雙眼平衡的測量方法和意義

王婷

本文主要是對雙眼平衡的概述，雙眼視力平衡檢查的目的，雙眼視力的生理以及檢測的方法進行了詳細的闡述，使我們進一步了解了雙眼平衡對于視力檢測有著尤為重要的作用。

雙眼平衡測量方法

雙眼平衡，很多人會將其簡單認為是雙眼視力相同，而一般的平衡測試也僅僅是在進行雙眼的視力平衡測試。其實不是這樣，在雙眼視覺中，平衡實際上有很多種，大致為視力平衡，影像平衡，調節平衡等等。從事眼鏡驗配工作四年多得時間里，個人總結日常處理的視力不良患者大多為一般性屈光不正，也就是單純近視或遠視、近視散光或遠視散光等。很少遇到真正的視覺功能異常者，如：斜視、弱視以及一些特殊視覺功能問題，所以大多數工作還是以解決常規屈光不正患者的配鏡矯正為主。我通過學習和實踐認識到雙眼屈光平衡是常規屈光檢查時保護患者雙眼，同時是避免戴鏡疲勞的有效手段。

一、雙眼平衡的概述

我們知道雙眼視事建立在感覺、運動和整合三大機能之上的，而感覺機能和運動機能是服務于整合機能的。簡單的說人的雙眼視覺必須是建立在每個單眼的感覺能力正常，雙眼的各項運動功能正常，協同工作能力正常的情況之下，通過大腦對每個眼睛圖像進行處理整合后，最終形成立體圖像。那么在這個過程中，只有感覺機能和運動機能才能平衡才能最終保證雙眼視功能的建立。

二、雙眼視力平衡檢查的目的

配戴屈光矯正眼鏡的目的，首先是要保證單眼的生理性視覺分辨能力達到最好水平，因此我們進行了主觀和客觀的屈光檢查。但雙眼視力平衡檢查的目的是保證單眼的生理性視覺分辨能力達到最好水平，戴鏡后雙眼在看遠看近時使用同等量的調節和輻輳，在自然狀態下，雙眼屈光度平衡。沒有不等像視產生，雙眼有足夠的注視野和充分的融合范圍，雙眼能協調一致使用，并保證矯正前的主導眼在矯正后仍然是主導眼，不對其過去的視覺狀態造成很大的干擾，因此在處方前一定要進行雙眼平衡檢查，保證給顧客是最好的視力，最低的屈光矯正度，最協調的雙眼視狀態，為顧客提供最佳的視覺空間，避免視疲勞產生。

三、雙眼視力平衡檢查的方法及適合人群

雙眼視力平衡檢查的方法棱鏡分視試驗法、偏振紅綠視標是試驗法、偏振分視試驗法和交替遮蓋試驗法等。

在做雙眼視平衡的測試時，應根據具體情況采取相應的方法歸納如下：

1.棱鏡分離法，適合青少年、成年人和部分老年人。因為棱鏡分離法的前提是將視力降到0.6的水平，所以對于視力低于0.6的人來說是不適合的，另外，對于有眼外傷史、眼底病變的人群也不適合，即使是視力值高于0.6的人群，非常敏感的人由于感覺不舒適而造成主觀的判斷會有偏差，繼而造成測試結果的誤差較大，所以這類人群也不適合用棱鏡分離法來做雙眼視平衡測試的。

2.偏振片法，視覺對比度正常的人，對于視覺對比度較低的人群來說，其測量結果是有誤差的，尤其是成年人和老年人。

3.遮蓋法，適用于青少年、成年人、視功能正常的老年人，此方法可以說是應用范圍最廣的、適用人群最多的方法，效果也比較接近實際值。

四、案例分析

案例1：李某，女，17歲，初次戴鏡，R：-1.25DS，L：-1.00DS，PD：58㎜，運用棱鏡分離法，開始時感覺輕微的頭暈，注釋30秒左右癥狀消失，開始測試，主訴上邊的視標稍清晰，則右眼調整為-1.00DS時，達到一致的清晰。此方法因為有霧視的步驟作前提，優點是使得調節量降到了非常低的程度，測得結果也較為客觀，但分離的棱鏡，使得視標在豎直上的方向上發生了分離，使得被檢者容易出現輕微的不適應。此種方法亦可以初步判斷被檢者是否存在水平方向上的斜視。

如果被檢者主訴兩個被分離的視標不在同一豎直的線上，則可說明存在一定量的斜視存在，此種方法還可以了解到被檢者是否為敏感的人群，即當視標被分離后，會主訴有些輕微的頭暈，則說明被檢者為敏感人群，要求我們驗光時要特別小心的調整。

案例2：王某，女，34歲，R：-3.00DS，L： -3.00DS，PD：62㎜，視力值，R：0.9，L：0.9，運用偏振片法，主訴第三行稍清晰，則左眼調整為-2.75DS，此時主訴第一行清晰，測試主導眼為左眼，故左眼調整為-3.00DS。

此種方法可以盡量的減少“機械性調節”的影響，最大限度的減少雙眼的調節刺激，更加真實的反映出被檢者的真實屈光狀態，但是

美中不足的是加入偏光片后，會使得視覺對比度下降。綜上所述，偏振片法檢測雙眼視平衡適合視覺對比度正常的人群，也就是說青少年、中年人等，但不適用于老年人、角膜病變的、和眼底有癥狀等的人群。

案例3：沈某，男，27歲，R：-2.50DS，L：-2.00DS，PD：64㎜，視力R：0.8，L：0.9，運用遮蓋法，主訴右眼稍清晰，則R：-0.25DS，此時達到一致。遮蓋法的優點是非常的簡單，可以初步檢測我們驗出來的度數是否合適。缺點在于它是非常主觀的一種方式，清晰度的情況是完全更具患者的自我判定的。

五、結論

人是使用雙眼觀察世界的，而且在觀察世界的時候雙眼是始終要處于平衡狀態下的。所以，在進行視覺檢查中，我們不應該僅僅考慮單眼的屈光狀態，完整的屈光狀態下的雙眼視覺檢查才是我們工作的真正重點。在雙眼視覺中，各項平衡越好，雙眼視覺也就越好。正常的雙眼視覺必須同時考慮雙眼的屈光狀態、視覺狀態、調節狀態以及運動狀態，缺一不可。如果我們僅僅考慮視單眼的屈光狀態，那么調節狀態可能不一致。雙眼存在屈光參差時，會有影像不平橫的問題存在。

因此，在雙眼視覺中平衡是很重要的，不能簡單的看待這一問題。在平時的工作中我們可能會遇到各種不同的患者，他們的主訴有時也不是特別的清晰。這時就需要我們更仔細的驗光。在有了這么多的方法后，我們可以根據不同的患者采用不同的方法，把理論的知識用于實際的工作中。

參考文獻：

[1]王光霽.雙眼視覺學[M].北京：人民衛生出版社，2004.

[2]徐云媛，宋建.眼鏡驗光員職業資格培訓教程（高級）[M].海洋出版社，2002.

[3]劉曉玲主編.驗光技術[M].北京：高等教育出版社，2005.