臨床護(hù)理路徑在椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：研究探討臨床護(hù)理路徑在椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月至2017年10月本院患者80例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，觀察組采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、花費(fèi)等。結(jié)果：觀察組采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理后，患者的滿意度比對(duì)照組的要高，患者的住院時(shí)間和費(fèi)用少于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者，采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，可以提高患者的滿意度，減少患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在今后患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤；應(yīng)用效果

椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，一旦發(fā)病后，會(huì)給患者的生活造成極大的不良影響，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的生命健康安全[1]。主要的表現(xiàn)有括約肌功能發(fā)生紊亂、疼痛劇烈、運(yùn)動(dòng)障礙以及感覺(jué)出現(xiàn)異常等，其中感覺(jué)異常的發(fā)病率相對(duì)較高，大約在80%左右[2-3]。最先出現(xiàn)的癥狀是神經(jīng)根痛，其次是感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2015年1月至2017年10月本院患者80例進(jìn)行研究討論，采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理，取得了很好的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2017年10月本院神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者80例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡40～58歲，平均年齡（45.3±10.9）歲；觀察組男性21例，女性19例，年齡41～59歲，平均年齡（46.1±10.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合神經(jīng)纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者臨床資料齊全；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者；（2）排除有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；（3）排除臨床資料不全的患者。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，觀察組采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理，

1.3.1心理護(hù)理 心理護(hù)理是指在其它護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理上的疏導(dǎo)，患者在受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷以后，心理難免會(huì)產(chǎn)生緊張，焦慮的不良情緒；護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理需求，減少其心理負(fù)擔(dān)，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，早日康復(fù)出院。

1.3.2健康教育 對(duì)者進(jìn)行口頭宣教，告知患者發(fā)病的原因，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕患者的壓力，為患者發(fā)放相關(guān)疾病的資料卡，指導(dǎo)其對(duì)疾病采取預(yù)防措施，以及預(yù)后的康復(fù)。告知患者要注意保暖，不能著涼，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持空氣新鮮；告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，多洗澡換衣服，多休息，多曬太陽(yáng)，不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免過(guò)度勞累，保持心情愉快，減輕心理壓力。對(duì)于疼痛劇烈的患者，分散患者的注意力，緩解疼痛。

1.3.3術(shù)前護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，例如指導(dǎo)患者深呼吸，放松心情，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽，咳痰，并教會(huì)其在床上使用坐便器進(jìn)行排便，手術(shù)前為其更換合適的衣服，手術(shù)完成后教會(huì)其如何配合醫(yī)護(hù)人員的治療，以便于提高治療的依從性等。

1.3.4監(jiān)測(cè)生命體征 手術(shù)完成后護(hù)理人員必須要嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，通常情況下，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高的癥狀，術(shù)后吸熱，如果患者的體溫沒(méi)有大于38攝氏度，則不需要采取措施進(jìn)行處理，但是如果術(shù)后患者的體溫呈現(xiàn)出持續(xù)升高的狀態(tài)，或者是手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，則應(yīng)該要及時(shí)查看換的傷口，并及時(shí)檢查血常規(guī)，觀察患者是否出現(xiàn)感染或者是并發(fā)癥的出現(xiàn)。檢查患者的脈搏、呼吸，一般情況下，這些體征都是隨著體溫的變化而變化的，如果患者的體溫偏低，脈搏跳動(dòng)加快，脈壓減少，血壓降低，則可以說(shuō)明患者有休克的癥狀出現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)脈搏加快，呼吸困難或者是呼吸急促，這說(shuō)明患者出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀，應(yīng)根據(jù)不同患者的具體病情對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3.5體位與活動(dòng) 為患者提供一個(gè)相對(duì)比較安全、舒適的病房環(huán)境，如果全麻的患者，在還沒(méi)有清醒的時(shí)候，為患者進(jìn)行去枕平臥，把頭偏向一側(cè)，讓患者口腔的分泌物流出，以免出現(xiàn)舌根后綴，阻塞呼吸道；如果是腰麻的患者，去枕平臥6小時(shí)，以免患者出現(xiàn)頭痛癥狀；如果是意識(shí)清醒的患者，可以指導(dǎo)并協(xié)助患者取半坐臥位，注意保護(hù)患者的安全。其次，要注意定時(shí)為患者翻身，以免出現(xiàn)壓瘡，對(duì)于腦補(bǔ)手術(shù)的患者，幫助患者把頭抬高十五度至二十度左右，讓患者感覺(jué)到舒適為宜。

1.3.6飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行飲食上指導(dǎo)，日常護(hù)理過(guò)程中告知患者不能吃辛辣有刺激性的飲食、多吃一些富含纖維素高、蛋白質(zhì)含量高的食物，飲食宜每天少食多餐、定時(shí)定量、根據(jù)患者的病情，生活習(xí)慣和配合藥物治療等情況進(jìn)行合理安排，注意搭配均勻，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、花費(fèi)等。

1.5判斷標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查表的滿意度分為四個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較 觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯要高，兩組進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯比對(duì)照組的要少，兩組比較，P<0.05，見(jiàn)表2.

3討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤大約占椎管腫瘤的百分之二十五左右，一般主要好發(fā)于四十歲至六十歲的患者。目前對(duì)于該病的發(fā)病原因還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與腫瘤的生長(zhǎng)以及基因水平的分子改變有關(guān)。臨床護(hù)理路徑主要是指對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化重組，讓護(hù)理人員明確自己的責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)為患者進(jìn)行服務(wù)，不但減少了護(hù)理工作的盲目性，還可以提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，綜合素質(zhì)以及專業(yè)能力，更好地為患者進(jìn)行服務(wù)[4-5]。最近幾年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)纖維瘤患者的護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛，為患者的康復(fù)提供了比較安全有效的護(hù)理措施，效果顯著[6-7]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征以及健康教育等，在很大程度上改善了患者不良的飲食習(xí)慣，同時(shí)可以及時(shí)觀察患者的病情變化，對(duì)患者進(jìn)行合適的體位調(diào)整，讓患者感覺(jué)到舒適，有利于病情的恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯要高，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯比對(duì)照組的要少，兩組比較，P<0.05，與鐘彩英等人的的研究結(jié)果報(bào)道一致。鐘彩英的研究結(jié)果顯示，采取臨床護(hù)理路徑后，實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)為（13.16±1.85），對(duì)照組的為（16.88±1.72），患者的護(hù)理滿意度和對(duì)健康知識(shí)的掌握情況明顯提高，住院天數(shù)減少。

綜上所述，對(duì)于椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者，采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，可以提高患者的滿意度，減少患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在今后患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

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