真真假假“咽喉炎”

◎ 艾理

真真假假“咽喉炎”

◎ 艾理

“說幾句話就要清嗓，咽喉有異物感，是得了咽喉炎嗎？”這句話不單是藥物廣告常見的對白，其實反映的也是如今都市人非常普遍的情況。都市人都存在不同程度上的呼吸道問題，其中長期咽喉不適者甚多，有些人想當(dāng)然地認(rèn)為自己是得了“咽喉炎”，沒什么大不了，自己隨便吃點兒消炎藥就行，并不急于治療。然而，所謂的“咽喉炎”有時候并非那么簡單……

咽喉炎背后有“隱情”

咽喉不適不僅會影響人們的正常生活，還可能讓患者忽視更為嚴(yán)重的疾病，甚至是直接威脅生命的惡性腫瘤。下面介紹幾例臨床中的經(jīng)典病例，這些病起初都是表現(xiàn)為“魚刺在喉”的感覺，然而，最終的癥狀卻不一樣。

病例1：

溫州人劉某是一家民營工廠的銷售經(jīng)理，長期跑業(yè)務(wù)，飯局天天有。一次飯局后，就總覺得有魚刺卡在喉嚨里。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，被誤診為魚刺擦傷，喝了“消魚骨”的中藥以及大量的醋以后，還是一直不舒服。這種狀況持續(xù)了半年。

劉某覺得很困惑，就到上海的大醫(yī)院再瞧瞧，結(jié)果明確診斷是患有咽喉癌。由于拖了半年才做手術(shù)，治療效果相對來說不盡如人意，是比較遺憾的。

病例2：

劉女士因覺得咽喉不舒服去醫(yī)院求診，多家醫(yī)院檢查后均診斷為咽喉炎。但是在服用治療咽喉炎的藥物后，劉女士仍然覺得不適感沒有消退。在后來的幾次復(fù)診中，醫(yī)生繼續(xù)追問病史，劉女士說自己常常會反酸。于是，她被建議去做胃鏡，醫(yī)生告訴她，咽喉不適有可能是消化道疾病引起的。之后，經(jīng)胃鏡檢查被確診患有胃食管反流，咽喉的不適也是由此引起的。

病例3：

60歲的方大媽，長期反復(fù)咳嗽，胸片、CT都拍過，肺部并沒有發(fā)現(xiàn)病變，但是咳嗽一直不好，生活受到了嚴(yán)重影響。后來，醫(yī)生詢問病史時，方大媽說自己本身有鼻竇炎，除了咳嗽，還常常會流涕。在做了檢查后，被診斷為“鼻后滴漏綜合征”。方大媽長期咳嗽主要是因該病引起鼻竇炎，分泌物向后流入鼻咽部所致。經(jīng)過規(guī)范治療，方大媽的咳嗽癥狀明顯得到改善。

咽喉不適需要細(xì)細(xì)“尋根”

通過以上病例，我們不難看出，咽喉不適往往只是患者的癥狀表現(xiàn)，其背后的疾病多種多樣。事實上，咽喉不適的原因不單是普通人難以鑒別，在臨床上也需要仔細(xì)檢查才能抓住“病根”。臨床上容易出現(xiàn)咽喉不適癥狀的疾病有：

慢性咽喉炎：多由外源性刺激（如霧霾刺激、食物刺激等）或內(nèi)源性刺激（如鼻涕倒流、胃食管反流等）引起。比如：咽部不像鼻腔有鼻毛的防護(hù)，鼻腔不通氣時，需張口輔助呼吸，吸入的灰塵顆粒等刺激咽部，易引發(fā)咽炎。如果吸入了過敏性物質(zhì)，還會引起過敏性咽炎；煙、酒、辣椒及刺激性氣體等途經(jīng)咽部，刺激咽部黏膜，引起咽炎；鼻炎、鼻咽炎時，鼻腔分泌物倒流，途經(jīng)咽部，刺激咽喉部黏膜，引起咽炎；患?xì)夤苎住⒎窝讜r，咳嗽的痰液途經(jīng)咽部吐出，也會刺激咽部，引起咽炎……

咽異感癥：咽部感覺異常，但咽喉檢查正常，可能是由鄰近器官的疾病（如甲狀腺、頸椎、心臟、食管等）引起的無明顯體征的輕度慢性咽喉炎。例如甲狀腺功能低下引起的黏膜下組織黏液水腫，會禍及咽部；再以頸椎為例，頸椎病和咽喉炎如同一根藤上的兩個苦瓜，兩者可以互為因果，互相影響。長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，90%以上的頸椎病患者均伴有不同程度的咽喉部炎癥。有些職業(yè)人群，如演員、教師、接觸粉塵或異味化工產(chǎn)品的工人等，咽喉部長期處于緊張和慢性刺激狀態(tài)，是頸椎病的高發(fā)者。

