尺骨鷹嘴骨折術后康復護理治療對患者康復程度的影響

摘要：目的：探究尺骨鷹嘴骨折術后康復護理治療對患者康復程度的影響。方法：將2015年3月～2017年3月在我院接受治療的60例尺骨鷹嘴骨折術患者作為研究對象，并給予隨機分組，對照組30例，術后不給予康復護理；觀察組30例，術后給予康復護理治療，比較兩組患者治療前后的疼痛（VAS）評分、肘關節活動度評分以及肘關節恢復程度。結果：觀察組患者術后VAS評分、肘關節活動度評分與對照組呈現明顯差異（P<0.05），有統計學意義；且觀察組患者術后肘關節功能恢復優良率達到93.3%（28/30），顯著高于對照組的70.0%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：尺骨鷹嘴骨折術后康復護理治療，有利于患者肘關節功能恢復，緩解疼痛，值得推廣應用。

關鍵詞：尺骨鷹嘴骨折術；康復護理；康復程度；肘關節功能；VAS評分

作為臨床中一種極為常見的上肢骨折類型，尺骨鷹嘴骨折在全身骨折中占1.3%～3.7%，多發于成年人，多因暴力所致[1]，患者多伴隨不同程度肘關節功能受限，嚴重影響著患者的正常工作與生活。目前，臨床中對尺骨鷹嘴骨折的治療多以手術為主，術后給予患者康復治療對于肘關節功能恢復、增強預后有著重要的意義。研究收集我院60例尺骨鷹嘴骨折術患者的病例資料予以分析，對研究結果予以總結與報告：

1.資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2015年3月～2017年3月我院收治的60例尺骨鷹嘴骨折手術患者，數字隨機法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組：男17例，女13例，年齡為24～49歲，平均年齡為（34.5±3.2）歲，病程為1個月～3年，平均病程為（1.3±0.4）年；對照組：男16例，女14例，年齡為23～48歲，平均年齡為（34.1±3.6）歲，病程為2個月～3年，平均病程為（1.2±0.4）年。臨床科室對本次研究同意并支持，醫學倫理會批準此次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名。排除精神疾病、重要臟器官疾病及嚴重心、肝、腎功能疾病患者。兩組患者一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者術后不實施康復護理，觀察組給予康復護理治療，主要包括以下幾個方面：（1）康復訓練。術后1d指導患者進行患肢肌肉收縮訓練，實施肩關節、腕關節被動練習；待引流管拔除后指導患者進行肘關節主動、被動訓練，力度以患者耐受為準，5min/次，3～4次/d。術后1周實施肘關節屈伸及前壁旋轉訓練，遵循循序漸進原則，逐漸加大訓練力度。術后2周行患肢日常生活訓練，術后1個月給予肘關節周圍肌肉抗阻訓練，待骨折愈合后，給予患肢負重訓練。（2）冷療。術后2周對患者給予冷療治療，在患者肘關節位置放置化學冰袋予以壓力包扎，以60～90min為宜，緩解水腫、疼痛。（3）固定制動。術后對患肢給予腕吊帶固定，使肘關節屈曲900，一般為2～3周。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后的VAS評分、肘關節活動度評分進行綜合評價。VAS評分為0～10分，分值越高，疼痛越嚴重[2]。肘關節活動度評分為0～100分，分值越高，肘關節活動度越大。肘關節功能恢復情況采用Mayo評分系統評定，≥90分為優，75～89分為良，<75分為差[3]。

1.4統計學方法 統計學分析軟件為SPSS 18.0，采用率（%）表示計數資料，組間比較采用X2檢驗；采用（ ±s）表示計量資料，檢驗用t，將P作為界定值，以P<0.05判定差異存在統計學意義。

2.結果

2.1治療前后觀察組與對照組患者VAS評分、肘關節活動度評分比較 兩組患者治療前各項指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評分、肘關節活動度評分顯著優于對照組（p<0.05），統計學有意義。見表1：

2.2觀察組與對照組患者肘關節功能恢復程度比較 治療后對療效予以隨訪與評估，可以發現觀察組優22例，良6例，優良率為93.3%，與對照組的70%比較差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2：

3.討論

臨床研究報道，尺骨鷹嘴骨折是肘部極為常見的損傷類型，多會波及到半月狀關節面，再加上肘關節伸屈肌作用，容易導致分離移位的發生，臨床中強調對尺骨鷹嘴骨折術后患者應加強早期康復治療。術后指導患者進行肌肉活動，有利于血液循環及淋巴循環，避免廢用性萎縮的發生。與此同時，經過肌肉收縮訓練，能夠產生生物電，促進鈣離子在骨骼的沉積，加快骨骼的愈合。術后指導患者早期關節主動訓練，能夠對肌腱、關節周圍軟組織等起到牽伸作用，預防攣縮的發生，有利于關節內滑液分泌，有效避免關節內粘連的發生，對關節營養代謝起到顯著改善作用，加快損傷組織的修復。術后冷療有利于消腫、緩解疼痛，有效的固定制動則能夠避免創傷后功能障礙發生。該研究中觀察組患者術后接受康復護理治療，結果顯示患者治療后VAS評分、肘關節活動度評分均顯著優于對照組，肘關節功能恢復優良率達到93.3%，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），提示其治療有效性及可行性。綜上所述，對尺骨鷹嘴骨折術后患者給予康復護理治療，有利于骨折愈合，緩解疼痛，增強預后，可廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]鄧勇軍，山河. 電針治療對尺骨鷹嘴粉碎性骨折術后功能恢復的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志，2017，39（5）：126-127.