關于甲狀腺激素分泌異常導致的疾病的幾個問題

王樹芹

針對教學和生活中一些對于甲狀腺和甲狀腺激素分泌異常導致的疾病存在含糊不清的現象，查閱了大量的文獻資料，進行了分析整理，希望能為教學提供參考。

【關鍵詞】甲狀腺；甲狀腺激素；甲狀腺腫大；甲亢；碘

本人發現：在教學中，由于學生頭腦中前科學概念的影響，他們對于甲狀腺激素分泌異常導致人體生病的一些概念存在含糊不清的情況，如：有的人認為甲狀腺腫大就是“大脖子病”；有的人認為甲亢就是“大脖子病”；有人認為患甲亢的人都很瘦；有人認為很瘦的人都可能是甲亢；也有的人認為吃加碘鹽可以治療甲狀腺腫大；等等。在生活中，周圍同事和朋友對此也不是太清楚。為了便于教師開展教學活動，本人就針對甲狀腺的相關問題查閱了大量的文獻資料，進行了分析整理，以為教學提供參考。

1 甲狀腺的位置和形態

甲狀腺位于頸前部，呈“H”形，由左葉、右葉和甲狀腺峽組成。

甲狀腺的大小可隨年齡、季節、營養狀況的不同而變化，一般女性變化大于男性。成年人的甲狀腺重約20～40g，老年人的腺組織萎縮，結締組織相對增多，腺體稍硬。

2 甲狀腺的結構和功能

甲狀腺的表面有纖維囊，并伸入腺體內部，將腺體組織分隔為若干小葉，小葉內有許多濾泡和濾泡旁細胞。濾泡由單層的濾泡上皮細胞圍成，濾泡上皮細胞從血液中攝取酪氨酸等氨基酸和碘離子。

甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素。

3 甲狀腺激素的成分和生理作用

甲狀腺激素的主要成分有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀原氨酸（T3）兩種。T4和T3都是酪氨酸的碘化衍生物。合成完畢后貯存在濾泡中。合成甲狀腺激素的主要原料是酪氨酸和碘。酪氨酸在體內可自行合成。碘有兩種來源：一是食物供應，是主要來源；二是體內甲狀腺激素在代謝過程中脫下的碘，可再利用。

甲狀腺激素（T4和T3）的主要功能是：①增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產生；②促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解；③促進人體的生長發育及組織分化，此作用與機體的年齡有關，年齡越小，甲狀腺激素缺乏的影響越大，胚胎期缺乏常影響腦及智力發育，可致癡呆，同樣也對出生后腦和長骨的生長、發育影響較大。T3作用于垂體細胞，可使生長激素分泌增加，還使已釋放的生長激素發揮最大的生理效應。

甲狀腺功能過低，甲狀腺激素減少；甲狀腺功能過強，甲狀腺激素增多。甲狀腺激素作用的特點是范圍廣泛，幾乎遍及全身各組織；作用長效。

4 甲狀腺激素分泌異常導致的疾病

4.1 甲狀腺激素減少

碘是合成甲狀腺激素的主要原料。人體一旦碘攝入不足，甲狀腺激素合成減少，機體會出現一系列障礙，這種碘缺乏病極大地危害著人類的健康。主要有：

4.1.1 單純性甲狀腺腫

環境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。在我國的高原、山區土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足，因此我國多山各省的居民得此病的較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。缺碘導致甲狀腺激素合成不足，使腦垂體促甲狀腺激素分泌增多，久而久之，甲狀腺細胞呈現活躍性增生和肥大，從而導致甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”。

有些青春發育期、妊娠期或絕經期的婦女，由于對甲狀腺激素的需求量暫時性增高，也可發生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫做生理性甲狀腺腫。這種甲狀腺腫大常在成年或妊娠結束以后自行縮小。

4.1.2 地方性克汀病

又叫呆小癥，發生于胎兒或新生兒。是由于母體嚴重缺碘而影響胎兒和哺乳期嬰幼兒的大腦發育造成的。甲狀腺激素也是中樞神經系統正常發育所不可缺少的，而且必須在關鍵時期得到必要的甲狀腺激素才能保證大腦正常發育。當碘的含量低時，直接影響甲狀腺素的生成。這時人的基礎代謝水平就會下降。人由于基礎代謝水平的下降，生長和發育受到影響，精神和智力以及生殖器官的發育也會受到很大影響。嬰兒出生后到一歲左右是關鍵時期，過了這個時期再給甲狀腺激素也不能恢復正常。所以，缺碘會引起兒童骨骼發育受阻，性器官發育停止、智力低下，而成為呆小癥。正常的甲狀腺是正常發育的先決條件，先天性甲狀腺發育不全會引起呆小癥。

4.1.3 預防

全國各地已普遍進行了甲狀腺腫的普查和防治工作，發病率已大大降低。此外，食用加碘鹽，以及常吃含碘的食物，如海帶、紫菜等，可以有效地防治這種疾病。

2001年我國國標規定的食鹽加碘濃度為35±15mg/kg。食鹽加碘應當根據地區的自然碘環境有區別地推行，碘充足地區應當使用無碘食鹽，具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜食用加碘鹽。

4.2 甲狀腺激素增多

甲狀腺激素分泌過多，會引起甲狀腺功能亢進癥（甲亢）。甲亢是由多種原因導致正常甲狀腺分泌的反饋控制機制喪失，引起循環中甲狀腺素異常增多而出現全身代謝亢進為主要癥狀的病癥的總稱。按引起甲亢的原因分為：原發性、繼發性和高功能腺瘤三類。其中，原發性甲亢最常見，患者在甲狀腺腫大的同時出現功能亢進癥狀，患者食量大，身體卻消瘦，甲狀腺腫大，并伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。繼發性甲亢較少見，病人先有甲狀腺腫多年以后才出現功能亢進的癥狀。高功能腺瘤少見，病人無眼球突出。

參考文獻

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作者單位

江蘇省灌云縣楊集初級中學 江蘇省灌云縣 222200