找找血脂的茬兒

孔繁祥

今年45歲的張先生突然感覺腦袋昏昏沉沉的，視力嚴重下降，有時甚至會撞到路人。經過治療，他的視力依舊沒能恢復。隨后，他的家人帶他來到我這，我了解到他曾有過面癱病史。

我注意到張先生還伴有輕微的面癱，舌頭有些偏離正中，不仔細看的話很容易被忽略。初步診斷之后，我建議張先生去做個腦動脈及雙側頸動脈CT檢查，第二天一早在空腹的情況下驗血。CT檢查的結果顯示，張先生雙側頸動脈硬化，管腔狹窄，腦動脈硬化。驗血結果也顯示張先生血脂過高。隨后，我給張先生開了降脂藥。

視力下降也可以找找血脂的茬兒。張先生之所以經過五官科的治療后沒有效果，是因為眼睛本身沒有問題，而是血脂過高引起雙側頸動脈及腦動脈血管粥樣硬化，壓迫視神經，導致視力嚴重下降。

腦動脈硬化也會導致視力下降。其實，如果視網膜中央動脈發生栓塞，也就是說視網膜中央動脈沉積了大量的脂肪，發生硬化，也會導致視力下降，這種情況在老年人中更為多見。如果視網膜動脈內壁上的粥樣斑塊脫落，就會導致動脈栓塞，而一旦視網膜缺血壞死，就會導致視覺的消失。這種情況的發生，多見于原有動脈硬化的患者。

有些患者單側眼睛視力突然下降，與此同時，看同樣的東西時會時大時小，直的會看成彎的；視物的顏色偏暗或偏黃，看不出所視物體的真實顏色；眼前有閃光感和固定的黑影等，此時就要考慮視網膜的問題及視網膜靜脈阻塞的問題。

要早發現、早治療，讓視力的損傷減到最小。有些因血脂過高引起的中風患者在發病數小時前或數天前，會出現視物模糊或重影等先兆，此時如果及時到醫院治療，就可以避免中風的發生。由此可見，突然視力下降、看不清東西時，不能單純地看成是眼花或老花眼。

（摘自《給血管瘦身》化學工業出版社）