重癥監護室護理常規

摘要：隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進，重癥疾病監護是危重病醫學重癥監護中重要的組成部分。重癥監護是指對收治的各類危重，病患者，運用各種先進的醫療技術，現代化的監護和搶救設備，對其實施集中的加強治理和護理，以最大限度的確保病人的生存及隨后的生命質量。本文結合個人多年實踐工作經驗，就重癥監護室護理常規的相關問題展開了探討和分析。

關鍵字：重癥監護；護理

重癥監護室即重癥加強護理病房英文簡寫ICU（Intensive Care Unit），也被稱為深切治療部。簡而言之，重癥監護室是一群有過救助經驗，能力突出的優秀醫生為病重或者病危患者提供的具有現代化醫療設備的搶救中心。重癥監護室承擔全員危重病人的搶救和治療。重癥監護室的全體醫護人員應有比其他醫療人員更強的責任感和心理承受能力。應該提倡“用心看護，用愛關懷”的服務理念。根據本人多年的工作經驗，整理了一系列有關重癥監護室護理的流程、常見問題和對常見問題的防預。

一、重癥監護室護理常規流程

1.迅速及時接待患者，將患者放置于搶救室或重癥病房，保持室內干凈，空氣清新溫度適宜。并安排其家人在合適地點等待。

2.了解病人基本情況，通過觀察和詢問家人了解病人主要癥狀，了解各種管道藥物治療情況。

3.急救護理措施，快速建立靜脈通道，吸氧，心電監護，保暖等工作，做好各種治療情況采集，收集各種所需檢查的樣品，讓其家人和醫生配合完成相應檢查，必要時做好術前準備。

4.讓患者根據病情采取合適體位。讓其保持呼吸通暢。如若是昏迷患者，應該及時排出鼻及氣管內的異物并做好吸氧的工作。

5.準備好一切搶救用物藥品和器械室內各種搶救設備。對各種突發情況冷靜面對。

6.密切觀察病人病情，設置專人護理，時刻觀察病人生命狀態，注意觀察病人心電圖。對病人大小便，瞳孔，生命體征做好詳細記錄。

7.病人應該根據醫囑吃藥，護士應根據病人和醫生口述記錄病人需求。根據病情嚴重程度酌情給予病人飲食，排便方面的護理。使病人保持水鹽平衡和營養方面的需求。

8.做好基礎護理，做好三短九潔，五到床頭及三短即頭發胡須指甲短。九潔即頭發，眼，身口鼻手足會陰肛門皮膚清潔。五到床頭，醫護飯，藥，水到病人床頭。每天早晚護理兩次，每天尿道口護理早晚兩次，注意眼耳鼻喉的保護。

9.適當加強病人身體鍛煉，在合適的情況下保持肢體鍛煉。做好呼吸訓練。每兩小時幫助病人翻身拍背，做深呼吸。協助病人的分泌物排出。加強皮膚護理，預防壓瘡。

10.做好心理護理，及時巡視關心病人，與家屬溝通，向家屬說明有關病人注意事項，和家屬建立良好的醫患關系。

二、重癥監護室護理分類以及常見風險

（一）重癥監護室護理分類：ICU接收病人護理、ICU轉送病人護理心電檢測護理、CPV監測護理、心臟復蘇術后護理、心臟電復律后護理、血管活性藥物護理、動脈導管應用護理。

（二）重癥監護室常見風險問題：工作人員應急能力低，分析工作人員應急能力弱的原因，缺乏臨床經驗，對危重患者評估能力低，缺乏專業理論知識。未能熟練使用救助儀器，缺乏搶救經驗。遇事不冷靜，不果斷，經驗不夠等，護士工作責任心不強導致觀察病人情況不夠仔細護士病人生命特征至病人于危險的境地，年久失修導致監護儀器故障，無法及時檢測病人生命特征，救助儀器故障，急救設備意外故障，導致設備無法正常使用，病人情況不穩定導致窒息風險，壓瘡風險等。

三、重癥監護室護理常見的風險的防御和處理

（一）解決醫護人員應急能力差風險；對風險進行識別，衡量，分析并在此基礎上有效處理風險，如若無法完全解決風險，應該最大程度減少事故導致的傷害。對于解決醫護人員應急能力低的問題，應對新進ICU醫護人員進行系統化規范化的培訓，使其具備對病重患者的評估能力，熟練掌握重癥監護室的護理流程，能準確掌握病人的生命特征。

（二）對監測儀器故障的風險的預防；我們應該定期檢測監測儀器，遇儀器故障時，應該及時檢查監測儀器的情況，并及時進行維修。對檢測儀器讓專業人員進行保管，維修，保養。急救設備亦是如此。

（三）對于病人窒息風險的預防和處理；醫護人員應及時分析原因（喉嚨痙攣，呼吸道堵塞，誤吸等），針對窒息原因，及時采取應對措施。預防窒息風險，應在床頭備好吸引器及其相關用品。

四、對于重癥監護室醫護人員要求

（一）醫務人員應具有責任心和較強的心理承受能力，對病人有關愛呵護之心，與病人進行有必要的溝通。對有嚴重感染性疾病或病菌要隔離，合理使用抗生素，具有過硬的醫療水平和臨床經驗。

（二）護理人員應做到限制人員出入，嚴格遵守重癥監護室護理標準。勤洗手愛干凈，使室內保持整潔，重視室內衛生，嚴格執行消毒隔離制度。密切關注病人精神狀態和身體狀態。

五、小結

本文結合個人多年實踐工作經驗，就重癥監護室護理常規問題展開了探討，重點探討ICU護理流程，護理分類，護理常見風險和預防及處理等方面的問題。隨著我國醫療水平的提高，重癥監護室醫護人員更應該提高專業知識，對自己負責，對病患負責。提高護理質量，減少不必要的醫療糾紛，維護醫患雙方共同利益。由于個人知識和見識的局限性，并未能做到面面俱到，但本人就個人工作經驗對重癥監護室護理常規談論自己的見解，望能夠憑借本文引起廣大學者關注。

參考文獻：

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