預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析

摘要：目的：分析腦出血急性期患者應用預見性護理干預的臨床應用效果，總結臨床護理經驗。方法：選取我院2015年4月至2017年10月收治82例急性期腦出血患者為研究對象，根據選擇護理方式不同分觀察組（41例）和對照組（41例），觀察組護理方式為預見性護理，對照組為常規護理模式，評估治療后兩組臨床效果及觀察兩組治療期間不良并發癥發生情況進行比較分析。結果：觀察組治療總有效率為95.12%遠高于對照組82.93%，差異顯著（P<0.05）。治療期間，觀察組僅發生1例便秘和1例肺部感染，而對照組患者便秘、尿路、肺部及壓瘡并發癥均有發生，效果遠不如觀察組（P<0.05）。結論：相比常規護理，對急性期腦出血救治采取預見性護理干預效果更突出，不僅提高了臨床療效，同時也降低了不良并發癥的發生，效果顯著。

關鍵詞：

腦出血是指非外傷導致腦實質血管破裂引發的急性出血，在全部腦卒中發病中占20%-30%，由于腦實質血管破裂會引發腦組織迅速水腫，繼而壓迫周圍組織，導致顱內壓急劇升高，有統計顯示[1]，腦出血在急性期病死率可達30%-40%，且搶救成功后致殘率也較高。因此臨床做好積極的防范性措施以降低并發癥的發生，改善患者預后具有重要意義。預見性護理是一種有計劃、目的的護理模式，將護理干預措施更加條理化、科學化，更好服務于患者。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析82例腦出血急性期患者臨床資料，男42例，女40例，年齡44-83歲，平均（55.4±4.2）歲，經檢查均確診，排除合并有嚴重器質性病變、顱腦腫瘤及意識障礙者等，本研究經我院倫理委員會批準，經統計學分析，兩組間患者其年齡結構、性別比例等基本資料對比后，P值在0.05以上。

1.2研究方法：

1.21密切觀察病情，密切監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時對患者病情作出評估，以免過低的血壓指標加重病情，每日需對患者測量體溫，若體溫過高（>38℃），需及時給予物理降溫，以保障腦功能[2]。護理人員需注意患者瞳孔大小變化情況以及時對意識狀態進行評估，出現顱內壓增高現象，需及時上報，以避免腦疝不良事件的發生。

1.22泌尿系統預見性護理，待患者病情緩解，需指導患者自行排尿，以免發生尿路感染現象。導尿時需嚴格注意無菌操作，注意保持尿袋位置低于病床10cm，以保持導尿通暢。若需要搬運患者，在搬運前需夾閉尿管，待狀態穩定后在打開尿管，以免有引流導管夾閉狀態出現。有大小便失禁患者需長期留置導尿管，需注意無菌消毒，每日擦洗尿道口。根據膀胱充盈狀態制定導尿時間，指導患者盡量自主排尿。

1.23 呼吸道干預：指導意識清醒者自主咳痰，以防發生墜積性肺炎，存在意識障礙者需協助患者放置口咽通氣管，以防止舌根后墜而發生呼吸道阻塞，同時需注意及時清理患者呼吸道分泌物以防誤吸或窒息的發生。指導患者每隔2h進行翻身扣背以促進排痰的進行。對于痰液粘稠不易咳出者，需遵醫囑行氨溴索霧化吸入，緩解癥狀。

1.24皮膚護理干預：腦出血病情嚴重者，需保證絕對臥床休息，這就要求提高對皮膚的護理力度，注意皮膚情況的觀察和護理，可采用特定氣墊床，并每隔1h對患者翻身，每天擦拭身體，防止褥瘡的發生。

1.3評估指標[3]：干預后患者出血控制，無功能障礙遺留，生活自理能力較好為顯效；干預后出血減少，情況控制，留有輕微后遺癥，生活尚可自理，偶需協助為有效；出血癥狀未控制甚至較重為無效。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料%表示，行x2檢驗。假設a=0.05，P<0.05時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1分析兩組治療效果情況。見表1.

2.2分析兩組并發癥發生情況。見表2.

3.討論

腦出血是臨床常見急危重癥之一，危險性較高，若不給予及時治療會引發嚴重并發癥，因此醫護人員需根據患者病情給予有效的護理措施，以保證臨床治療的有效性[4]。在臨床急重癥治療中預見性護理應用較廣泛，而本研究中腦出血急性期，由于疾病起病急、發展快，病情嚴重的特點，采取預見性護理對于預防并發癥的發生十分重要[5]。預見性護理可以在充分了解患者病情基礎上給予患者全面的評估，繼而開展有效的護理干預，切實給予患者可行的護理以最低程度降低并發癥不良事件，在護理中可根據患者具體病情制定針對性護理專案，將不良事件防患于未然，更好的改善預后。

本研究結果：護理后，觀察組患者臨床治療總有效率高達95.12%遠高于對照組82.93%，P<0.05.在治療期間，觀察組不良并發癥總發生率為4.88%，而對照組總發生率達29.27%，相差明顯，P<0.05.表明采用預見性護理干預在腦出血急性期治療中能有效保障治療效果同時，還降低了不良并發癥發生，減輕患者疼痛，改善預后。

參考文獻：

[1]林寶珠.預見性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（3）：205-206.

[2]李衛，楊宏，白立丹，等.預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析[J].吉林醫學，2015，36（2）：380-380.

[3]趙文霞.預見性護理干預在腦出血急性期應用效果觀察[J].中國傷殘醫學，2015，9（23）：187-188.

[4]劉秀麗.程序化護理干預對急性期出血患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：208.

[5]徐留莊，趙華.程序化護理干預對急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（5）：165-168.