯抗脾胃虛寒大鼠脂質過氧化損傷及環核苷酸水平紊亂的研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（23）：151-154.

［3］ 史振國，王學武.小建中湯聯合西藥治療脾胃虛寒型PU的效果及對血清胃液EGF與胃黏膜EGFR的影響研究［J］.世界中西醫結合雜志，2016，11（5）：703-706.

［4］ 趙稷.小建中湯不同提取物對脾虛小鼠的影響［J］.黑龍江醫藥科學，2012，35（6）：94-95.

［5］ 沈祥春，陶玲，柏帥.小建中湯抗炎免疫作用的實驗研究［J］.時珍國醫國藥，2008，19（9）：2100-2101.

［6］ 趙紅，楊倩，孫蓉.小建中湯水提組分對幽門螺桿菌感染小鼠胃黏膜損傷的治療作用［J］.蘇州大學學報（醫學版），2010，30（2）：277-279.

［7］ 張朝寧，潘虹，陳光順，等.小建中湯延緩老齡鼠胃衰老的實驗研究［J］.中國中醫藥信息雜志，2011，18（6）：45-46.

［8］ 陳光順，張朝寧，余臣祖.經方小建中湯對老齡鼠胃衰老影響的實驗研究［J］.世界中西醫結合雜志，2010，5（9）：755-757.

［9］ 陸秀俊.小建中湯合膈下逐瘀湯治療慢性萎縮性胃炎150例［J］.中國醫藥指南，2014，12（12）：259-260.

［10］ 安會玉.小建中湯治療慢性淺表性胃炎50例［J］.內蒙古中醫藥，2014，（36）：21-21.

［11］ 謝冬梅.加味小建中湯用于消化性潰瘍患者治療中的效果研究［J］.中西醫結合心血管病雜志，2016，4（16）：166-167.

［12］ 楊樹明，杜劉新，張愛萍.小建中湯治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎98例［J］.國醫論壇，1999，14（5）：15.

［13］ 張莉，張志強，譚秦湘.經方小建中湯結合穴位貼敷治療76例老年人體虛便秘臨床療效觀察［J］.時珍國醫國藥，2015，26（7）：1676-1677.

［14］ 宋樂勇.加味小建中湯聯合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征61例［J］.湖南中醫雜志，2014，30（10）：44-45.

［15］ 丁廣元.加味小建中湯治療血管神經性腹痛［J］.江蘇中醫，1996，17（11）：17-17.

［16］ 魏傳余，劉幫林.小建中湯治愈一例賁門失弛緩癥［J］.四川中醫，1987，5（12）：22.

［17］ 張爾新.用小建中湯治療陰黃的體會［J］.甘肅中醫，1996，9（2）：24.

［18］ 劉紅書，邵寧.小建中湯治療慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜病變［J］.山東中醫雜志，1999，18（5）：211-212.

［19］ 程林江.加味小建中湯治療病毒性心肌炎所致心律失常120例的臨床回顧［J］.大家健康（中旬版），2015，31（7）：37.

［20］ 陳娟.小建中湯加減治療慢性低血壓［J］.中國民間療法，2012，20（3）：38-38.

［21］ 劉濤，包紅.小建中湯治療室性早搏60例臨床觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2005，11（6）：50-50.

［22］ 徐金誠.小建中湯合止嗽散加減治療感冒誤治后咳嗽驗案2則［J］.江蘇中醫藥，2015，47（6）：48-49.

［23］ 李延培.小建中湯治療腹型癲癇［J］.黑龍江中醫藥，1993，22（5）：37-38.

［24］ 張玉蓮，桑希生.小建中湯治療焦慮癥33例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（16）：139-140.

［25］ 尾崎哲，黃欣.小建中湯治療老年抑郁癥［J］.國外醫學（中醫中藥分冊），1994，16（2）：24.

［26］ 黃慶祜，顧萬昌.中醫治療垂體前葉功能減退癥一例報告［J］.遼寧中醫雜志，1960，（4）：25-26.

［27］ 呂東升.小建中湯加味治療痛風［J］.河南中醫，2011，31（9）：973-973.

［28］ 陳偉.錢伯文教授運用小建中湯治療腫瘤的經驗［J］.杏苑中醫文獻雜志，1994，12（2）：25-27.

［29］ 陸培芬，束家和，吳麗英，等.四君子湯合小建中湯治療胃腸道惡性腫瘤手術和化療后45例臨床觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2007，28（10）：20-21.

［30］ 胡春城.小建中湯治愈鼻衄［J］.四川中醫，1985，3（8）：37.

［31］ 李化良.小建中湯治愈頑固性小便不利一例［J］.實用中醫內科雜志，2003，17（3）：192-192.

［32］ 陳庭明.小建中湯的臨床應用體會［J］.成都中醫藥大學學報，2015，38（2）：82-83.

［33］ 廖金標.小建中湯化裁在婦科的臨床應用［J］.中醫雜志，1983，24（12）：44-45.

［34］ 李娟.巧用小建中湯辨治婦科病［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14（2）：220-221.

［35］ 何映，顧振鵬，韋性麗.小建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型小兒腸系膜淋巴結炎療效觀察［J］.新中醫，2015，47（1）：170-171.

［36］ 楊鴻.小建中湯調理小兒體質虛弱［N］.中國中醫藥報，2013-10-25（4）.

［37］ 徐震，高峰.小建中湯治療小兒腸痙攣癥19例臨床觀察［J］.陜西中醫學院學報，2001，24（3）：27-28.

［38］ 蘇進蘭，師延倉.三仁湯合小建中湯治療復發性口腔潰瘍60例［J］.陜西中醫，2013，34，（2）：197-198.

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1004-2814（2017）07-0870-02

2017-02-22