ICU重癥肌無力危象患者的心理護理效果研究

摘要：目的：本文就心理護理在ICU重癥肌無力危象中的應用效果進行探討。方法：選取2016年8月--2017年7月期間在ICU接受治療及監護的88例重癥肌無力危象患者，采用隨機數字表法分為實驗組與參照組，各44例；參照組的護理措施為常規護理，實驗組在常規護理基礎加以心理護理干預，對比二組患者焦慮、抑郁情緒。結果：護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，但實驗組的下降程度更為顯著，組間對比P<0.05。結論：為ICU重癥肌無力危象患者實施心理護理，可有效減輕其不良情緒、改善其心理狀態，對病情轉歸具有重要幫助。

關鍵詞：ICU；重癥肌無力；危象；心理護理

重癥肌無力是一種因神經肌肉處乙酰膽堿傳遞障礙所引發的慢性自身性免疫性疾病，患者是以骨骼肌易疲勞為主要表現[1]。重癥肌無力危象是指患者的癥狀突然加劇，隨之出現呼吸肌、吞咽肌無力或麻痹，對生命安全具有嚴重威脅。該類患者的護理工作不容忽視，為獲得更為顯著的護理效果，我院對部分ICU重癥肌無力危象患者實施心理護理干預，護理效果也獲得了患者及家屬的一致認可。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

選取2016年8月--2017年7月在ICU接受治療及監護的重癥肌無力危象患者作為此次研究對象，共計88例。其中男性52例，女性36例；年齡分布在18--68歲范圍內，平均（44.2±4.5）歲；病史在1--3年之間不等。采用隨機數字表法分為實驗組與參照組，各44例。對兩組患者的資料數據進行對比分析，P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，如體征監測、用藥、營養支持、氣道護理等；實驗組在常規護理基礎上予以心理護理干預，如下：

心理狀態分析：重癥肌無力患者常因病情變化快、缺氧、不適用ICU內陌生環境等因素，而出現恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒及消極心理，這對疾病治療及好轉均有不利影響。護理人員要對患者的心理狀態、顧慮進行分析，再實施針對性的護理干預。

心理護理干預：①對于焦慮、不安患者，護理人員要為其講解ICU監護的優勢，使其放心。如果患者有語言障礙，可以讓其通過手勢、眼神等方式表達心理需求。將室內溫度、濕度控制在舒適范圍內，有助于其身心放松。②對于孤獨、絕望、抑郁患者，護理人員要以溫和的語氣與其交流，為其講舉成功的治療案例，以增強其治療信心；告訴患者要積極配合治療及護理，待病情好轉后就可以脫離呼吸機，轉出ICU。③對于無助、依賴心理患者，護理人員要多與其溝通、聊天，可就一些輕松的話題與其交談，以獲得患者信任。告訴患者有任何問題都可以敞開心扉的表達，不要有所顧慮。

1.3 評價指標

SAS評分、SDS評分：在護理前、后，采用焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮/抑郁情緒進行評估，分數越高表示焦慮/抑郁情緒越佳顯著，心理狀態也隨之越差[2]。

1.4 數據分析

此次數據分析所采用的工具為統計學軟件為SPSS21.0，計量資料（ ）的比較結果行t值檢驗；計數資料（n，%）的比較結果行 2值檢驗；當P<0.05時說明比較差異顯著。

2 研究結果

護理前，兩組的SAS評分、SDS評分對比無顯著差異，P>0.05；護理后，二組評分均有所下降，實驗組的下降程度對比參照組更為明顯，兩組數據對比P<0.05；詳見表1。

3 討論

重癥肌無力患者在發生肌無力危象后通常要進入ICU進行搶救及監護，該類患者雖然病情嚴重，但多數均有較為清醒的意識，會因病痛、家庭壓力、經濟壓力、長期使用呼吸機等各種因素而出現心理問題[3]，如焦慮、抑郁、絕望等，此時便需要為其提供更為人性化的護理服務。我院主張為ICU內的重癥肌無力危象患者實施心理護理，主要是從患者內心感受出發，依據其心理狀態、特點而實施相應的心理干預，目的是減輕其不良情緒及消極心理，使其更好的配合治療及護理。此次研究中，對88例ICU重癥肌無力危象患者進行分組研究，參照組的護理措施為常規護理，實驗組在常規護理基礎加以心理護理干預，結果顯示：護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，但實驗組的下降程度更為顯著，二組數據對比P<0.05；這一結果也充分體現出了心理護理干預在該類患者中的作用效果。

綜上所述，為ICU重癥肌無力危象患者實施心理護理，對減輕其不良情緒、改善其心理狀態具有積極幫助，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙昕.ICU重癥肌無力危象患者的心理護理體會[J].當代護士（下旬刊），2014（12）：107-108，109.

[2]汪洋.重癥肌無力危象并呼吸衰竭在ICU的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（1）：44-45.

[3]劉欣，許碩，林潔等.不同呼吸機模式在重癥肌無力危象中的應用[J].當代醫學，2017，23（8）：102-103.