導樂陪伴分娩配合導樂鎮痛儀在分娩中的應用

張秋蓮

(中鐵十七局中心醫院，山西 太原 030032)

導樂陪伴分娩配合導樂鎮痛儀在分娩中的應用

張秋蓮

(中鐵十七局中心醫院，山西 太原 030032)

目的：探討導樂陪伴分娩配合導樂鎮痛儀在分娩中的應用。方法：將住院分娩的產婦500例分為觀察組和對照組各250例。對照組采用傳統方法觀察產程及護理。觀察組給予導樂陪伴分娩，并配合導樂鎮痛儀鎮痛。比較兩組產婦產程時間，分娩方式，疼痛程度，產婦滿意度。結果：觀察組與對照組比較，產程時間縮短，剖宮產率降低，產婦疼痛程度明顯減輕，產婦滿意度增加(P<0.05)。結論：導樂配合導樂鎮痛儀能縮短產程，婦疼痛程度減輕，降低剖宮產率，提高滿意度。對母兒無副作用，能提高產科質量。

導樂陪伴分娩 ；導樂鎮痛儀；分娩

近年來，宮產率持續居高不下[1]。除社會文化等因素外，產婦對疼痛的恐懼，分娩中鎮痛不足也是主要原因。現在，產科服務已經從醫務人員為中心，產婦為對象轉化為以孕產婦為中心，開展人性化的現代產科服務模式。2014年3～8月中鐵十七局中心醫院開展導樂陪伴分娩服務，給予安全有效的非藥物鎮痛手段，導樂分娩儀鎮痛，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3～8月在中鐵十七局中心醫院住院分娩的產婦500例作為研究對象。分為觀察組和對照組各250例。觀察組自愿要求導樂陪伴加導樂儀鎮痛，年齡20～38歲，平均(29±5.87)歲；孕周37～42周。對照組19～40歲，平均(30±6.21)歲；孕周37～42周。本組產婦無產科及內科合并癥，在年齡和孕周以及其他基本資料方面比較，差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按傳統方法常規觀察產程及護理

1.2.2 觀察組 實施導樂陪伴分娩并配合導樂分娩儀鎮痛。具體方法:產婦宮口開大3cm，產婦進入產房。由導樂師給予一對一陪伴分娩。導樂師與產婦建立信任關系。提供心理護理，講解分娩知識。消除心理上的恐懼，情緒上的焦慮。在待產過程中，不斷的告知她產程的進展，給予正性鼓勵。對于產婦提出的問題，給予詳盡的回答。讓產婦充滿信心，堅持下去。在產婦疼痛不安時，給予她情感上的支持。安慰產婦，轉移她的注意力。握著產婦的手，給予撫摸，腰部給予按摩。教會產婦正確的呼吸技巧。幫助產婦擦汗，促進舒適。協助產婦進食，喝水，補充能量。鼓勵產婦采用她舒適的臥位，指導產婦正確的屏氣方法。通過耐心的解釋及經常性的表揚鼓勵產婦樹立信心。分娩后協助產婦早吸吮，早接觸，促進母乳喂養的成功。同時配合導樂分娩鎮痛儀鎮痛。導樂鎮痛儀的使用時機：a)產婦正式臨產；b)產婦對疼痛的耐受性達到極限，要求使用；c)疼痛一般達到中重度水平。粘貼方法及位置：導樂鎮痛儀由AB組CD組傳導貼分別貼在人體手部及腰部位置。腰部粘貼:囑產婦取坐位，將CD腰部傳導貼粘連于產婦腰部T12-S4的位置。由髂嵴最高點劃水平線至第3～4腰椎棘突位置，將傳導貼的中心位置與此對應點粘貼即可。手部粘貼方法及位置：產婦可取舒適位，將AB傳導貼粘于雙手橈神經虎口部位及正中神經腕部橫紋向心4 cm處。按治療參數調整電流強度，引起肌肉微微顫動為宜，使產婦感覺腰部輕微按摩狀震顫。宮縮間歇增減參數，隨產婦宮縮強度調整參數值。在分娩過程中認真觀察產婦的宮縮情況，并給予該儀器的配合使用，進行鎮痛參數的不斷調節，不但使產婦得到精神上的放松，而且有效鎮痛[2]。

