老人當(dāng)心肌少癥

劉曉紅+張寧

2015年中國(guó)65歲以上的老年人口突破了一億三千萬(wàn)，中國(guó)已正式邁入老年社會(huì)。但在物質(zhì)和心態(tài)上，我們還沒有做好充分的準(zhǔn)備。

事實(shí)上，從65歲步入老年開始到去世，有漫長(zhǎng)的二三十年。期間大致分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段，65～74歲，我們稱早老年，這一階段大多數(shù)老人軀體功能良好，生活完全自理，能夠積極參與社會(huì)及社交活動(dòng)。第二階段，75～84歲，我們稱中老年，這一階段很多老人軀體功能開始受損，日常生活需要拐杖、助步器、助聽器等輔助設(shè)施，生活已難以全部自理。然后，第三個(gè)階段，85歲以上，我們稱高齡老人。這一階段很多老人軀體功能大部分喪失，長(zhǎng)期臥床，吃喝拉撒都需要人照顧，失去了生活品質(zhì)。

而老年人軀體功能由盛轉(zhuǎn)衰，一個(gè)很重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是肌肉減少癥的發(fā)生。

肌少癥不僅是肌肉數(shù)量的減少，肌肉的力量也隨著年齡增長(zhǎng)而明顯下降。肌少癥的老人很容易伴隨或發(fā)生衰弱。衰弱的老人好比一個(gè)滿是細(xì)小裂縫的瓷花瓶，外面看著好，但輕輕一碰就會(huì)碎掉。

肌少癥的發(fā)生有很多原因。第一個(gè)原因是歲月。隨著年齡增長(zhǎng)，我們的肌肉質(zhì)量和肌力都會(huì)逐年下降。第二個(gè)原因是我們運(yùn)動(dòng)的缺乏，體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足是肌肉的天然殺手。第三個(gè)原因是營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。現(xiàn)在有很多老人因擔(dān)心血糖、血脂的問(wèn)題而執(zhí)行過(guò)于清淡的飲食，忽略了食物中蛋白質(zhì)的攝入。

運(yùn)動(dòng)缺乏會(huì)傷害到我們的肌肉。一個(gè)健康年輕人28天不活動(dòng)，會(huì)丟失2%的腿部肌肉。一個(gè)健康老年人10天不活動(dòng)，會(huì)丟失10%的腿部肌肉；而一個(gè)老人住院臥床3天，甚至?xí)G失10%以上的腿部肌肉。

診斷肌少癥有三條標(biāo)準(zhǔn)。第一是肌肉質(zhì)量的減少，我們常在查房時(shí)撩起老人的褲腿，量一量小腿圍，看看小腿肌肉有沒有干癟松弛。第二是肌肉力量的下降，問(wèn)問(wèn)老人，您是不是手沒勁，拿不起東西？手握力是一個(gè)很好的指標(biāo)。第三是軀體功能的下降，問(wèn)問(wèn)老人，您是不是走路變慢了？步速是一項(xiàng)很好的客觀指標(biāo)。

老人預(yù)防肌少癥包括以下措施。務(wù)必記住要給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持，尤其是提供足夠的蛋白質(zhì)。最重要的是要?jiǎng)悠饋?lái)，積極參與運(yùn)動(dòng)，尤其是抗阻運(yùn)動(dòng)，延緩肌肉丟失的速度。

總而言之，要做到成功老化，我們從中青年開始就要儲(chǔ)存好我們的老本，善待我們的肌肉。