急診應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的臨床效果及安全性研究

摘要：目的：研究急診應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的臨床效果及安全性。方法：選取在我院治療的80例心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者為研究對象（收治于2014年3月至2017年3月），將患者隨機(jī)分為兩組，各40例患者，兩組患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予對照組以西地蘭和地高辛治療，給予研究組以胺碘酮治療，觀察對比兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為60%，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，組間對比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急診應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)，具有顯著的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)；臨床效果

[Abstract] Purpose：To study the clinical effect and safety of emergency amiodarone in the treatment of heart failure with rapid atrial fibrillation. Methods：80 cases of heart failure in our hospital treatment of patients with rapid atrial fibrillation patients as the research object（from March 2014 to March 2017），the patients were randomly divided into two groups，40 patients in each group，two patients received conventional treatment on the basis of the control group were given digoxin and west orchid，give the study group with amiodarone treatment，observation of two groups of patients with clinical effect and adverse reactions. Results：the patients in the study group，the total efficiency was 95%，patients in the control group the total effective rate was 60%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the adverse reactions of patients in the study group，the incidence rate was 5%，the control group of patients with adverse reaction rate was 7.5%，the ratio is not obvious difference between the groups that was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：the application of amiodarone in the emergency treatment of heart failure with rapid atrial fibrillation has significant clinical therapeutic effect.

[Subject words] Amiodarone；Heart failure with rapid atrial fibrillation；Clinical effects

本次研究選擇與2014年3月至2017年3月在我院進(jìn)行過治療的80例心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者為對象，并以此來研究急診應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的臨床效果及安全性，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.資料和方法

1.1基本資料

此次研究對象為在我院進(jìn)行過治療的80例心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者（收治于2014年3月至2017年3月），隨機(jī)分組，將患者分為對照組（40例）和研究組（40例）兩組，其中，對照組有22例男性患者，有18例女性患者，年齡最大為71歲，年齡最小為50歲，平均年齡（61.2±3.9）歲；研究組有21例男性患者，有19例女性患者，年齡最大為73歲，年齡最小的為51歲，平均年齡（62.3±41）歲，兩組患者在性別、年齡等一般性資料上產(chǎn)生的差異不明顯（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

兩組患者在入院后均接受了常規(guī)治療手段，主要包括吸氧、利尿、擴(kuò)管及抗凝等方面的治療。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者行0.2mg西地蘭靜脈注射治療，次日，給予對照組患者地高辛片，用藥量為0.125mg，每日一次。研究組患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，采取胺碘酮治療，用藥量為每次0.2g，按照這個(gè)劑量持續(xù)用藥一周之后，將劑量減少為每次0.1g。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)情況，其中，在臨床效果上，經(jīng)過治療后，患者心功能緩解情況明顯，且改善幅度超過2級，判定為“顯效”；心功能得到一定緩解，緩解幅度為1級，判定為“有效”；心功能未得到緩解并且癥狀出現(xiàn)加劇趨勢，判定為“無效”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床效果

研究組患者有23例顯效，15例有效，總有效人數(shù)為38人，總有效率為95%，對照組患者有11例顯效，13例有效，總有效人數(shù)為24人，總有效率為60%，組間對比具有明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)處理標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)情況

研究組患者出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)癥狀的有2例，無眩暈患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組患者有1例出現(xiàn)惡心嘔吐不良癥狀，有2例出現(xiàn)眩暈不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，組間對比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體研究情況如表2 所示：

3.討論

在治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者的過程中，胺碘酮是一種使用頻率較高的藥物。胺碘酮作為一種抗心率失常的藥物，在臨床上使用較為廣泛，他可以對患者的心房、心肌傳導(dǎo)纖維起到抑制的作用，進(jìn)而降低實(shí)際的傳導(dǎo)速度，達(dá)到對患者心室率進(jìn)行控制的目的。[3]而且，胺碘酮不僅可以有效控制房顫，還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低四周阻力、擴(kuò)張血管以及減輕心臟負(fù)荷等強(qiáng)大作用。除此之外，在光譜抗心率失常藥物中，只有胺碘酮這種藥物不會(huì)產(chǎn)生明顯負(fù)性肌力作用。在本次研究中，采用胺碘酮治療的研究組患者總有效率為95%，而采用西地蘭和地高辛片治療的對照組患者總有效率為60%，研究組患者的總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者，且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5%，由此可見采用胺碘酮治療的安全性也十分高。

綜上所述，急診應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)具有顯著的臨床效果，且安全性很強(qiáng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅丹. 胺碘酮在心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)急診救治中的應(yīng)用價(jià)值探究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（05）：162-163.

[2]薛立光，宗學(xué)莉，孫慧瓊. 胺碘酮治療風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)的臨床價(jià)值評估[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（26）：116-117.