細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的：探討細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值。方法：研究資料均為本院于2016年7月至2017年7月期間收治的胸腔積液患者60例，均行常規(guī)細(xì)胞涂片檢查、細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測，評估診斷價值，并進(jìn)行比較。結(jié)果：細(xì)胞塊切片及免疫組化染色檢測陽性率100.00%顯著高于常規(guī)細(xì)胞涂片60.00%，P<0.05；CEA、CK7屬于腺癌細(xì)胞特異性抗體，Calretinin屬于間皮性腫瘤細(xì)胞特異性抗體，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在胸腔積液病理診斷中選擇細(xì)胞塊切片免疫組化染色方法具有較高的診斷價值，且可進(jìn)行肺腺癌和間皮瘤的鑒別，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：細(xì)胞塊切片；免疫組化染色；胸腔積液

胸腔積液主要是指胸膜腔積液，包含漏出液、滲出液、膿胸、血胸等，不同類型需采用相應(yīng)的治療方案，且若不及時進(jìn)行治療會導(dǎo)致積液增大，增加縱膈臟器受壓力，繼而引起心悸、呼吸困難癥狀[1]。為了確保盡早給予胸腔積液患者有效的治療，需做好早期診斷，而傳統(tǒng)采用細(xì)胞涂片檢測方式敏感度較低，且無法進(jìn)行轉(zhuǎn)移性癌和間皮瘤進(jìn)行鑒別，繼而影響治療效果[2]。為此，本次研究對細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年7月至2017年7月期間收治的胸腔積液患者60例作為研究資料，送檢標(biāo)本均為胸腔積液，均行細(xì)胞涂片檢查和細(xì)胞塊切片、免疫組化染色檢測。60例患者中最低年齡為18歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（45.75±3.25）歲，男患者35例，女患者25例。

1.2 檢測方法

1.2.1 細(xì)胞涂片檢查 選擇清晨采集新鮮胸腔積液100mL進(jìn)行研究，分由4個試管離心，轉(zhuǎn)速為2500r/min，時間為10min至15min，隨后取出上清液，取部分沉渣進(jìn)行細(xì)胞涂片檢查。

1.2.2 細(xì)胞塊切片及免疫組化染色檢測，將上述操作后剩余沉渣合并，利用2.5ml戊二醛固定，再次進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為2500r/min，時間為4min，在進(jìn)行上清液提取，取出沉渣，濾紙包好后常規(guī)脫水處理，經(jīng)由石蠟包埋切片，做好HE染色，采用快捷免疫組織化學(xué)S-P法染色，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及試劑盒說明書進(jìn)行染色。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇Maxvision試劑盒及二氨基聯(lián)苯胺（DAB）顯色試劑，將CEA、CK7、WT-1、Calretinin作為抗體。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在胞漿或胞漿包膜中檢測出CEA、CK7且呈現(xiàn)為棕黃色為陽性；在胞漿或胞漿包膜中檢測出Calretinin且呈現(xiàn)為棕黃色為陽性；檢測WT-1細(xì)胞和存在棕黃色顆粒為陽性；檢測間皮細(xì)胞或腺癌細(xì)胞超過10%，則為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計量資料組間比較采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測方法陽性率分析

分析表1可知，細(xì)胞塊切片及免疫組化染色檢測陽性率100.00%顯著高于常規(guī)細(xì)胞涂片60.00%，P<0.05。

2.2 腺癌與間皮性腫瘤細(xì)胞抗體表達(dá)分析

分析表2可知，CEA、CK7屬于腺癌細(xì)胞特異性抗體，Calretinin屬于間皮性腫瘤細(xì)胞特異性抗體，比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

臨床研究可知，當(dāng)發(fā)生胸部腫瘤疾病后常并發(fā)胸腔積液，繼而導(dǎo)致間皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞均在胸腔積液中浸泡，長此以往出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變，導(dǎo)致難以有效鑒別，增加治療難度[3]。傳統(tǒng)采用細(xì)胞學(xué)涂片檢測方法，雖然操作簡單，但靈敏度不高，尤其無法進(jìn)行間皮細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的鑒別。而采用免疫組化染色方法，可通過標(biāo)記特異性抗體進(jìn)行未知抗原的檢測，同時可觀察酶所產(chǎn)生的著色反應(yīng)，分析細(xì)胞的活性、定位及分布，具有陽性定位強(qiáng)、特異性高等優(yōu)勢[4]。而且該種方法還可以保存細(xì)胞標(biāo)本，實現(xiàn)連續(xù)切片和多項檢查[5]。本次研究結(jié)果顯示細(xì)胞塊切片及免疫組化染色檢測陽性率100.00%顯著高于常規(guī)細(xì)胞涂片60.00%，P<0.05；表明細(xì)胞塊切片免疫組化染色臨床診斷價值較高，可提高胸腔積液診斷陽性率；CEA、CK7屬于腺癌細(xì)胞特異性抗體，Calretinin屬于間皮性腫瘤細(xì)胞特異性抗體，比較差異顯著，P<0.05，表明細(xì)胞塊切片免疫組化染色通過標(biāo)記特異性抗體可有效鑒別腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步提高診斷價值。

綜上所述，細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值較高，不僅可提高胸腔積液診斷陽性率，且可鑒別腺癌、間皮性腫瘤，為治療方案的制定提供可靠的依據(jù)，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]高雪梅.細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值[J] 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016，3（49）：9824-9824.

[3]姚嵐.臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（6）：101-102.

[3]唐忠慶，鄭賡唐.分析胸腔積液細(xì)胞塊免疫組化染色的病理診斷價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，34（12）：3-3.

[4]章文華，周虹，李丹丹，等.胸腔積液細(xì)胞塊切片免疫組化染色在鑒別肺腺癌與間皮病變中的價值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（18）：1501-1504.

[5]黃其文，姜漢國.胸腔積液細(xì)胞塊切片免疫組化染色技術(shù)鑒別診斷肺腺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：227-229.