1.3 鎮痛效果

采用視覺模擬評分法對產婦進行疼痛評估，即用0～10這幾個數字代表不同程度的疼痛。0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。讓產婦畫出能代表自己當前的疼痛程度的數字。使用鎮痛儀后，0～3為鎮痛效果顯著，4～6為有效，7～10為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦疼痛度比較

觀察組產婦腹痛全部緩解。觀察組疼痛減輕明顯高于對照組(χ2=297.79，P<0.05)。見表1。

表1 產痛情況比較 例

2.2 兩組產婦分娩方式比較

觀察組較對照組剖宮產率顯著下降(χ2=36.60，P<0.05)。見表2。

表2 分娩方式比較 例

2.3 兩組產婦產程時間比較

觀察組較對照組第二產程時間及活躍期的平均時間明顯縮短(P<0.05)。見表3。

表3 產程時間比較(±s) min

2.4 兩組產婦滿意度比較

觀察組產婦滿意度明顯高于對照組。比較差異具有統計學意義(χ2=41.37，P<0.05)。見表4。

表4 產婦及家屬滿意度比較 例

3 討論

分娩是婦女的一個自然生理過程。但分娩過程的順利程度與自身心理因素和產婦對產痛的感覺密切相關。分娩對產婦構成重大應激事件，形成一種壓力源。分娩時，產婦與家人分離，感覺孤單無援。再加上子宮收縮引起的陣痛，分娩的恐懼和對孩子健康的擔心。種種因素使產婦焦慮，緊張不安。體內分泌的5-羥色胺增加。因恐懼增加了緊張，緊張增加了疼痛，疼痛又增加恐懼，形成了惡性循環。疼痛明顯，產婦體內又減少了去甲腎上腺素的分泌，導致產婦產程延長，手術產率增加，產后出血增加。導樂陪伴分娩由一位有接生經驗且生育過的助產士給予產婦持續的生理和心理上的支持和幫助。在整個分娩過程中始終陪伴在產婦身邊，積極合理地了解、滿足產婦的不同需求，不斷鼓勵使產婦感到自在與輕松，消除進入醫院的緊張情緒，克服了心理上對分娩的恐懼感。

產痛是子宮肌部的陣發性收縮，是令許多產婦望而生畏的痛苦。在應用導樂陪伴分娩的同時，使用導樂鎮痛儀鎮痛取得很好的效果。導樂儀是依據人體神經科學原理，通過電刺激雙手虎口以及腕部區域，促進人體分泌鎮痛物質阿片肽，從而使人體自身鎮痛 系統激活，達到在不同層次上阻止疼痛信息的傳入大腦的作用[3]。導樂鎮痛儀鎮痛，能迅速使產婦的劇痛降至能忍受的疼痛。而且可根據需要隨時調整治療參數。加強鎮痛效果。導樂鎮痛儀綠色鎮痛，非藥物創傷。對產婦及新生兒安全可靠。讓產婦無需擔憂藥物鎮痛可能對自身造成的風險。

如何縮短產程時間，保證母嬰安全，提高分娩質量和陰道分娩率是產科助產士最關心的問題[4]。導樂聯合分娩鎮痛旨在鎮痛的基礎上給予專業助產人員指導分娩，并貫穿于分娩全過程。在生理和心理上給予產婦關心，支持與指導。平靜產婦的不安情緒。緩解其心理壓力。促進產程的進展。保證母嬰安全和順利分娩[5]。導樂陪伴分娩配合導樂鎮痛儀，適應了現代產科醫學模式的發展，保護支持和促進了自然分娩，縮短了產程，降低了剖宮產率，患者滿意度提高。使分娩人性化，安全可靠。值得臨床推廣使用。

[1] 萬 莉.脈沖波療法加導樂用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2011，18(5):593-594.

[2] 歐 理，袁寧夏，陳 佳，等.硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用[J].臨床醫學，2012,26(11):109-110.

[3] 孔小娟.導樂儀在分娩鎮痛中的臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7(8):137-138.

[4] 沈凌慶.綜合護理干預在產婦分娩過程中的應用[J].臨床醫學，2012，32(11)：120.

[5] 李春曉，劉冬梅.全程導樂分娩配合硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].中國社區醫師，2013，15(2)：47.

本文編輯：王 霞

張秋蓮，女，主管護師，從事婦產科臨床護理工作

R473.71

B

1671-0126(2017)01-0066-03