淺談心血管內科護理的不安全因素及對策

李春婷+蘇靈

【摘 要】 心血管病是病情較為復雜的病患，治療難度大，其護理工作也是危險性較高的，患者及其家屬對護理人員的要求也是格外嚴格，因此，要想減少醫療糾紛，相關工作人員就要總結出心血管內科護理中的不安全因素，在今后的工作中盡量規避，以提高整體護理水平。

【關鍵詞】 心血管內科 護理 不安全因素

隨著醫療水平的不斷提高，人們對護理人員的要求也越來越高。不僅需要過硬的護理技術，還需要貼心的服務?；颊叽蠖嗍遣∏閺碗s，病情也較為嚴重，有很高的死亡率，隨之而來的是較高的醫療糾紛。因此，深入探討心血管內科護理中的不安全因素，認真研究對策，為以后工作提供指導具有重要意義。一般將這些不安全因素總結為護理人員、患者、醫院三個方面。

1 護理人員方面的不安全因素

1.1 護理人員技術水平缺乏 護理人員水平的缺乏體現在兩個方面，一是受到傳統護理體系的影響，現在的護理人員只是注重于護理技術的操作，而缺乏醫患的溝通，不能及時發現患者的需求；二是隨著醫療體制改革的推進，很多醫院采取護士聘任制，聘用了一些臨床經驗不足的護理人員；而心血管內科的護理工作是復雜多變的，新聘任的護理人員是不能完全勝任的。如果不能熟練使用心電監護儀、除顫儀等基本儀器，就不能及時發現病人病情變化，錯過救治時機。

1.2 護理人員工作不規范，不主動 心血管內科的護理工作壓力大、難度高，很多護理人員難以承受巨大壓力而導致精神不能集中，在護理工作中出現疏漏。這都是由于護理人員的工作不規范，領導沒有充分考慮到護理人員的承受能力，也沒有對護理人員進行壓力培訓。心血管科室的患者及其家屬都是很敏感的，而有些護理人員不能與患者及其家屬很好地溝通，不能耐心解答患者家屬的疑問，因為這些疏忽而造成患者的不滿。

1.3 護理記錄書寫不規范 護理記錄是病歷中的重要部分，是作為司法鑒定的重要法律依據。作為醫療糾紛較多的心血管內科，要重視護理記錄的質量。目前的情況是有的護理記錄書寫不規范，體現在以下幾種情形：有的護理人員因為粗心而使得患者病情變化及急救措施記錄不全面；護理人員巡房時恰巧病人不在，護理人員就根據自己的判斷隨意編寫病人情況；護理人員的字跡潦草。這些情況將會導致護理記錄缺乏可信度，在醫療糾紛時不能發揮作用，給患者家屬及醫院帶來困擾。

2 患者方面的不安全因素

2.1 患者不能嚴格遵守醫囑 護理工作的順利開展是需要工作人員和患者之間的緊密配合的。對于心血管內科患者來說，病情重、變化快，很多因素都會影響病情。有些患者不遵醫囑，隨意離開醫院、病房，在外界接觸到很多可能會影響病情的因素，如果沒有及時發現，會對患者的病情造成很大影響。當患者病情惡化時，家屬只會認為是醫生治療不當，容易引發醫療糾紛。

2.2 患者求生欲望不強 由于心血管內科患者的病情一般較為嚴重，治療難度大，患者要經受很大的痛苦，在治療過程中很容易產生輕生的念頭。另外，心血管內科患者的治療費用是較高的，一般的家庭不易承受，這也會給患者造成一定的心理壓力。患者的求生欲望太弱會影響患者的病情，一旦失去了與疾病的斗爭意識，生理機能會快速下降。這對于患者的治療來說是極為不利的。

3 醫院方面的不安全因素

3.1 空間小，環境差 醫院病房空間都小，對于心血管內科患者來說，心理上已經承受了很大的壓力，如果所住的環境較為擁擠，地板濕、滑等，都會影響到患者情緒，對病情不利?；颊咔榫w波動較大，不配合的情況將會增加，護理人員的工作開展起來難度也會增加，一旦出現意外情況，醫療糾紛又難以避免。

3.2 醫療費用較高 心血管內科患者一般來說治療難度大，風險大，相應的治療費用也較高。對于一些經濟較為緊迫的患者家庭來說，難以承擔高額醫療費用，如果醫院沒有詳細的費用記錄，患者家屬會認為亂收費。在一些昂貴藥品使用過后，家屬會認為醫院在隨意收費，認為藥品的費用過高，從而產生糾紛。

4 心血管內科護理不安全因素的規避措施

4.1 提高護理人員水平 醫院通過聘任制度招聘的護理人員，要認真考察其護理水平是否過關，在源頭上保證質量。醫院要定期組織培訓，為護理人員講授最新的護理技術知識，規范各類儀器的使用，訓練護理人員及時發現病情變化的能力。另外要提高護理人員的服務意識，要讓護理人員傳知道與患者溝通的重要性，鼓勵護理人員主動與患者及家屬交流，在觀察病情的同時也幫助家屬樹立信心，共同抵抗疾病。[1]

4.2 規范護理記錄書的書寫 護理記錄書是具有法律效力的，醫院要充分認識到其重要性。要給護理人員普及相關知識，讓護理人員認識到護理記錄書的作用，并且擔負一定的責任。醫院要制定一套完整的、規范的護理記錄書記錄要則，要求每位護理人員嚴格執行。醫院也要采取監督措施，監督小組不定期組織抽查，檢查護理人員記錄的準確性，是否嚴格按照要則來記錄。每一次檢查結果予以通報，督促每一位護理人員認真對待。有效提高護理記錄書的書寫記錄質量。

4.3 改善病房環境 對于醫院來說，要充分考慮到患者的居住環境。心血內科患者的病情復雜，如果病房過于擁擠，不僅會影響患者心情，對患者新鮮空氣的需求也不能滿足，從而影響病情。[2]因此，醫院要盡可能加大病房空間，注意窗戶的通風設施，另外醫院地面也要注意防滑措施，保證患者的安全。病房環境好，患者的心情也好，對病情的治療有幫助。國家對醫療事業的發展提供了大力支持，醫院把一部分工作精力和資金放在醫院環境改善方面也是很有必要的。

參考文獻

[1]陶莉，趙巖，吳麗香，等.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中外醫療，2013（34）：169-170.

[2]張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區醫藥.醫學專業，2012，11：321.