腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床研究

李曼 劉丙營(yíng) 潘東

腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床研究

李曼 劉丙營(yíng) 潘東

目的 探討分析腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床療效。方法 150例腦梗死患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 每組75例。觀察組患者給予腦苷肌肽注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療, 對(duì)照組患者給予胞二磷膽堿注射液聯(lián)合血塞通注射液治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%, 高于對(duì)照組的85.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死患者可有效提高患者的臨床治療效果, 無(wú)明顯藥物不良反應(yīng), 可在臨床中推廣。

腦苷肌肽；醒腦靜；腦梗死；臨床療效

腦梗死是危害中老年健康的臨床常見(jiàn)病, 嚴(yán)重影響患者行動(dòng)功能和意識(shí)障礙［1-5］。腦梗死是因腦組織局部動(dòng)脈供血受阻、血流量減少或中斷, 導(dǎo)致該區(qū)域腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致的腦組織軟化或壞死, 多伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀或障礙,臨床常表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能系統(tǒng)損傷或障礙［2,6-8］。因預(yù)后患者肢體和語(yǔ)言恢復(fù)不佳會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。腦梗死的臨床治療要點(diǎn)為提高腦組織血液供應(yīng), 改善患者腦組織細(xì)胞的血液循環(huán), 對(duì)受損腦組織進(jìn)行修復(fù)。本次研究腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2014年1月～2015年12月收治的腦梗死患者150例, 經(jīng)顱部CT和核磁共振成像(MRI)檢查為腦梗死。患者排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：患有嚴(yán)重臟器功能異常或障礙, 嚴(yán)重意識(shí)障礙, 消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者, 對(duì)本次研究藥物存在研究不良反應(yīng), 未簽訂知情同意書(shū)的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組75例。對(duì)照組患者中男34例, 女41例, 年齡61～77歲, 平均年齡(65.46±3.85)歲, 病程5～72 h, 平均病程(22.3±16.6)h；觀察組患者中男35例, 女40例, 年齡60～75歲, 平均年齡(64.35±4.23)歲, 病程5～70 h, 平均病程(22.4±15.9)h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予腦苷肌肽注射液20 ml加生理鹽水250 ml, 聯(lián)合醒腦靜注射液20 ml加生理鹽水250 ml, 靜脈注射, 1次/d。對(duì)照組患者給予胞二磷膽堿注射液0.75 mg加生理鹽水250 ml, 聯(lián)合血塞通注射液200 mg加生理鹽水250 ml, 靜脈注射, 1次/d。對(duì)于栓塞面積較大或水腫的患者可加20%甘露醇靜脈給藥5～7 d, 對(duì)于有糖尿病、高血壓、高血脂患者給予對(duì)應(yīng)的降糖、降壓、降血脂等綜合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［9］在治療前和治療結(jié)束后對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分, 臨床治療效果參考《全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。治愈：患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%, 病殘程度0級(jí), 日常生活可自理。顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%, 病殘程度1～3級(jí), 日常生活需在家屬幫助下完成。有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少20%～45%, 病殘程度無(wú)變化。無(wú)效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜20%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組75例患者中, 治愈50例, 顯效13例, 有效9例,無(wú)效3例, 總有效72例, 總有效率為96.0%；對(duì)照組75例患者中, 治愈30例, 顯效14例, 有效20例, 無(wú)效11例, 總有效64例, 總有效率為85.3%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。患者均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組治療后臨床效果比較［n, n(%)］

3 討論

腦梗死為缺血性腦卒中疾病, 是臨床中較為常見(jiàn)的腦血管疾病, 在腦卒中患者中有80%的患者為腦梗死［5,10-12］。腦梗死是因腦部動(dòng)脈血管發(fā)生閉塞, 導(dǎo)致腦組織血流灌注量減少或中斷導(dǎo)致的腦組織缺氧缺血狀態(tài), 在氧化應(yīng)激狀態(tài)的情況下, 會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基, 使自由基的防御系統(tǒng)受到損傷, 降低自由基的清除力, 會(huì)發(fā)生一些列的連鎖反應(yīng)造成膜損傷、融酶體破裂、線粒體功能損傷、組織水腫等, 導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡或壞死, 造成局部區(qū)域腦組織發(fā)生缺血性壞死或發(fā)生軟化, 使患者失去發(fā)生病理形態(tài)改變, 使患者失去部分生理功能。

腦苷肌肽屬于神經(jīng)節(jié)苷脂和神經(jīng)生長(zhǎng)因子的復(fù)方制劑, 其藥物組分比例與人體腦組織的生理比例相似, 被廣泛應(yīng)用于腦損傷、腦卒中、腦部疾病及神經(jīng)損傷的臨床治療中［6,13-15］。對(duì)于受損的神經(jīng)元和神經(jīng)功能有恢復(fù)作用, 并可促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞生成、肝細(xì)胞分化及神經(jīng)軸突的再生。藥物中的神經(jīng)節(jié)苷脂還是細(xì)胞膜表面重要組成成分, 可有效維持細(xì)胞的穩(wěn)定性,抑制細(xì)胞膜過(guò)氧化作用, 減少因自由基引起的細(xì)胞膜損害,可降低氨基酸的釋放, 保護(hù)受損腦細(xì)胞［16,17］。另外, 神經(jīng)節(jié)苷脂還可有效抑制血小板凝聚, 改善血液流變學(xué)特點(diǎn), 可有效幫助受損的紅細(xì)胞恢復(fù)形態(tài), 增加血液的流動(dòng)能力, 有效降低血液粘度、組織缺血缺氧損害, 消除水腫, 幫助受損的腦組織快速恢復(fù)。

醒腦靜是根據(jù)傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制而成, 其組方為麝香、冰片、郁金、梔子等多種名貴中藥組成, 具有行痰通痕, 開(kāi)竅醒腦, 清熱解毒的功效, 多用于治療各種原因引起的意識(shí)不清。現(xiàn)代藥理證實(shí), 麝香可抑制血管通透性, 改善腦細(xì)胞缺血缺氧情況, 幫助患者恢復(fù)意識(shí)；郁金可有效清除氧自由基, 起到抗氧化作用。

腦苷肌肽注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死具有清除自由基, 減少腦細(xì)胞損傷的作用, 并且有效降低血液粘度,改善局部血流量, 幫助腦細(xì)胞恢復(fù)的作用。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為96.0%, 高于對(duì)照組的85.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死患者可有效提高患者的臨床治療效果, 無(wú)明顯藥物不良反應(yīng), 可在臨床中推廣。

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Clinical study on brain glycosides carnosine combined with Xingnaojing injection in the treatment of cerebral infarction

LI Man, LIU Bing-ying, PAN Dong.
Department of Neurology, Liaoning Province Fuxin Mining Group General Hospital, Fuxin 123000, China

Objective To explore and analyze clinical effect of brain glycosides carnosine combined with Xingnaojing injection in the treatment of cerebral infarction. Methods A total of 150 cerebral infarction patients were divided by random number table into observation group and control group, with 75 cases in each group. The observation group had brain glycosides carnosine combined with Xingnaojing injection for treatment, and the control group had citicoline injection combined with Xuesaitong injection for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had total effective rate as 96.0%, which was higher than 85.3% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of brain glycosides carnosine and Xingnaojing injection can effectively improve clincial effect in the treatment of cerebral infarction, without clear adverse drug reaction. So this method can be promoted in clinical.

Brain glycosides carnosine; Xingnaojing; Cerebral infarction; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.038

2016-12-08］

123000 遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(李曼 潘東)；廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院病理科(劉丙營(yíng))