愛的傳承

河南省西峽縣人民醫院新生兒小兒康復科設有NICU、新生兒及小兒康復病區、兒童保健門診、康復中心。近年來，隨著二胎政策開放，高危因素的增多，早產兒發生率有增加趨勢。那么，什么是早產兒？父母又該如何照看？孩子成長過程中我們又該注意哪些呢？

一、與足月兒相比，早產兒胎齡越小要求越高，體溫管理、正確喂養、維持正常呼吸、預防感染、密切觀察病情、預防并發癥的發生等都是早產兒護理的要點。

1.早產兒是胎齡不滿37周的新生兒（<259天者）。

2.如何護理早產寶寶：

①保持呼吸道通暢：在早產兒仰臥位時，可在肩下墊軟枕，避免頸部屈曲或仰伸過度以降低氣道阻塞風險，利于呼吸。對于面色青紫、呼吸暫停者，給予彈足底、托背等刺激恢復自主呼吸，并迅速到正規醫院就診。

②注意保暖：保持室溫在24～26℃，濕度在55%—65%。應根據患兒的胎齡、日齡、體重和病情選擇合適的保暖措施。

③合理喂養：提倡母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。喂乳量根據早產兒耐受力，以不發生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者會出現口唇發紺等情況，此時喂養不宜過快，應暫停喂奶休息片刻，待患兒面色轉紅再繼續哺喂。喂奶時和奶后采取斜坡臥位或右側臥位，以免發生反流誤吸。

④密切觀察病情：早產兒病情變化快，父母在照看時，除注意生命體征外還應注意觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、面色、肢體末梢的溫度等。

⑤預防感染：接觸早產兒前后洗手，避免感染；保持臍部清潔干燥，在臍帶脫落前應注意臍部有無紅腫、滲血、膿性分泌物等；勤換尿布，選擇柔軟、刺激性小、吸水性強的尿布，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染。在其每次大便后用溫水清洗會陰及臀部，以防尿布性皮炎。

⑥出院后隨訪檢查：早產兒出院后需隨訪，第一年的前半年為每月1次，后半年為每兩個月1次隨訪，以后仍需繼續隨訪。隨訪過程中發現問題，及時采取干預措施。

二、嬰幼兒需要早期干預的預警信號。

1.自主活動少，過分哭鬧或安靜，喂養困難。

2.手和頭頻繁抖動，眼睛不能注視。

3.護理嬰兒時，其手腳經常打挺，有力屈曲或伸直。

4.滿月后頭后仰，扶坐時豎不起頭。2個月時一拉雙手就能站起來；3個月時緊握拳、拇指緊貼手掌；身體柔軟，不能很好地豎頭，換尿布時孩子雙腿分不開；3～4個月引逗不會笑，不會發音，雙臂總往后背；5個月俯臥位時前臂不能支撐體重；5～6個月直立時下肢呈剪刀樣，足跟不能落地；5～6個月不能主動抓取玩具；不認識母親；6個月雙手不會互遞；7～8個月不會發“bama”音，不能獨坐；9～10月不會爬。一旦發現以上預警信號，建議對嬰幼兒進行神經發育檢查，及時對神經發育落后的孩子進行針對性治療。

兒童保健門診：由張冬雁主任坐診、配保健師1名。開展項目：1.生長發育檢測軟件及智能體檢儀，營養指導測評軟件，能夠對兒童體格進行連續的測量與評價，是判斷孩子營養狀況最有效的方法。2.多動癥檢測、神經運動檢查，0～6歲兒童心理行為測試、智測等多種測試。3.除了對健康兒篩查外，還對圍產期窒息、顱內出血、早產、多胎、低出生體重、高膽紅素血癥等因素高危兒開展神經系統檢查。體檢時間：半歲前每月一次，半歲后兩月一次，一歲后三個月一次。二歲后半年一次。

康復中心：配備有5名專業按摩理療師、十余臺物理治療儀。康復對象主要是由于各種原因造成的語言、運動、社交能力及智力等發育落后。康復項目包括運動及作業療法、言語訓練、肌興奮、腦循環、經顱磁、促通等治療及矯形支具的應用。需要提醒家長朋友們的是：患兒出院后，仍需在家中進行簡單易行的康復治療，堅定康復信心是非常必要的，可以由康復治療師與住院醫生制定家庭康復訓練計劃。如作業治療：則根據患兒的年齡以手工、搭積木、玩具、跳方格等為主。語言訓練：包括有聲語言（教話、數數、聽說能力）和文字語言（讀寫能力）的訓練。由患兒父母或其他家庭成員實施，治療師與醫生做定期指導、培訓和評定，必要時調整訓練計劃，控制異常反射和行動，提高智能、語言、人際交流能力等。

新生兒病房：孩子是上帝賜予我們的天使，是一個個落入凡間的精靈，這兒環境整潔、有卡通繪畫裝飾，貼心的阿姨們會隨時指導喂養及基本康復常識。當然也造就了一批具備精湛穿刺技術、良好溝通能力和心理素質的天使們，她們只知道生命是無價的，從未拋棄，不放棄，為的就是能看到小寶貝們早日康復。

NICU：擁有暖箱35臺，嬰兒車10張，呼吸機及無創CPAP共6臺，心電監護及藍光儀各30臺，微量泵及輸液泵共30臺，經皮黃疸儀2臺等，可進行生命體征的持續監護和為危重病兒提供基本支持的各種儀器設備。這兒集中了一支超強精湛技術、訓練有素、團結協作、具有高度責任感的醫護隊伍，能夠完成各種高質量生命支持技術，如心肺復蘇術、人工氣道建立（氣管插管）與管理、機械通氣等，為重癥患兒提供規范高質量的生命支持。

新生兒小兒康復科：是河南省新生兒重癥救護網絡單位，省重點專科。科室共有醫護人員47人，其中高級職稱3人，中級職稱10人，設置床位70張，擁有全縣先進的新生兒重癥監護室，在新生兒及小兒康復疾病診治方面，達到了省級診療水平；建立了腦損傷患兒和早產兒的危機管理和定期隨訪制度，有效降低了兒童腦癱及智能低下等神經傷殘的發生率；探索出了一套科學、規范、有效的早產兒、極低體重兒救治措施；為我縣新生兒重癥救護專業的快速發展奠定了基礎，承擔著全縣兒童保健工作。朝氣蓬勃的集體，秉承了優良的工作作風，是團隊精神的彰顯和升華，用心捧起一個個生命的貝殼，點亮了一盞盞生命的明燈，愛的真諦代代相傳。新生兒小兒康復科全體醫護人員同心協力、勤奮工作、創新進取，竭誠為全縣兒童的健康服務，祝所有小寶貝們健康茁壯成長，這是我們共同的心愿。醫者仁心，溫暖在心底，我們在一起！