電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理分析

摘要：目的：觀察分析電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理療效。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收治的66例電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者為本次實驗研究對象，按照患者護理模式不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組33例患者給予常規護理，實驗組33例患者給予圍手術期護理，比較兩組患者臨床恢復情況。結果：實驗組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間均明顯少于對照組，實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組（6.1%VS18.2%），實驗組患者對臨床護理滿意度明顯優于對照組，兩組數據具有統計學意義（P<0.O5）。結論：電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理可有效促進患者機體恢復，降低并發癥發生率，提高患者對臨床護理滿意度。

關鍵詞：電視胸腔鏡；自發性氣胸；圍手術期護理

自發性氣胸的發生主要是由于個體患者胸膜下肺大皰破裂、肺結核、肺部感染等因素導致肺臟實質或臟層胸膜破裂，致使氣體在胸膜腔中蓄積。自發性氣胸臨床治療包括保守治療以及手術治療，臨床調查研究顯示保守治療的自發性氣胸患者約有30%的患者可復發，進行開胸手術治療的患者約有5%的患者復發，由此可見手術治療為自發性氣胸患者最佳治療手段[1]。隨著我國電視胸腔鏡技術的發展，電視胸鏡治療自發性氣胸臨床應用逐漸增多，自發性氣胸患者手術治療的過程中護理治療可對個體恢復造成一定的影響。本次研究論證電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年10月至2017年10月收治的66例電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者按照患者護理模式不同將所有患者均分為實驗組（33例）與對照組（33例），實驗組：男性19例，女性14例，年齡在19～69歲，平均年齡在（36.2±1.2）歲，其中有13例患者為左側氣胸，有10例患者為右側氣胸，有7例患者為雙側氣胸。對照組：男性18例，女性15例，年齡在20～66歲，平均年齡在（35.5±1.3）歲，其中有14例患者為左側氣胸，有10例患者為右側氣胸，有6例患者為雙側氣胸。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組33例患者給予常規護理，患者入院后護理人員循醫囑協助患者完成相關檢查，術前向患者講解手術注意事項，術中配合醫師順利完成相關手術操作，術后密切觀察患者各項生命體征。

1.2.2實驗組33例患者給予圍手術期護理，圍手術期護理主要體現在以下幾個方面：（1）術前：①心理護理：自發性氣胸具有發病急，患者可感到明顯胸痛、呼吸困難，且隨著個體患者病情的加重出現反復發作，嚴重降低個體患者生活質量，可誘使個體患者出現恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員在掌握個體患者一般資料的情況下結合個體心理情緒變化，給予有針對性護理，耐心聆聽患者心理訴求，通過列舉成功案列的方式向患者講解電視胸腔鏡治療自發性氣胸的優越性，從而提高患者對自身疾病治療的信心。②健康教育：指導患者鍛煉床上排尿、排便，并適當加大個體患者呼吸以及肢體活動。通過播放影音視頻資料或發放相關宣傳手冊的形式促使個體患者對手術流程以及手術注意事項的了解。（2）術后護理：①呼吸道護理：持續給藥個體患者1天至2天雙鼻腔吸氧，保證個體患者血氧飽和度在95%以上，患者全麻清醒后拔管。給予個體患者低坡臥位，并定期幫助患者翻身，保證個體患者可有效咳嗽、排痰，若患者痰液粘稠難以排除時可給予個體患者超聲霧化吸入治療，除此之外預防性給予抗生素治療，以減輕個體患者肺部感染。②胸腔引流管護理：患者術后需置胸腔閉式引流，醫護人員應定時排氣、排液，從而維持個體患者胸腔負壓，從而促進個體患者肺復張。引流管護理操作嚴格遵循無菌操作的要求，保證引流管長短適宜以及引流暢通，防止引流管發生扭曲或滑脫。定期檢測個體患者引流液質、量。③早期康復護理：患者術后可鼓勵患者采用“吹氣球”的方式增強肺泡張力，從而增加個體患者肺擴張。患者術后6-8小時血壓平穩，應鼓勵并協助患者進行床上坐起運動，術后第一天即協助患者下床或驚醒床邊站立，指導患者肩臂進行上抬、外展、外旋等主動運動，從而預防個體患者術后肩關節強直或出現廢用性萎縮。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間。

（2）比較兩組患者肩關節強直、皮下氣腫、胸腔活動性出血、肺泡漏氣等并發癥發生情況.

（3）觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，患者出院時通過向患者發現護理滿意度調查表從而了解個體患者對臨床護理滿意度，護理滿意度調查表滿分為100分，其中得分在100分至80分為十分滿意，79分至60分為滿意，59分至40分為較為滿意，低于40分為不滿意（滿意度=十分滿意率+滿意率+較為滿意率）。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間一般診療資料其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組患者并發癥發生情況以及對臨床護理滿意度其相關計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間，具體情況（見表1），實驗組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間均明顯少于對照組。

2.2比較兩組患者肩關節強直、皮下氣腫、胸腔活動性出血、肺泡漏氣等并發癥發生情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例患者發生并發癥，對照組共有6例患者發生并發癥，實驗組患者并發癥發生例數明顯少于對照組。

2.3觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，具體情況（見表3），實驗組患者對臨床護理滿意度為93.3%，對照組對臨床護理滿意度為78.75，實驗組患者對臨床護理滿意程度明顯優于對照組。

3討論

自發性氣胸為肺病科常見急癥，導致該病發生的主要原因是個體患者肺組織及臟層膜破裂或個體肺大皰破裂，致使空氣進入肺及支氣管[2]。本病個體患者發病迅速，起病急，若未及時給予個體有效處理可危機個體生命安全。內科保守治療個體患者復發率高，傳統開胸手術治療對個體患者局部組織臟器損傷較大，患者機體恢復時間長、并發證發生率多。電視胸腔鏡治療可有效降低自發性氣胸患者并發癥發生率與復發率，具有創少小，出血少等優點[3，4]。電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者中護理也可對個體恢復起到一定的影響，本次研究顯示給予圍手術期護理的實驗組患者平均住院時間為（7.21±1.24）天、平均胸腔引流量為（211.54±29.64）ml、平均胸腔胸腔閉式引流時間為（4.26±0.84）天，均明顯少于對照組，實驗組患者共有2例患者發生并發癥，并發癥發生率明顯低于對照組，實驗組患者臨床護理滿意度為93.30%，明顯優于對照組。

綜上所述，對于電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者給予圍手術期護理對促進個體患者恢復具有重要的意義。

參考文獻：

[1]魯學艷.電視胸腔鏡治療自發性氣胸的護理[J].醫學信息，2014，16（34）：326，327.

[2]劉紅蓮，羅艷琛，黃芬等.電視胸腔鏡手術治療中青年自發性氣胸的臨床護理分析[J].當代醫學，2015，21（35）：109-110.

[3]張華.電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸58例護理體會[J].基層醫學論壇，2014，16（24）：3294-3295.

[4]李林倩，王玉英，寧曉芳等.電視胸腔鏡手術治療青年自發性氣胸的護理體會[J].中國農村衛生，2016，15（20）：45，46.