情景模擬在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的探索

摘要：目的 探討情景模擬在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表方法，將我校100名護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生分為觀察組和對(duì)照組各50名，對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組學(xué)生應(yīng)用情景模擬法進(jìn)行教學(xué)，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及對(duì)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論成績及實(shí)踐成績均顯著高于對(duì)照組；觀察組學(xué)生對(duì)情景模擬法在活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升合作水平、增強(qiáng)實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較的差異均構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景模擬在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及綜合能力，值得在教學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：情景模擬；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

“情景”源于英文“simulation”，情景模擬教學(xué)是通過創(chuàng)設(shè)接近真實(shí)的臨床情境，對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬，讓學(xué)習(xí)者參與其中，進(jìn)而獲取知識(shí)、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法[1-2]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理操作，情景模擬在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，是綜合應(yīng)用角色扮演、實(shí)物演示等教學(xué)手段對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行情景模擬，在真實(shí)的操作情境中實(shí)施理論和實(shí)踐教學(xué)，繼而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的理論水平和操作技能，對(duì)于提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果具有積極作用[3]。筆者在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)生應(yīng)用模擬教學(xué)法，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校護(hù)理專業(yè)的100名學(xué)生作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表原則，將學(xué)生均分為觀察組和對(duì)照組各50名，其中觀察組男生4名、女生46名，年齡18～22歲，平均年齡（20.54±2.1）歲；對(duì)照組男生6名、女生44名，年齡18～23歲，平均年齡（20.74±1.9）歲。兩組學(xué)生在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，主要是以教師為中心，按照教學(xué)大綱向?qū)W生傳授課本的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，完成課后作業(yè)。在此過程中師生之間的溝通交流較少，學(xué)生對(duì)課堂的參與性較低，不利于提升學(xué)生積極性和教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2 觀察組 采用情景模擬法進(jìn)行教學(xué)：①教學(xué)準(zhǔn)備：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇合理的設(shè)備，布置設(shè)備進(jìn)而設(shè)計(jì)出相應(yīng)的教學(xué)場景。②教學(xué)過程：將學(xué)生隨機(jī)分為5組，小組成員分別擔(dān)任醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬的角色，借助幻燈、實(shí)物、錄像、影像及人物模擬實(shí)際護(hù)理場景，組織學(xué)生進(jìn)行模擬演示。通過實(shí)際演練使學(xué)生感受到醫(yī)院的氛圍、護(hù)士的職責(zé)及患者的痛苦，提升學(xué)生的應(yīng)變能力、合作能力、操作水平，加快學(xué)生對(duì)護(hù)士的角色認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變。演練結(jié)束后組織學(xué)生回憶演練過程中存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和總結(jié)，教師對(duì)情景模擬表演進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，鞏固學(xué)生的理論和實(shí)踐水平。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，借助問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

判定標(biāo)準(zhǔn)：①理論成績：以筆試形式考察學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)；②實(shí)踐成績：考察學(xué)生對(duì)常規(guī)簡易護(hù)理操作、專科設(shè)備操作、心肺復(fù)蘇操作等實(shí)踐操作水平。采用百分制的計(jì)分方法，分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)生的成績?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究所有數(shù)據(jù)，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)分等計(jì)量資料均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示；兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)等計(jì)數(shù)資料均采用 檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績的比較

觀察組學(xué)生的理論成績及實(shí)踐成績均顯著高于對(duì)照組，組間比較的差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生對(duì)情景模擬在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升合作水平、增強(qiáng)實(shí)踐能力的平均均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較的差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

情景模擬教學(xué)法主要是綜合應(yīng)用角色扮演、實(shí)物演示等教學(xué)方法模擬教學(xué)內(nèi)容，有利于提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)綜合護(hù)理能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升學(xué)生的專業(yè)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有內(nèi)容繁多、復(fù)雜和抽象的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)以現(xiàn)代臨床護(hù)理理論為指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的整體護(hù)理思維[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式雖能向?qū)W生傳授理論知識(shí)，但多無法兼顧學(xué)生理論水平和操作技能指導(dǎo)，教學(xué)質(zhì)量亟待提升。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作提出了更多、更高的要求，借助有效的教學(xué)方法提升學(xué)生的操作技能、診斷能力等綜合水平，是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)關(guān)注的重要問題。情景模擬法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)與臨床高度相似、無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，在不損害患者利益的基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供更多臨床技能訓(xùn)練的機(jī)會(huì)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論成績及實(shí)踐成績均顯著高于對(duì)照組，組間比較的差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示情景模擬在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。這主要是因?yàn)榍榫澳M能夠?yàn)閷W(xué)生設(shè)置出與臨床場景高度相似的情境，學(xué)生在這種環(huán)境下練習(xí)實(shí)踐操作，能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)實(shí)踐條件、保障實(shí)踐安全，在反復(fù)練習(xí)中提升學(xué)生的實(shí)踐操作水平。同時(shí)在情景模擬環(huán)境下，學(xué)生能夠在各類案例練習(xí)中體會(huì)護(hù)士的日常工作，演練結(jié)束后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，能夠提升教學(xué)活動(dòng)的層次性，進(jìn)而糾正學(xué)生在理論認(rèn)知和實(shí)踐操作中的盲點(diǎn)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)水平[6]。

同時(shí)，本研究中觀察組學(xué)生對(duì)情景模擬在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升合作水平、增強(qiáng)實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較的差異均構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用該情景模擬法，獲得了學(xué)生的肯定、具有一定優(yōu)越性。其一，在情景模擬教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)中教師占主導(dǎo)地位、將知識(shí)灌輸給學(xué)生的缺陷，通過創(chuàng)設(shè)情境和角色扮演等教學(xué)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，活躍課堂氣氛，使學(xué)生從容應(yīng)對(duì)緊張忙亂的護(hù)理工作，不僅專業(yè)水平得到提升，且且綜合能力也有所提高，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到同質(zhì)化，提高教學(xué)質(zhì)量[7]。其二，情景模擬教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)情緒，通過扮演患者、醫(yī)生、護(hù)士等角色，能夠使學(xué)生置身于臨床情境中，通過的動(dòng)手操作、觀察、思考等情感聯(lián)動(dòng)，使學(xué)生處于一種真實(shí)、積極、興奮的情緒中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。其三，情景模擬訓(xùn)練能形象直觀的再現(xiàn)護(hù)理時(shí)的緊張忙碌，更注重在實(shí)際和模擬實(shí)戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì)中培養(yǎng)護(hù)士的協(xié)作能力和精神，既提高了護(hù)士的協(xié)作能力，最大效益化地整合現(xiàn)場資源，也保證了護(hù)理活動(dòng)的有序性[8]。其四，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，借助情景模擬法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和參與性，在模擬演練中使學(xué)生體驗(yàn)患者的痛苦，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，有助于培養(yǎng)實(shí)踐水平較高的應(yīng)用型人才。

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作者簡介：白東梅，性別：女，出生：1981.12，籍貫：甘肅.山丹，學(xué)歷：本科，職稱：講師，研究方向：護(hù)理教學(xué)，單位：河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院