腸管斷端支撐縫合法治療豬嵌閉性疝

陳 剛，陳 斌

（1.四川省儀隴縣老木鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，四川 儀隴 637676；2.四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041）

腸管斷端支撐縫合法治療豬嵌閉性疝

陳 剛1，陳 斌2

（1.四川省儀隴縣老木鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，四川 儀隴 637676；2.四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041）

疝是腹腔內(nèi)臟器官特別是腸管脫出于皮下或鄰近解剖腔的一種常見(jiàn)病，疝各種家畜都可發(fā)生，臨床上多見(jiàn)于豬。嵌閉性疝的疝孔小且內(nèi)容物難以自行還納。發(fā)生嵌閉性疝時(shí)，患豬腸壁血管受壓迫，致使血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)，嵌閉性疝可造成腸管壞死，導(dǎo)致豬只死亡。

臨床上常采用手術(shù)切除壞死腸段并縫合的方法對(duì)嵌閉疝進(jìn)行治療，腸管縫合的要求較高，縫合不嚴(yán)極易導(dǎo)致手術(shù)失敗。本次采用的腸管斷端支撐縫合法可提高手術(shù)成功率，簡(jiǎn)化手術(shù)操作。

1 臨床癥狀

病豬體重40kg，突然發(fā)病，其臥圈、不食，呻吟、嘔吐，臍部見(jiàn)突出的球形腫脹，其質(zhì)地硬實(shí)。根據(jù)臨床癥狀診斷病豬發(fā)生嵌閉性疝。

2 手術(shù)治療

2.1 病豬仰臥保定，局部浸潤(rùn)麻醉后，按無(wú)菌要求施行手術(shù)，先于疝囊基部、平行軀干作切口至所需長(zhǎng)度（注意不要損傷疝內(nèi)容物），然后剝離疝囊，剝離疝囊后發(fā)現(xiàn)病豬腸管充盈、顏色烏紫，出現(xiàn)瘀血、壞死，其疝輪緊鎖，腹腔內(nèi)外腸管不能移動(dòng)。

2.2 切開(kāi)疝輪，拉出腸管后，扇面平鋪壞死段腸管和腸系膜，然后結(jié)扎預(yù)定切除腸段的腸系膜血管，用剪刀對(duì)腸系膜作三角形剪除，然后用兩把腸鉗（或兩雙筷子、四根膠圈）于健康腸段兩端、距切斷部位2～2.5cm處固定，并剪掉壞死腸段，最后用生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗固定部位。

2.3 根據(jù)腸管大小，選取黃瓜或萵筍一段，將黃瓜、萵筍去皮，挖去內(nèi)心，做成長(zhǎng)3～4cm、厚3～4mm，略小于腸管的管筒后，套入腸的斷端，使兩斷端吻合、貫通，然后用帶縫線的半彎圓針進(jìn)行全層螺旋縫合，再做漿膜與肌層的平行內(nèi)翻縫合，腸系膜的螺旋縫合。

2.4 腸管吻合良好，無(wú)泄漏后，去除腸鉗或固定的竹筷，擠捏腸內(nèi)黃瓜或萵筍管筒至后端健康腸段后捏碎成小塊，然后用生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗腸管外壁，再撒布青、鏈霉素，最后將腸管還納腹腔。

2.5 疝輪輕微切割，形成新鮮創(chuàng)面后，作鈕孔縫合，然后分離囊壁組織，做組織瓣覆蓋縫合，最后修整皮膚創(chuàng)緣，對(duì)皮膚做結(jié)節(jié)縫合。

3 小結(jié)

3.1 采用傳統(tǒng)腸斷端前后壁縫合法，經(jīng)驗(yàn)不足者縫合的松緊不容易掌控，過(guò)緊易致斷端吻合處官腔狹窄，過(guò)松則易致吻合處不緊密而漏氣、漏糞。采用腸管斷端支撐縫合法進(jìn)行腸吻合術(shù)，較傳統(tǒng)的腸前后壁分別縫合法簡(jiǎn)便、易操作。由于有管筒的支撐，操作中不必考慮縫合的松緊問(wèn)題，術(shù)后管腔基本能恢復(fù)至原來(lái)大小，其吻合很好。

3.2 手術(shù)時(shí)，腸腔內(nèi)作支撐的管筒一定要移向后端腸段，并充分捏破、折碎，避免其在斷端吻合處形成梗阻。■

S858.286.4

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1001-8964（2017）03-0055-01

2017-01-25