其他系統(tǒng)的疾病及腫瘤：咽喉部的腫瘤和一些特殊的炎癥，以及一些內(nèi)科疾病在咽喉的表現(xiàn)。如糖尿病、貧血、腎炎、結(jié)核、肝硬變及消化系統(tǒng)疾病造成的營養(yǎng)不良、便秘等，均可導(dǎo)致全身抵抗力下降及咽部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)咽炎；更年期因性激素水平下降，咽部黏膜也會出現(xiàn)松弛及干燥的癥狀。

生活方式是防治關(guān)鍵

專家指出，目前醫(yī)學(xué)上對慢性咽炎暫無根治的辦法，一般只能通過病因治療、養(yǎng)成健康生活方式、心理治療、適當(dāng)?shù)氖朝焷磉M(jìn)行改善。對于已經(jīng)確診為慢性咽喉炎的患者，除了正規(guī)的藥物治療外，建議在日常生活中要做好咽部的保健和護(hù)理，減少咽部的不適感。

要從源頭抓起。對于嗜好吸煙、飲酒者，要戒除煙酒；長期處于粉塵、有害氣體等環(huán)境中的患者，需改善工作或生活環(huán)境，應(yīng)戴口罩，同時保持室內(nèi)空氣新鮮；對于鄰近器官有病變?nèi)缏员茄渍撸M(jìn)行積極治療；有全身性疾病的患者，應(yīng)選擇針對性治療以增強抵抗力。此外，還需注意均衡營養(yǎng)，加強身體鍛煉。不要過度使用嗓子發(fā)聲，如KTV飆歌、大喊大叫等應(yīng)回避。具體還應(yīng)做到以下幾點：

飲食清淡：飲食方面應(yīng)以清淡、易消化的飲食為宜，避免過度飲用咖啡，以及進(jìn)食辛辣、煎炸、洋蔥和大蒜等刺激性食物。宜多吃清熱去火、柔嫩多汁的食品，多吃新鮮的富含維生素的蔬菜和水果，如番茄、冬莧菜、海帶、獼猴桃、無花果、西瓜、梨等，這些蔬果均具有清熱去火、潤養(yǎng)肺腎陰液的作用，其中西瓜清熱、利咽、消渴，是水果中的佳品。

遠(yuǎn)離刺激氣味：不要把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)，有濃重香味的花草也不要放在室內(nèi)，注意保持室內(nèi)空氣清新與流通。裝修不久的新房每天要通風(fēng)換氣，不要長時間待在空調(diào)房里。另外，還要注意避免干燥，可使用加濕器，以保持空氣濕潤。

保持口腔衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。堅持早晚及飯后刷牙，盡量避免張口呼吸。在寒冷或風(fēng)沙天氣出門時應(yīng)戴好口罩，防止冷空氣刺激咽部，避免空氣中的粉塵污染口腔。早晚漱口可使用淡鹽水，漱口之后，可再喝上一杯淡鹽水，這樣能起到清潔咽部、改善咽部環(huán)境和預(yù)防細(xì)菌感染的作用。

積極鍛煉：提高自身的身體素質(zhì)，能對慢性咽喉炎起到預(yù)防或治療的作用。如今人們的生活節(jié)奏在不斷地加快，尤其是上班族，由于工作的關(guān)系，常常處于緊張和疲勞的狀態(tài)，體育鍛煉非常少，缺少睡眠時間，飲食不規(guī)律，加之在辦公室久坐不動，這些因素均會導(dǎo)致咽喉炎的發(fā)生乃至加重。

總之，要走出對慢性咽喉炎認(rèn)識的誤區(qū)，既不要以“無所謂”的態(tài)度對待它，也不必“過度緊張”，增加自己的心理負(fù)擔(dān)。

只要平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，摒棄可能導(dǎo)致慢性咽喉炎的病因，就可以避免慢性咽喉炎的發(fā)生。

鏈 接：藥粥食療緩解咽喉炎

沙參麥冬粥

做法：沙參、麥冬各15克，大米30克，冰糖適量。將沙參、麥冬煎水取汁，加大米煮為稀粥，調(diào)入冰糖后服食。

功效：此粥有養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳之功效。

百合生地粥

做法：百合50克，生地、大米各30克。將生地?fù)v碎加水煮汁，支渣，加大米、百合煮稀粥服食。

功效：此粥有養(yǎng)陰益腎、清熱利咽之功效。