一例防暴犬細小病毒病康復后病灶化膿感染的治療

李晨輝 陜西省西安市閻良區新華路街道辦事處畜牧獸醫站 710089

一例防暴犬細小病毒病康復后病灶化膿感染的治療

李晨輝 陜西省西安市閻良區新華路街道辦事處畜牧獸醫站 710089

1 基本情況

（1）患病犬為防暴犬（又叫羅威納犬），公，5月齡，體重23kg，是閻良區北屯街道辦某居民飼養的犬。該患病犬于2017年4月13日出現嘔吐、腹瀉、無食欲等癥狀，有時空腹也嘔吐。4月14日去寵物醫院就診。寵物醫生根據該病犬的臨床癥狀和實驗室檢測，診斷為犬細小病毒感染。寵物醫生向犬主講解了有關細小病毒的知識和注意事項，隨即制定了治療方案。經過6天的輸液治療，該防暴犬已經沒有嘔吐和腹瀉癥狀了，實驗室檢測結果顯示各項生理指標都已正常。寵物醫生向主人交代了有關事宜，安排該防暴犬出院。

（2）出院10天后，主人發現該防暴犬脖子上方有巴掌大的硬塊，主人隨即帶該防暴犬來找本人。本人根據該犬的臨床癥狀判斷，該防暴犬脖子上的硬塊可能是由于在治療細小病毒病期間，肌肉注射油性針劑不當，造成局部感染，最后形成硬塊。

2 癥狀

患病犬的體溫39.3℃，精神良好，食欲一般，該患病犬脖子有疼痛感，觸摸脖子有強烈刺激反應，喜歡安靜。

3 治療過程

（1）對該防暴犬脖子上的硬塊進行封閉治療。注射用氨芐西林鈉2g、地塞米松注射液4mL、普魯卡因注射液3mL，加10mL生理鹽水混合后分點在硬塊周圍注射，注射完1小時后再外用魚石脂涂抹硬塊。

（2）經過1周的治療效果不佳，硬塊已經出現變軟、破潰和流膿，病犬體溫39.4℃，根據病情發展隨即對藥物進行了調整。先用過氧化氫對破潰處沖洗，再用生理鹽水沖洗，沖洗完用黃沙條充填、引流，將注射用氨芐西林鈉換為注射用頭孢曲松鈉，然后再對破潰處進行封閉治療。

（3）沖洗、黃沙條充填引流、封閉治療1周后，效果還是不理想，破潰處已慢慢擴大，并且該防暴犬已經出現高熱、體溫達40.1℃、食欲不佳和精神萎靡癥狀。隨即聯系寵物醫院進行抽血化驗，化驗結果顯示該防暴犬白細胞為3.7萬，紅細胞也偏低，顯示局部感染已經轉變為全身感染。

根據化驗結果和病犬出現的癥狀，在以前治療的基礎上進行退熱治療和輸液治療，選用復方氨林巴比妥注射液4mL肌肉注射，5%葡萄糖氯化鈉注射液200mL、注射用頭孢曲松鈉2g、地塞米松注射液4mg混合靜脈滴注，5%葡萄糖注射液200mL、維生素C1.5g、三磷酸腺苷二鈉10mg混合后靜脈滴注。滴注完再進行沖洗、黃沙條充填引流、封閉治療。

（4）又經過1周的治療，該防暴犬仍然發熱（39.7℃），白細胞已達4.5萬，食欲還是不佳，全身感染越來越嚴重。我又與之前聯系的那家寵物醫院詢診，寵物醫生認真地看了該防暴犬的病例和治療期間的處方，分析認為該防暴犬已經對普通的抗生素產生了耐藥性，必須使用特殊的高效抗生素來對抗感染。寵物醫生聯系了西安交大附屬二院的皮膚科專家，專家推薦了一種高效的抗生素：泰能（亞胺培南西司他丁鈉）。泰能的通用名稱為注射用亞胺培南西司他丁鈉，系處方藥，靜脈滴注劑型，由默沙東公司(在美國和加拿大被稱為默克)研發、生產。

泰能為一種非常廣譜的抗生素，適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，常用于治療各種中度、重度感染，以及在病原菌未確定前的早期治療。泰能為復方制劑，其組分為亞胺培南和西司他丁鈉。亞胺培南是一種最新型的β內酰胺抗生素亞胺硫霉素，西司他丁鈉是一種特異性酶抑制劑，它能阻斷亞胺培南在腎臟內的代謝，從而提高泌尿道中亞胺培南原形藥物的濃度。亞胺培南屬于亞胺硫霉素類抗生素，其殺菌譜較其他任何已研究過的抗生素更為廣泛。已經證明本品對許多耐頭孢菌素類的細菌，包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性及革蘭氏陰性細菌所引起的感染都具有強效的抗菌活性。這些細菌耐藥的頭孢菌素類抗生素包括頭孢唑啉、頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢西丁、頭孢噻肟、羥羧氧酰胺菌素、頭孢孟多、頭孢他啶和頭孢曲松。同樣，許多由耐氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素)或青霉素類(氨芐西林、羧芐西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)的細菌引起的感染，使用本品仍有效。

（5）泰能 1g、生理鹽水 100mL混合靜脈滴注，5﹪葡萄糖注射液200mL、維生素C1.5g、三磷酸腺苷二鈉10mg混合后靜脈滴注，復方氨林巴比妥注射液4mL、地塞米松注射液4mg混合后肌肉注射，在對患處進行沖洗、填充黃沙條引流3天后，該防暴犬的病情已有所好轉，患處有所縮小，白細胞已降為2.4萬，食欲有所提高。繼續治療了5天，該防暴犬的患處與正常皮膚之間已有結痂，化驗顯示各項指標基本正常，食欲也有明顯改善。根據病情的好轉，停止注射泰能，直接對患處進行處理。又經過10天的沖洗治療，該防暴犬的患處基本恢復正常。