風險管理在急診護理管理工作中的應用

摘要：目的：探討風險管理在院前急救護理風險管理中的應用。方法：選取急救患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組實施質量控制，對照組給予常規護理，觀察兩組患者的出診速度、急救技術實施的成功率、患者及家屬的滿意率與差錯的發生率的情況。結果：觀察組的出診到達現場時間、急救技術實施成功率、患者及家屬滿意率、差錯發生率四指標各自比較，差異均有統計學意義（P

關鍵詞：質量控制；院前急救；護理管理

臨床質量控制管理工作作為公立醫院改革重點內容之一。是兼顧醫療質量管理、效率管理和促進公立醫院改革的具體工作。質量控制做為一種跨學科、綜合性整體醫療管理模式，提供了標準化與科學化的管理模式，并對診療過程實行持續監測和定期評價，有利于醫療服務質量控制和持續改進。隨著醫院管理年活動的深入開展，衛生部出臺了6種“單病種質量控制標準”，并作為醫院管理年活動的重要內容，旨在進一步規范醫院醫療行為，提高醫療質量及管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務[1]。文章旨在探討風險管理在院前急救護理管理中的應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月～2016年1月我院院前急救患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男33例，女27例，年齡20～66歲，平均（45.32±10.86）歲；急救病種：心絞痛20例，急性心力衰竭10例，心律失常8例，糖尿病酮癥酸中毒6例，農藥中毒5例，其他11例；對照組男35例，女25例，年齡21～67歲，平均（45.33±10.87）歲；急救病種：心絞痛20例，急性心力衰竭14例，心律失常8例，糖尿病酮癥酸中毒8例，農藥中毒6例，其他4例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組實施風險管理：病歷質量及抽查考試：每月對每名護士抽查30份病歷，針對病歷質量進行量化評分。對評分低于85份的給予待崗學習。院前急救醫療技術：針對重危病患急救設備使用情況、靜脈給藥穿刺成功率進行量化考核。現場氣管插管、心肺復蘇、電除顫技術操作每月定期現場考核。著裝：檢查中護士統一著裝。出車時間、大型突發事件記錄：檢查護士出車時間要求均在2 min以內。急救藥品設備：護士準備的急救藥品、急救設備均能按照標準配備，無藥物品種不全或設備不良的狀況。電話回訪：護士對接受過120服務的患者或家屬進行了電話回訪。調查問卷：調查護士接聽電話及時率、服務態度滿意率、醫護人員搶救技術滿意率在95%以上，說明統一培訓，統一評分標準，統一檢查，統一規范的效果。對照組給予常規護理，觀察兩組患者的出診速度、急救技術實施的成功率、患者及家屬的滿意率與差錯的發生率的情況。

1.3 統計學分析：采用SPSS 13.0統計軟件進行處理分析，數據采用采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的出診到達現場時間（15.63±5.82）min與對照組的出診到達現場時間（25.29±6.77）min、觀察組的急救技術實施成功率85.0%與對照組的急救技術實施成功率65.0%、觀察組的患者及家屬滿意率95.0%與對照組的患者及家屬滿意率65.0%、觀察組的差錯發生率7%與對照組的差錯發生率19%，四指標各自比較，差異均有統計學意義（P

3 討論

院前急救（prehospital care）也稱院外急救（outhospital care），是指傷病員進入醫院以前的醫療急是急診醫療體系（emergency medical service system EMSS）的組成部分。一次完整的院前急救包括以下過程：傷病員或目擊者呼救、急救中心接受呼救和調度出車、急救人員上救護車出動、救護車行駛到達現場、急救人員接近傷病員、對傷病員的現場診治、把傷病員搬運至救護車、轉送醫院行駛及途中的監護、抵達醫院交接、急救人員向調度匯報完成任務及救護車返回[2]。院前急救最大特點是情況緊急，有呼救立即出車，到現場立即搶救，充分體現了“時間就是生命”的緊迫性，而制定科學、嚴謹、規范的急救護理是使救護工作達到迅速、準確、高效、安全的有力措施。院前急救水平的高低。服務質量的優劣涉及千家萬戶以及社會的方方面面，社會影響極大。施行質量控制以來，從人員培訓、藥物儀器管理到急救護理工作的具體實施都制定出規范的流程，組建、培養了一支紀律嚴明、技術過硬、反應迅速的急救隊伍，他們呼之即來，來即能戰，以自己優質的服務、精湛的技術贏得了轄區百姓的信任及同事的好評，有效提高了我科急救護理質量及院前急救整體效益[3]。本研究結果顯示，觀察組的出診到達現場時間、急救技術實施成功率、患者及家屬滿意率、差錯發生率四指標各自比較，差異均有統計學意義（P

參考文獻：

[1] 黃小蘭.質量控制在院前急救護理管理中的應用[J].護理學雜志，2010，22（9）：12.

[2] 張文娟，張廣樺，馬 鑒，等.積累動態全程質控與方法在護理質控中的作用[J].齊魯護理雜志，2009，9（3）：235.

[3] 黃斌英.院前急救護理風險的探討及干預[J].國際護理雜志，2009，19（5）：19.