徐歡問：類風濕關節炎能治斷根嗎？

結論：經過規范、系統的治療，約10%的類風關患者可以完全治愈（即斷根）。

戴生明答：類風濕關節炎（簡稱類風關）是因為人體內免疫系統發生功能紊亂，導致全身大大小小的關節出現腫脹、疼痛，尤其是雙手的關節會出現腫脹、疼痛、僵硬，一般來說左右兩側肢體發生關節炎的部位是基本對稱的。

目前臨床上治療類風關的藥物分為三大類——“治標藥”（消炎止痛藥）、“治本藥”（改變病情抗風濕藥）、“激素”（糖皮質激素）。“改變病情抗風濕藥”可以延緩關節結構的破壞（即防止關節畸形的發生），又可分為兩類：（1）傳統的化學藥物，例如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等，這類藥物往往需要服用1-3個月才能起效，因此又被稱作“慢作用抗風濕藥物”；（2）生物制劑，例如益賽普、強克、類克、修美樂、雅美羅等人工合成的蛋白類藥物，這類藥物起效快、作用強，但價格昂貴。

經過規范、系統的治療，約10%的類風關患者可以完全治愈（即斷根），60%～70%的患者堅持服用1～3種抗風濕藥物可以達到臨床緩解，另有20%以上的患者在聯用2-4種藥物也只能達到低疾病活動度（即遺留1-2個關節腫脹，或多個關節輕微疼痛）。因多數患者屬于后兩種情況，在病情達到很低的疾病活動度或疾病緩解時，醫生開始逐漸減少聯合藥物的品種，一般先減激素和消炎止痛藥，最后以1-2種慢作用抗風濕藥物維持治療，絕大多數患者不能停用全部藥物。如果停用全部藥物，原來已達到疾病緩解的患者在6個月內絕大多數會復發。尤其那些類風濕因子（RF）滴度特別高或抗環胍氨酸肽（CCP）抗體滴度特別高的患者，需要終身至少服用一種“慢作用抗風濕藥物”。