觀察規(guī)范性護理在重癥監(jiān)護室呼吸機相關肺炎患者中的應用效果

摘要：目的 分析規(guī)范性護理在重癥監(jiān)護室呼吸機相關肺炎患者中的應用效果。方法 實施在我院接受治療的96例呼吸機相關肺炎患者分為兩組，常規(guī)組48例患者實施常規(guī)護理干預，規(guī)范組48例患者實施規(guī)范性護理干預，并對兩組患者的痰痂形成次數(shù)、吸痰次數(shù)、管道護理與清理頻率進行比對與觀察。結果 經(jīng)過相應護理后，規(guī)范組的痰痂形成次數(shù)、吸痰次數(shù)、管道護理與清理頻率明顯少于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施規(guī)范性護理干預對于在重癥監(jiān)護室呼吸機相關肺炎患者中的應用效果顯著，能有效改善患者的臨床病情，減少吸痰與管道清理的頻率，具有顯著的臨床應用價值。

關鍵詞：規(guī)范性護理；重癥監(jiān)護室；呼吸機相關肺炎

前言

機械通氣是臨床上對于呼吸衰竭患者進行救治的重要方法，呼吸機相關肺炎疾病是指患者在接受治療前沒有發(fā)生肺部感染，但在進行機械通氣治療48小時后與停止使用機械通氣48小時后，在醫(yī)院治療過程中發(fā)生感染性肺炎，屬于臨床上接受機械通氣治療常見的并發(fā)癥，也是致使重癥監(jiān)護室患者死亡的原因[1]。本文針對在我院接受治療的96例呼吸機相關肺炎患者實施常規(guī)護理與規(guī)范性護理，觀察兩種不同的護理方法對于呼吸機相關肺炎患者的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接受治療的96例呼吸機相關肺炎患者為觀察對象，所有患者的入院時間在2015年1月至2016年12月期間，將患者分為規(guī)范組與常規(guī)組。46～93歲之間，平均年齡為（70.42～3.24）歲，其中基礎疾病：慢性阻塞性肺病為6例，呼吸衰竭為8例，多器官功能障礙為5例，肺部感染為10例，感染性休克為6例，胸腔積液為7例，支氣管擴張為6例；常規(guī)組48例患者中，男女比例為33：15，年規(guī)范組48例患者中，男女比例為34：14，年齡范圍在齡范圍在33～96歲之間，平均年齡為（70.03～3.87）歲，其中基礎疾病：慢性阻塞性肺病為7例，呼吸衰竭為9例，多器官功能障礙為6例，肺部感染為8例，感染性休克為6例，胸腔積液為5例，支氣管擴張為7例。通過對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

予以常規(guī)組48例患者實施常規(guī)護理干預，方法：護理人員對患者的生命體征變化情況進行觀察，確保病房的舒適與安靜，為患者及時清除分泌物等。予以規(guī)范組48例患者實施規(guī)范性護理干預，方法如下：

（1）氣道護理干預：護理人員需要定時對患者進行口腔護理，每6小時一次，如口腔分泌物較多時及時進行口腔護理，保持口腔清潔干凈。予以按需吸痰，在吸痰過程中前后給予100%氧氣，需要注意觀察痰液顏色、性質、量，根據(jù)痰液粘稠度調節(jié)濕化強度，吸痰時間不超15秒，盡量一次性吸干凈痰液，避免反復抽吸痰液，先吸氣道再吸口腔，吸氣道與吸口腔的吸痰管分開使用，避免交叉感染，確保將患者呼吸道中的分泌物清理干凈，保持氣道通暢。

（2）體位護理干預：護理人員根據(jù)患者的病情，將患者的床頭抬高35-40°，使患者能在舒適的體位下使用呼吸機輔助呼吸。避免患者發(fā)生壓瘡情況，使用氣墊床，保持床單干潔、平整，每2小時翻身一次。

（3）呼吸機管路護理：呼吸機管路污染是引起呼吸機相關肺炎疾病的主要原因之一，因此加強呼吸機管路的護理十分必要[2]。每周更換一次呼吸機管道。保持患者氣道的濕度與溫度，呼吸機濕化器溫度為37℃。及時傾倒呼吸機冷凝水，防止冷凝水逆行感染，呼吸機濕化水每日更換。

1.3觀察指標

對規(guī)范組與常規(guī)組患者的痰痂形成次數(shù)、吸痰次數(shù)、管道護理與清理頻率進行詳細的觀察與分析。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（ ）表示計量資料，使用t檢驗，使用 檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者的痰痂形成次數(shù)、吸痰次數(shù)、管道護理與清理頻率明顯高于規(guī)范組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1：

3.討論

隨著我國醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，人們不僅對醫(yī)學技術有更高的要求，還重視臨床護理的質量，尤其是重癥監(jiān)護室中的護理干預質量。在重癥監(jiān)護室中常使用呼吸機輔助呼吸，而患者在使用呼吸機時容易引發(fā)呼吸機相關肺炎疾病，因此對于該現(xiàn)象護理人員需要予以高度重視，避免威脅患者的生命安危[3]。實施常規(guī)護理干預不能做好良好的預防措施，且操作沒有在無菌的環(huán)境下進行，使患者極易遭受感染。規(guī)范性護理干預則是在無菌環(huán)境下進行操作的，能有效將外源性傳播途徑切斷，降低患者遭受感染的發(fā)生率。本次研究主要以口腔護理、體位護理、呼吸機管路護理為患者開展護理干預，口腔護理與呼吸機管路護理能有效將低患者呼吸道感染的發(fā)生率，降低器械污染的產生，促進臨床護理的應用效果；體位護理不僅能使患者在護理干預時感到舒適，還能夠有效預防壓瘡的產生[4]。規(guī)范性護理干預能最大程度的降低呼吸機相關肺炎患者痰痂形成次數(shù)與吸痰的次數(shù)，還能確保及時對管道進行護理與清理，從而提升患者的臨床治療效果，使患者的生活質量得到改善[5]。

綜上所述，實施規(guī)范性護理對于呼吸機相關肺炎患者的應用效果顯著，能有效改善患者的預后與提升護理質量，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]商云云，李曉琳. 規(guī)范性護理在重癥監(jiān)護室呼吸機相關肺炎患者中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：122-123.

[2]鄭莉. 探討集束化護理在預防重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎中的應用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：516-516.

[3]曾梅英. 綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：108-109.

[4]許琰. 氣道護理管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關性肺炎的預防觀察[J]. 中西醫(yī)結合心血管病雜志：電子版，2016，4（33）：1-1.