腹腔鏡胃腸道手術護理中使用快速康復理念的效果研究

摘要：目的：對腹腔鏡胃腸道手術護理中使用快速康復理念的效果研究。方法：選取我院2016年5月～2017年10月收治的40例做過腹腔鏡胃腸道手術的患者，隨機分為觀察組與對照組，各組20例，觀察組采用快速康復護理，對照組采用常規護理。結果：觀察組（5%）并發癥低于對照組（25%）差異顯著有統計學意義（P<0.05），肛門排氣時間、下床活動時間、自理時間、住院時間均低于對照組（P<0.05），差異顯著有統計學意義。結論：腹腔鏡胃腸道手術護理中使用快速康復理念效果良好，值得推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；胃腸道；快速康復

快速康復理念是術后加快患者康復時間的計劃，針對患者術前術后有效的常規措施。有利于降低患者預后復發與并發癥的發生。本研究腹腔鏡胃腸道手術護理中使用快速康復理念的效果，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2017年10月收治的40例做過腹腔鏡胃腸道手術的患者，隨機分為觀察組與對照組，各組20例，觀察組中男12例，女8例，年齡24～88歲，平均年齡36歲；對照組中男9例，女11例，年齡25～82歲，平均年齡33歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理：手術前告知患者及家屬手術中會出現的一些常規問題以及手術的風險性，手術后告知患者需要注意事項，如留置胃管與尿管，術后禁食10h等。

1.2.2觀察組采用快速康復理念護理

（1）術前護理

心理護理：心理護理貫穿于圍術期各個階段，手術前對患者進行充分的術前宣教，緩解患者心理壓力，減輕手術后疼痛狀況，有利于患者配合醫生治療，加快術后恢復。根據臨床癥狀，制定快速康復計劃，術前對患者及家屬介紹與手術相關知識，快速康復計劃應用注意的問題，了解患者每時每刻的情緒，進行耐心的講解與安慰，減緩患者恐懼、焦灼的心理。術前腸道準備：胃腸道手術一般術前準備為術前口服腸道抗生素與清潔灌腸等，其原因是減輕手術后腹腔內感染與吻合口漏等并發癥的發生。研究證明，術前腸道準備并不能減輕并發癥的發生率，還會引發其他的不良反應。對此快速康復采用術前1天口服腸道緩瀉劑和腸道抗生素。術前飲食指導：通常規定患者手術前12h禁食，前4h禁飲，繼而患者空腹時間較長，容易產生饑餓感。快速康復護理采用術前2h讓患者進300ml流質飲食，減輕患者術前饑餓感與口干等情況，加強患者手術中的耐受能力，降低發生術后胰島素抵抗。

（2）術后護理

術后胃管處理：經研究發現，術后小腸恢復正常蠕動時間較短，長期留置胃管會引發并發癥。快速康復理念減少了胃管留置時間，未引發并發癥。術后尿道處理：放置導尿管會增加感染的幾率以及患者不舒適感，盡早拔除可以降低感染的幾率。快速康復護理導尿管在術后2～3d拔除，患者未發生不良反應。術后鎮痛：護士可通過轉移患者視線，分散其注意力，對患者使用持續硬膜外止痛、靜脈內止痛等，緩解其疼痛，降低術后應激反應和腸麻痹的發生。術后早期飲食：術后盡早進食有促進切口愈合、降低腹腔感染、緩解患者疲勞感、增加內臟血流量等作用。快速康復采用術后無不良反應12h就可食用流質營養品，24h可適量食用流食，2d可正常飲食，胃排空障礙、吻合口痿等并發癥未發生。術后早期活動：術后早期活動有利于減少肌肉消耗、加強心肺功能、加快胃腸道功能的恢復。快速康復護理在患者手術后制定規范的活動計劃，協助監督患者認真完成，加快患者的康復。

1.4統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（x±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

觀察組肛門排期時間、自理時間、下床活動時間、住院時間均比對照組短，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。并發癥觀察組1例（5%）低于對照組5例（25%）差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1

3討論

二十世紀九十年代，外國專家提出了‘快速康復理念’，快速康復理念不是醫學上的某種手術方式，也不是獨立的某門學科或外學科的分支，它是對手術前、手術中、手術后的處理措施與概念的創新。該理念通過改善手術前、手術中、手術后的準備工作與治療方法，采用多種符合標準的措施與疼痛管理方式，達到緩解患者術后疼痛、降低患者復發與并發癥的發生率、減少患者經濟支出、加速患者術后康復等目的。該理念經過多種外科手術患者實踐檢驗，其臨床價值取得了巨大的成功，在對做過腹腔鏡胃腸道手術患者應用效果顯著。國內大醫院已經開始采用快速康復理念。

快速康復護理促進了患者的恢復，減少了并發癥的發生。本研究腹腔鏡胃腸道手術結合快速康復護理的效果，對患者采用術前護理與術后護理，術前：心理護理、術前腸道準備、術前飲食指導；術后：胃管處理、尿道處理、術后鎮痛、術后早期飲食、術后早期活動等。加快了患者的恢復時間，緩解了患者的心理壓力，減少了患者術后藥物的使用量與經濟支出，縮短了患者臥床時間。

綜上所述，腹腔鏡胃腸道手術護理中使用快速康復理念效果顯著，值得進一步推廣應用。

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作者簡介：李小霞，女，陜西靖邊人，漢，1986.3學歷：本科，護師