神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防措施及護理體會

摘要：目的：分析探討對神經外科術后形成深靜脈血栓的預防及護理措施。方法：將2015年12月至2016年12月收治的450例接受神經外科手術的病患作為研究對象，對其進行健康宣教、降低血液凝滯等預防手段，并對形成下肢靜脈血栓（DVT）的6例病患進行綜合的包括抗凝、溶栓以及功能鍛煉等的治療與護理措施，觀察分析預防及護理效果。結果：在450例接受神經外科手術的病患中，僅有6例出現下肢靜脈血栓，并通過積極的預防措施和綜合的護理方法而全部痊愈出院，同時沒有形成肺栓塞。結論：對接受神經外科手術的病患采取科學積極的預防措施和護理手段可有效減少下肢深靜脈血栓的形成并有利于病患的術后預后，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：神經外科手術；下肢深靜脈血栓；預防措施；護理措施

前言：深靜脈栓塞是由于手術治療后，血液不正常凝結于深靜脈腔內，進而阻塞靜脈管腔，阻礙靜脈回流的現象。下肢深靜脈血栓常形成于神經外科術后，發生率較高，若治療不當常會引起栓子脫落造成肺栓塞而猝死[2]。而對于接受神經外科手術的病患，其手術前后會有一定程度的意識障礙，進而難以主訴下肢狀態，從而延誤下肢靜脈血栓的病情[2]。對接受了神經外科手術的病患進行有效的下肢靜脈血栓形成的預防及護理措施十分必要。本文以450例接受了神經外科手術的病患作為研究對象，來分析探討對神經外科術后形成深靜脈血栓的預防及護理措施，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2015年12月至2016年12月收治的450例接受神經外科手術的病患作為研究對象。其中男314例，女136例，年齡為25～68歲，平均年齡為（51.9±8.1）歲，其中有131例為硬膜外血腫，93例為硬膜下血腫，89例為大面積腦梗死，63例為腦挫傷及顱內血腫，55例為高血壓腦出血，12例為腦膜瘤，6例為腦血管畸形，1例為聽神經瘤。以病患的基本病情為依據，分別進行開顱去骨瓣減壓術、顯微鏡下經鎖孔行腫瘤切除術以及開顱清除腫瘤術等，其中有6例病患在神經外科術后出現下肢靜脈栓塞，主要的臨床表現為小腿腫脹充血，皮膚溫度高，有顯著的壓痛，同時通過B超檢查確診為下肢深靜脈栓塞。

1.2預防及護理措施

1.2.1術前護理

對病患及其家屬進行健康知識教育，告知術后下肢深靜脈血栓的形成機制、高發性以及嚴重程度，引起病患及其家屬的重視，在術前鼓勵病患進行主動地下肢運動。

1.2.2術中護理

在手術過程中，幫助病患保持舒適正確的體位，確保下肢靜脈回流通常，在腘窩處墊置軟墊，將約束帶調至舒適的松緊，保證手術操作輕柔，術中出血較少。

1.2.3術后護理

①肢體護理：在術后，將病患的下肢抬高30度；并在早期使用肢體氣壓治療儀，對病患肢體進行按摩；避免在病患膝下墊太硬的枕頭，并防止過度屈曲。②治療預防：早期使用低分子肝素鈣等藥物，確保電解質、水的平衡，靜脈補充充足的液體；不常規應用止血藥，不輸入庫存血；盡量避免進行下肢輸液，尤其不可在下肢靜脈同一位置反復穿刺輸液；輕柔地進行股靜脈采血，盡量不進行反復穿刺。③觀察記錄：密切觀察病患的病情，當病患有不明原因的肢體疼痛、腫脹等情況時，要考慮下肢深靜脈血栓的出現，及時通知主管醫師進行針對處理；每4h對患肢的皮膚溫度、顏色、彈性和動脈搏動的狀況進行觀察并記錄。④飲食護理：為病患制定有針對性的飲食方案，保證病患進食低脂低鹽、高蛋白以及高纖維的食物，避免辛辣刺激的食物。⑤心理護理：關注病患情緒變化，及時安撫病患的不良情緒，主動關心、鼓勵病患，耐心講解病患情況，提高病患的恢復信心；主動與病患家屬進行溝通交流，取得家屬的理解與支持。⑥運動護理：指導病患在術后進行足踝關節的活動，對下肢靜脈血栓進行預防；鼓勵能夠方便行動的病患進行運動，循序漸進、避免過度，從而來緩解由于長期臥床造成的較差的肢體局部血液流動。⑦發病處理：對產生下肢深靜脈血栓的病患進行抬高患肢，使用抗生素預防感染，并進行溶栓、抗凝、降粘以及祛聚等的治療[3]。

2.結果

在450例接受神經外科手術的病患中，僅有6例出現下肢靜脈血栓，發生率為1.3%，并通過積極的預防措施和綜合的護理方法而全部痊愈出院，同時沒有形成肺栓塞。

3.討論

接受神經外科手術而長期臥床的病患非常容易出現下肢深靜脈血栓，若病患沒有得到及時有效的治療及護理，輕則會造成色素沉著、下肢水腫、潰瘍等后遺癥，重則會造成血栓脫落，引發肺栓塞而危及病患生命。本研究中對450例接受神經外科手術的病患進行了術前護理、術中護理以及包括肢體護理、治療預防、觀察記錄、飲食護理、心理護理、運動護理、發病處理等內容的綜合預防及護理措施，研究結果顯示，在450例接受神經外科手術的病患中，僅有6例出現下肢靜脈血栓，發生率為1.3%，并均通過積極的預防措施和綜合的護理方法而全部痊愈出院，同時沒有形成肺栓塞。韓亞南的相關研究報道顯示[4]，對神經外科術后形成下肢深靜脈血栓的16例病患進行治療和精心的護理后，均沒有肺栓塞出現，而痊愈出院，和本研究的結論一致。

綜上所述，對接受神經外科手術的病患采取科學積極的預防措施和護理手段可有效減少下肢深靜脈血栓的形成，有利于病患的術后預后，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 宋瑩. 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防措施及護理體會[J/OL]. 中國婦幼健康研究，2017，（S1）：236-237（2017-07-03）.

[2] 許育紅. 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防措施及護理體會[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（02）：302-304.

[3] 秦曉敏，李艷杰. 神經外科手術350例術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（03）：484-485.

[4] 韓亞南. 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J]. 中國醫藥指南，2013，11（21）：38-39.