中醫情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值

劉進玲

中醫情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值

劉進玲

目的 探討中醫情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值。方法 124例行胃鏡檢查的患者作為研究對象, 按照護理方法不同分為對照組與觀察組, 每組62例。對照組患者進行常規護理方法,觀察組患者行中醫情志護理。觀察兩組患者診療過程不良反應發生情況, 并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定兩組患者心理狀態變化并進行對比。結果 觀察組總不良反應發生率為4.84%,低于對照組的16.13%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后SAS、SDS評分均顯著優于護理前, 且觀察組顯著優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對行胃鏡診療的患者可實施中醫情志護理, 在改善患者心理狀態的同時, 提高患者配合度, 減少不良反應, 值得臨床推廣。

中醫情志護理；胃鏡診療；不良反應；心理狀態

胃鏡是一種常見的醫學檢查, 通過胃鏡檢查可觀察到被檢部位的真實情況, 針對可疑病變位置結合病理活檢或細胞學檢查可進一步明確診斷疾病［1-5］。目前, 臨床上利用胃鏡可對食道、胃部、十二指腸等部位進行疾病診療, 為疾病診斷提供了有效的依據［6-8］。但胃鏡檢查對于被檢者來說是一個痛苦的過程, 尤其是普通的胃鏡檢查, 因此, 合理的護理方式是保證檢查質量, 提高患者配合度的關鍵［1］。隨著中醫護理的發展, 針對胃鏡診療患者行中醫情志護理逐漸受到廣泛關注。本次研究就本院收治的124例患者作為研究對象,所有患者均行胃鏡診療, 但行不同的護理方法, 就其效果展開分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月在本院行胃鏡檢查的124例患者作為研究對象, 其中男68例, 女56例,年齡30～75歲, 平均年齡(52.5±7.5)歲, 所有患者均簽署同意書, 排除有嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、神經功能缺失及過度肥胖、消化道出血等情況, 按照診療過程護理方法不同將124例患者分為觀察組和對照組, 每組62例。

1.2 方法 所有患者均行胃鏡檢查, 檢查前1 d囑患者晚上8∶00后禁食, 進入檢查室后取下假牙及眼鏡等物體, 行胃鏡檢查。插入胃鏡后, 囑患者身體及頭部不能轉動, 如存在不適感應忍耐一段時間, 如不能忍耐可以手術向醫師示意, 以便采取必要的措施。胃鏡檢查完畢后, 囑患者坐起, 并吐出唾液［2］。對照組患者在胃鏡診療過程中僅行常規護理措施,包括指導體位、心理護理及舒適護理等措施。觀察組患者在對照組基礎上給予中醫情志護理, 包括開導談心、講解釋疑、暗示疑情和非語言護理等措施。中醫認為, “百病生于氣也。怒則氣上, 喜則氣緩, 悲則氣消, 恐則氣下, 思則氣結, 驚則氣亂。”①開導談心：通過患者的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質, 了解患者的情志變化, 社會家庭的關心程度、患者對疾病的認知情況等, 以幫助制定針對性的情志護理。耐心開導患者, 促使患者改善憂思悲觀、喜怒不節的情緒,保持性格開朗、和氣息怒、情緒穩定。②講解釋疑：在進行胃鏡檢查前, 針對患者存在的思想問題, 多想患者講解有關的醫學知識, 幫助其消除顧慮, 減輕思想包袱, 一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情患者的病痛。注意傾聽患者的問題, 并耐心詳細的解答, 以此建立起良好的護患關系。③暗示疑情：護理人員的語言對患者來講有著強烈的暗示作用, 可直接影響患者的心理和行為。因此, 使用美好的語言促使患者心情舒暢, 精神振奮、食欲增加, 利用語言暗示移情法轉移患者注意力, 以減輕其思想負擔, 更利于疾病的好轉。④非語言護理：因人而異, 做到有的放矢。可通過怡悅開懷法、釋疑解惑法及暗示轉移法等多種方法, 分散患者的注意力［3］。《內經》中提到“人之情, 莫不惡死而樂生,告之以其敗, 語之以其善, 導之以其所便, 開之以其所待, 雖有無道之人, 惡有不聽者乎。”因有的患者自控力與依從性較差, 在征得患者同意的情況下, 根據情況可通過適當的行為干預進行護理, 包括“五志過極”, “以其勝治之”等情志治療方法。另外, 針對檢查過程中發生惡心、嘔吐及腹脹等情況, 護理人員可用力按壓患者雙手合谷穴, 以緩解期緊張、惡心和嘔吐等癥狀。同時, 胃鏡檢查結束后, 有的患者可能因注入氣體感覺腹脹, 促使可囑患者休息10 min, 并通過調節患者的精神意念, 幫助患者消除其不良情緒［4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者診療過程不良反應發生情況, 并采用SAS和SDS量表評定兩組患者心理狀態變化并進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診療過程中不良反應發生情況比較 觀察組患者診療過程中2例出現惡心、嘔吐, 1例出現腹脹情況,總不良反應發生率為4.84%；對照組患者4例出現惡心、嘔吐, 4例出現腹脹, 2例出現活動性出血情況, 總不良反應發生率為16.13%；兩組總不良反應發生率比較差異有統計學意義(χ2=4.2107, P＜0.05)。

2.2 兩組患者心理狀態變化情況比較 兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后SAS、SDS評分均顯著優于護理前, 且觀察組顯著優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀態變化情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者心理狀態變化情況比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

組別例數SDS SAS護理前護理后護理前護理后觀察組626.5±1.4 3.4±0.8ab8.2±2.3 4.5±1.3ab對照組626.8±1.74.2±0.6a8.3±2.65.4±1.5at 1.07266.29920.22683.5702 P 0.28560.00000.82090.0005

3 討論

胃鏡檢查是通過使用黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子, 管端裝有內視鏡, 從患者口中深入受檢者的食道、胃部及十二指腸, 經導光纖維可使光轉彎, 幫助醫師更好的觀察到患者上消化道各個部位的健康狀況［9-13］。普通的胃鏡檢查對于患者來說是一個痛苦的過程, 當胃鏡慢慢放入患者口腔及舌根部時, 多數患者會存在惡心感, 有的患者會出現嘔吐等情況。正因為如此, 很多患者不愿意行胃鏡檢查, 在檢查前可能存在一定的恐懼、緊張和焦慮感, 從而影響檢查配合度和檢查質量［5,14-17］。

中醫情志護理是中醫護理中的一項重要方法, 護理人員通過表情、動作、姿勢和語言、行為、態度等表現對患者心理狀態進行評估, 并從中醫特色護理的角度對患者實施中醫情志護理措施, 幫助改善患者心理狀態, 提高診療配合度。本次研究結果顯示, 觀察組總不良反應發生率為4.84%, 低于對照組的16.13%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后SAS、SDS評分均顯著優于護理前, 且觀察組顯著優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。這也顯然說明, 針對行胃鏡診療的患者可實施中醫情志護理, 通過實施開導談心、講解釋疑、暗示疑情和非語言護理等措施在改善患者心理狀態的同時, 提高患者配合度, 減少不良反應,值得臨床推廣。

總之, 胃鏡診療可運用于情志護理實踐, 解除患者不良的情緒, 從而使患者心境坦然, 精神愉快, 心情舒暢、氣機條達, 氣血調和, 臟腑氣血功能旺盛, 促使疾病早愈。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.083

2016-12-13］

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