向HPV筑防線

肖延勝

如今，社會飛速發展，女性在工作、家庭中扮演著十分重要的角色，女性健康更是全社會廣泛關注的焦點。

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，也是近年來發病較高的女性疾病。研究表明，高危型人類乳頭瘤病毒（HR-HPV）在宮頸癌變發展過程中起著關鍵性作用。隨著病變的進展，HR-HPV DNA與宿主基因整合頻率逐漸增加。這些復雜的病理關系，在不知不覺中產生，使患者的病情加重。認清病變過程、了解上述整合狀態，不僅對臨床治療有著至關重要的作用，更是及早發現、預防病情發展的有力武器。這也是對HPV的相關研究在生理科學界受到矚目的原因之一，2008年，發現HPV導致子宮頸癌的德國癌癥研究中心的科學家Harald zur Hausen，就是因這項成就而獲得諾貝爾生物學或醫學獎的。

如何通過對HPV的防控，對子宮疾病進行有效地預防與精準地治療？我國HPV相關研究進展如何？帶著一系列問題，記者對同濟大學附屬第一婦嬰保健院李芳教授進行了專訪。

用好“手術刀與智囊庫”

這些年來，李芳在子宮疾病的防治方面深入研究，也是自她從醫之初便逐漸明確的方向的延續。在華中科技大學同濟醫學院學習期間，李芳師從對各種類型婦產科疾病的診斷及治療都具有豐富的臨床經驗的馬丁教授。臨床與科研——“手術刀與智囊庫”，兩者都要過硬的思維模式早已成型。

臨床中，李芳的耐心細致以及高超的醫術，得到了患者的好評。在某醫療社交網站上，李芳教授的主頁下方，很多治愈的患者跟帖好評，表達自己對仁心妙術的醫生的感激之情。

科研上，李芳的勤奮篤實以及扎實的科研基本功，讓她在深入研究中取得一項又一項成果。主辦多期國家級子宮頸疾病新進展學習班；主持完成國家自然基金及上海市科委、上海市衛計委10余項科研課題；以第一或通訊作者發表SCI收錄論文10余篇，核心期刊40余篇，授權實用新型專利1項。尤其是她的“高危HPV基因整合及致癌機制研究”，受到了國際專家及同行的認可，她本人也因此受邀在2016年歐洲感染與生殖道腫瘤大會（EURGIN）做報告。

作為同濟大學附屬第一婦嬰保健院子宮頸疾病學科帶頭人，李芳帶領團隊，在子宮頸疾病的臨床基礎研究和臨床研究上苦下功夫。從2011年獲得美國陰道鏡及LEEP資格證書，到2012年獲國家留學基金委支助英國劍橋大學附屬 Addenbrooke's Hospital訪問學者基金 （201208310661） 2012年主辦宮頸疾病新進展培訓班，再到2013年在英國劍橋大學附屬Addenbrookes 醫院婦科腫瘤中心做為期一年的訪問學者……李芳的國際視野不斷拓展，始終沖在世界子宮頸疾病相關研究的前沿。在英國做訪問學者期間，李芳師從該中心臨床主任Robin Crawford教授。

用好“手術刀與智囊庫”無疑是一件忙碌而又充滿成就感的事兒。為了給患者早日解除病痛，為了讓更多患者及早發現、預防，醫學工作者在臨床與科研上的付出何止是汗水，更是很多個孤燈窗前統計數據、撰寫論文的寂靜深夜。

尋求更多可能

多年來，李芳的工作一向分為兩部分——臨床和科研，但都是圍繞子宮頸疾病相關預防與治療的。

李芳介紹：“疫苗的使用及強身健體可以有效預防HPV的感染。對于已經感染HPV病毒，且自身免疫力不能清除的持續感染以及由HPV感染引起疾病的患者，我們應該積極治療以幫助患者早日康復。HPV的預防和適時治療都很重要。”

在治療上，有幾種常用的方法，而李芳和她的團隊正致力于尋求更多的可能性。“目前，子宮頸癌前病變的臨床治療方法主要有激光、冷凍、微波、光動力、外用腐蝕劑、干擾素、LEEP手術切除等。包括LEEP、激光等在內的手術切除療法，可以使大多數的癌前病變治愈，子宮頸局部病變組織可以祛除。但對于相當一部分患者，手術切除療法不能祛除HPV持續感染，且可導致子宮頸彈性下降，可能影響自然分娩。因此，考慮到對于自然分娩的影響，很多未生育的患者不太愿意接受激光或LEEP手術之類的治療。對于她們以及一些高危HPV持續感染的患者，更適合使用藥物進行治療。我的前輩和同行早已從中藥寶庫中尋求了安全有效的藥物，用以治療、干預，這些都是需要不斷學習借鑒的。針對不同的患者尋求不同的治療方法，也是我們工作中非常重要的一部分。”

正如李芳所說的，她和團隊基于臨床數據，正在開展兩個類型的科研工作，分別是：“高危HPV和子宮頸癌易感基因研究、子宮頸癌及癌前病變差異蛋白標志物研究、高危HPV基因整合及致癌機制研究、炎癥因子協同致癌機制研究”等臨床基礎研究，以及“上海婦女HPV感染型別研究、LEEP術后高危HPV持續感染高危因素研究、激光治療LSIL臨床效果分析、激光移行帶破壞術臨床研究、光動力學治療高危HPV和子宮頸癌前病變研究及藥物治療高危HPV感染和子宮頸癌前病變研究”等臨床研究。

想必這些研究，也將同他們正在開展的“下生殖道癌前病變的診治、子宮頸癌的篩查、下生殖道感染”等臨床工作一樣，為廣大女性患者帶來福音。

采訪結束后，團隊中的一名青年醫生信心滿滿地說：“在醫院領導的大力支持及李芳教授帶領的團隊共同努力下，我們的子宮頸疾病專科充滿希望，發展為上海市乃至全國優秀學科。”