輻射床暴露法聯合百卉膏在NICU新生兒紅臀防治中的應用

程 奇，卓瑞燕，徐倩倩

（福建省立醫院，福建福州 350001）

輻射床暴露法聯合百卉膏在NICU新生兒紅臀防治中的應用

程 奇，卓瑞燕，徐倩倩

（福建省立醫院，福建福州 350001）

目的 觀察輻射床暴露法聯合百卉膏用于NICU新生兒紅臀的療效。方法 以便利抽樣方法將96例新生兒分為觀察組和對照組各48例。兩組患兒均俯臥于輻射床上，每次排便后清潔肛周皮膚，對照組臀部涂護臀膏，用透氣尿布包裹，觀察組臀部涂百卉膏，暴露臀部，比較兩組患兒紅臀治療效果。結果 觀察組紅臀治療有效率93.75%，對照組66.67%，比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 輻射床暴露法聯合百卉膏治療新生兒紅臀效果優于常規方法。

新生兒；紅臀；輻射床；暴露法；百卉膏

新生兒紅臀也稱為尿布皮炎，是新生兒常見和多發的皮膚損害性疾病。表現為肛周、會陰部和腹股溝皮膚潮紅，可見邊緣清楚的鮮紅色紅斑，甚至發生丘疹、水皰、糜爛，有細菌感染也可產生膿皰，嚴重時出現表皮脫落，乃至糜爛[1]。紅臀發生后如護理不當，將造成延遲愈合、局部皮膚損害、繼發局部和全身感染，甚至引起護患糾紛[2]。據報道[3]新生兒紅臀發生率為16%～35%，好發于3個月以內的嬰兒，特別是出生 28 d內的新生兒，因此防治新生兒紅臀是新生兒重癥監護室（NICU）護理工作中的重要部分。NICU是集中治療危重新生兒的病室，由于其為無陪護病房，所有的護理操作均由護士進行，新生兒紅臀的防治尤其重要。2015年9月至2016年4月，本院NICU采用輻射床暴露法聯合百卉膏用于新生兒紅臀的防治，效果較好。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：符合紅臀診斷標準[4]的足月新生兒，出生體質量＞2 kg，體溫穩定，無系統性疾病及免疫功能缺陷病，并與家屬簽屬知情同意書。符合納入標準患兒96例，通過便利抽樣法將新生兒分為觀察組與對照組各48例。對照組：男29例，女19例；日齡2～15 d，平均（5.8± 3.11）d；肺部感染19例，黃疸19例，新生兒窒息6例，其他高危因素新生兒4例；住院時間5～11 d，平均（3.6±2.12）d；輕度紅臀32例，重度16例。觀察組：男25例，女23例；日齡3～14 d，平均（6.7±2.74）d；肺部感染17例，黃疸19例，新生兒窒息4例，其他高危因素新生兒8例；住院時間6～12 d，平均（4.5±1.56）d；輕度紅臀32例，重度16例。兩組患兒均以口服配方奶方式進行喂養。兩組患兒在性別、日齡、住院時間、疾病、喂養方式、紅臀程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均置于輻射床。根據患兒體質量、體溫情況設置床溫35.5～37℃，在治療過程中隨時調整床溫并記錄；消毒液擦拭床單位1次/d，每周進行1次終末消毒，使用中的輻射床定期做細菌培養，防止發生交叉感染?；純褐幂椛浯睬凹舳讨讣?，防止抓破皮膚；取俯臥位，頭偏一側，脫去衣褲，胸腹部墊軟枕，輻射床溫度傳感器緊密貼于腰背部，每4 h更換溫度傳感器部位，每2 h監測患兒體溫1次，維持體溫在36.5～37.3℃。

1.2.1 對照組 采用常規方法護理[5]，即患兒便后清潔皮膚，皮炎處涂以護臀霜保護，再用透氣紙尿片包裹。

1.2.2 觀察組 患兒便后清潔皮膚，均勻涂抹百卉膏于皮炎處，用藥后暴露臀部，即不包裹紙尿片。

1.3 效果評價 研究開展前1個月，對10名護士（從事本專業工作5年以上）進行新生兒紅臀護理效果判定培訓1個月。由10名護士在干預后3～5 d對護理效果進行判定。24 h創面紅腫消退，72 h完全上皮化，無滲液、分泌物，創面愈合，與周圍皮膚無差別為治愈；24～72 h皮膚創面紅腫基本減退，滲出液減少，無分泌物，丘疹數目明顯減少，潰瘍面愈合面積在50%以上為有效；經治療后超過 3 d創面情況無明顯好轉或加重為無效[1]。有效率=（治愈例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用 SSPS 17.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒療效比較見表1。

