c反應蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷效果分析

摘要：目的：探究C-反應蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷效果分析。方法：選取2015年07月～2017年07月我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對象，將細菌和支原體作為病原依據把患兒分為細菌組（35例）和支原體組（35例），選取同時期在我院進行體格檢查的35例健康兒童作為對照組，觀察檢測3組兒童血清C-反應蛋白指標水平和C-反應蛋白陽性率。結果：細菌組患兒的血清C-反應蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對照組的健康兒童，差異具有統計學意義（P<0.05）；細菌組患兒的血清C-反應蛋白陽性率為94.29%，顯著高于支原體組的22.86%和對照組兒童的2.86%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用血清C-反應蛋白檢測對小兒肺炎進行診斷，能夠有效提高患兒細菌性肺炎的診斷準確率，具有臨床使用及借鑒價值。

關鍵詞：C-反應蛋白檢測；小兒肺炎；診斷效果

小兒肺炎是由不同病原體感染或其他因素引起的肺部炎癥，是兒科常見呼吸系統疾病，嚴重者可累及神經、循環及消化系統，患兒出現中毒性腦病、心律失常、中毒性腸麻痹等，是我國住院兒童死亡的第一位原因，嚴重威脅兒童的健康發育及成長，因此及時有效的治療對患兒具有非常重要的意義[1]。病毒、細菌和病原體都是肺炎的常見致病因素，診斷的及時性和準確性能夠促進患兒病情的治療進程，提高病情的控制效果，血清C-反應蛋白是檢查小兒肺炎的常用方法，在此基礎上我院對C-反應蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷效果展開探究，報道如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

將2015年07月～2017年07月期間我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對象，經X線片檢查、血常規、病原菌檢查均確診為小兒肺炎，排除標準：①病毒性肺炎患兒。②入組前或正在使用抗生素的患兒。③對頭孢類抗生素過敏的患兒。④心肝腎功能不全的患兒。經血培養和相關抗體檢查結果，依據細菌性肺炎和支原體肺炎將患兒分為細菌組和支原體組各35例，細菌組男性患兒18例，女性患兒17例，年齡8個月～11歲，平均年齡（5.93±1.49）歲；支原體組男性患兒19例，女性患兒16例，年齡9個月～11歲，平均年齡（5.79±1.58）歲。選取同時期在我院進行體格檢查的35例健康患兒作為對照組，其中男性患兒19例，女性患兒16例，年齡9個月～10歲，平均年齡（5.48±1.65）歲，此次研究已獲得醫院倫理委員會的批準，并與兒童家長簽署知情同意書，將3組兒童的臨床資料進行比較，無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

在進行血清檢測前，囑家長讓2組患兒在前一晚禁食禁水，于清晨取患兒空腹靜脈血2ml，然后離心血清并將血清保存在20℃的條件下，應用顆粒凝集法和酶聯免疫吸附法分別對肺炎支原體和病毒血清進行檢測[2]，具體操作流程如下：讓患兒用生理鹽水漱口3次，指導患兒進行深咳，在巧克力平板培養基和血平板培養基上完成痰液接種，年齡較小的患兒由護士協助完成[3]。將培養基保存在37℃的條件下并培養48h，然后分離菌珠，應用全自動細菌鑒定檢測儀對菌種進行鑒定，應用全自動生化分析儀和呼吸道病毒檢測試劑盒檢測病毒血清。給予2組患兒抗生素進行臨床針對性治療，3天后再次采取患兒空腹靜脈血2ml，檢測患兒血清C-反應蛋白[4]。對照組35例健康兒童采取同樣方法進行檢測。

1.3觀察指標

觀察檢測3組兒童血清C-反應蛋白指標水平和C-反應蛋白陽性率。

1.4數據處理

實驗中的計量資料均使用平均數±標準差（±S）表示，計數資料使用率（%）表示，SPSS18.0統計學軟件包進行數據分析，95%作為置信區間，進行t檢驗和卡方檢驗。

2.結果

細菌組患兒的血清C-反應蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對照組的健康兒童，差異具有統計學意義（P<0.05）；細菌組患兒的血清C-反應蛋白陽性率為94.29%，顯著高于支原體組的22.86%和對照組兒童的2.86%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1：

3.討論

血清C-反應蛋白是一種急性時相蛋白，主要由肝臟合成，能夠和細菌中的細胞壁、細胞膜及磷脂酰膽堿發生作用，當機體發生細菌感染或創傷，患者機體內的C-反應蛋白會在短時間內急劇升高，且升高程度與感染程度成正比，當患者感染程度減輕或疾病轉歸，患者機體內的C-反應蛋白會快速下降[5]。被廣泛應用于感染性疾病的診斷當中，已經成為檢測和判斷臨床肺炎病原的一個具有標準性意義的物質。

小兒肺炎是兒科常見呼吸道感染疾病，多數有細菌和病毒引起，臨床上及時、有效的鑒別兩者對患兒的治療具有非常重要的意義。病原學檢測雖然是診斷感染性疾病的金標準，但耗時長，抗體檢出時間往往滯后于臨床癥狀，影響患兒的最佳治療時間，且需要較高的檢測條件及較多的采血量，對于小兒患者具有一定的實施難度。正常人機體中的C-反應蛋白水平較低，當機體出現損傷或病菌侵襲機體時，肝臟可立即產生急性時相蛋白，導致短時間內C反應蛋白水平明顯上升，6～12小時即可檢測到，可作為急性期病情程度的診斷指標之一，而C-反應蛋白不受患者性別、年齡、貧血等影響，對于急性期的檢測明顯優于病原學檢測，同時，血清C-反應蛋白不受患者放化療及糖皮質激素治療的影響，是判斷患者炎癥轉歸的一個良好指標，能夠為患兒的早期臨床治療和預后判定提供有效依據。

此次研究結果表明：細菌組患兒的血清C-反應蛋白水平明顯高于支原體組的患兒和對照組健康患兒，差異具有統計學意義（P<0.05），且細菌組患兒血清C-反應蛋白陽性率高達94.29%，顯著高于支原體組，能夠顯著提高小兒細菌性肺炎的診斷有效率和準確率，為臨床治療提高理論依據，具有使用推廣價值。綜上所述：應用血清C-反應蛋白檢測對小兒肺炎進行診斷，能夠有效提高患兒細菌性肺炎的診斷準確率，有利于臨床病情的評估，對患者的臨床用藥具有一定的指導意義，準確把握治療時機，防止病情惡化，能夠為患兒的早期臨床治療和預后判定提供有效依據，具有臨床使用及借鑒價值。

參考文獻：

[1]彭慧剛. C-反應蛋白和心肌酶含量檢測對小兒肺炎的診斷價值探討[J]. 中國婦幼保健，2015，30（21）：3615-3617.

[2]金瑄. 肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的臨床價值[J]. 標記免疫分析與臨床，2015，22（8）：49-49.

[3]李玉霞，謝鶴，李貴才，等. C-反應蛋白、Glu水平聯合檢測對小兒重癥肺炎意義的臨床探討[J]. 現代診斷與治療，2015，26（13）：2981-2982.

[4]徐新齊. 解析C-反應蛋白在小兒肺炎診治中的臨床價值[J]. 中國醫藥指南，2015，13（13）：123-123.

[5]許長禮. C-反應蛋白、降鈣素原在小兒肺炎診治中的價值分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（8）：12-12.