表1 兩組患兒療效比較

3 討 論

由于新生兒的皮膚很嫩，表層皮膚很薄，表皮層的角化細胞之間聯系很松，容易脫落；又因為皮膚基底膜發育疏松，新生兒期表皮與真皮間的聯系亦差，故表皮容易剝離[6]。新生兒紅臀的病因復雜，除物理化學因素外，與局部繼發感染有關，做好皮膚的清潔和護理有助于維持身體的完整性，給機體帶來舒適，預防感染[7]。臨床上預防及治療紅臀的常規方法是患兒便后清潔皮膚，涂以護臀霜保護，再用透氣紙尿片包裹。嬰兒護臀霜主要成分為乳酸鈉、硅油、氧化鋅，氧化鋅有收斂干燥、保護作用[8-9]。由于炎癥反應，患兒臀部紅、腫、熱、痛，加上滲出液或分泌物使破損的皮膚易粘連在尿布上，任何機械運動引起的的摩擦都會加重疼痛、影響患兒睡眠、延緩恢復。輻射床是NICU最常用的設備，可用于新生兒體溫復溫、危重患兒的搶救、病情觀察、藍光治療等。在輻射床上持續暴露患處不僅減少分泌物的刺激，提高了患兒的舒適度，使皮膚與刺激隔離，利于護士觀察臀部狀況、及時更換污染的尿布。百卉膏[10]主要成分為維生素A、維生素C、維生素E、甜橙、葡萄柚、佛手柑、橄欖油等天然植物提取精華，適用于嬰幼兒、孕期及哺乳期婦女皮膚的殺菌消毒，其藥性溫和，不含激素，有營養皮膚的作用，對皮膚黏膜無刺激，其成分中富含維生素E，每天使用能改善局部血液循環，增加局部皮膚的抵抗力，且能在局部形成脂體保護膜，比較護臀霜，更能加速表皮細胞更新，覆蓋、隔離、修復受傷皮膚或風險區域皮膚的作用。輻射床暴露法聯合百卉膏在治療新生兒紅臀的過程中，輻射床的適當溫度能使創面快速干燥，在充分暴露臀部皮膚時，能夠保證藥物與創面有效接觸，適宜的床溫能促進患兒的皮膚對藥物的吸收。本研究結果顯示，使用輻射暴露法聯合局部涂百卉膏的觀察組患兒紅臀治療有效率為93.75%，對照組為66.67%，觀察組效果明顯優于對照組，比較差異有統計學意義，說明輻射床暴露法聯合百卉膏可有效治療新生兒紅臀。

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2006：955.

[2]趙秀花.局部吹氧加康復新治療新生兒重度紅臀的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：230-231.

[3]段夢娟，何國平.新生兒尿布皮炎的防治與護理進展[J].護理學雜志，2010，25（9）：95.

[4]徐沁芳，吳文英.兩種預防新生兒紅臀方法的效果比較[J].解放軍護理雜志，2008，25（19）：14-15.

[5]張玉俠.實用新生兒護理學[M].北京：人民衛生出版社，2016：180.

[6]李素香，常太芳，田慧敏.濕潤燒傷膏在治療新生兒紅臀中的應用[J].中國實用醫藥，2007，2（7）：98.

[7]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007：74-75.

[8]何月光.新編實用藥物學[M].2版.北京：科學技術出版社，2007：1060.

[9]王云，瞿彩云，彭雪晶.甘草及其衍生物藥理作用的研究新進展[J].甘肅醫藥，2011，30（7）：399.

[10]健客.百草堂百卉膏（嬰幼兒及孕婦專用）[EB/OL].（2003-01-01）[2016-10-07].http：//www.jianke.com/product/11199. html.

R473.72

A

1671-9875（2017）03-0260-02

程奇（1982-），女，本科，主管護師，副護士長.

2016-11-21

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.018