老年患者合理營養及膳食管理

摘要：目的：研究合理營養及膳食管理對老年患者的作用。方法：觀察120例老年患者進行營養指導的效果。結果：觀察組患者營養狀況以及生活質量很好，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：合理營養及膳食管理對老年患者安全有效。

關鍵詞：合理營養；老年患者；膳食管理

近年各大醫院對于老年患者的發病人數逐年升高引起關注，這主要是由于人們生活水平隨著經濟發展水平不斷提高，環境污染嚴重、生活節奏加快等因素的干擾所致。多種因素的相互作用，使得臨床上老年患者患有高血壓、冠心病以及腦卒中等疾病人數逐年上升[1]。根據不完全統計顯示，患者的飲食結構不健康、生活方式不合理等是誘發疾病產生的主要原因[2]。目前，合理營養及膳食管理是眾多地區控制老年患病率的主要手段，其主要是通過增強患者的軀體、心理等功能提高患者的生活質量，并且通過營養支持提高機體的免疫力。為幫助老年患者預防疾病，提高機體健康水平，因此要通過了解并且熟悉老年人的生理狀況，給予老年人必要的健康知識指導以及飲食管理，促使患者養成良好的飲食習慣，并且樹立健康、合理飲食的意念。筆者為分析合理營養及膳食管理對老年患者的影響，進行此研究，報道見下：

1資料與方法

1.1基礎資料與病例選擇

擬定此次研究時間2015年1月至2017年1月，研究規定時間內的我院收治的120例老年患者為此次研究的對象，按照給予合理營養及膳食管理隨機分兩組，每組60例。

觀察組老年患者的男女比例為1：1，最小年齡65歲，年齡最大的83歲，平均（71.3±9.6），包括高血壓患者41例，糖尿病患者8例，其余為炎癥反應患者，最短患病時間1個月，最長11年；對照組老年患者的男女比例為31：29，最小年齡65歲，年齡最大的80歲，平均（70.9±8.7），包括高血壓患者39例，糖尿病患者7例，其余為炎癥反應患者，最短患病時間2個月，最長11年兩組患者一般情況差異無統計學意義，P > 0.05。納入[3-4]所有高血壓、糖尿病、以及其它輕微炎癥反應患者。排除急性腦梗死、肝腎功能不全、認知行為障礙、偏癱等危急病癥患者，排除全身免疫綜合征以及多器官功能障礙者，排除吞咽食物困難、先天性消化道系統功能障礙或者繼發性消化障礙者。

1.2方法 以常規的營養干預為對照，觀察組采取合理營養及膳食管理：（1）患者入院后，醫護人員要走近患者，了解自身的飲食狀況以及身體狀況，結合飲食忌口以及疾病情況，對患者進行健康知識講座，讓患者了解眾多的飲食知識；（2）指導老年患者每天攝入蛋白質的量為每千克1-1.2g，并且保證蛋白質質量優良，具體的量可以根據患者的家庭狀況適當的增加12%左右；（3）為滿足老年患者每天1800千卡路里的需求，結合能量、對身體的健康狀況，要加強對谷類的攝入，多食玉米、燕麥等；（4）每天的脂肪攝入應該控制在所有食物總量的20%，其中單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸以及多不飽和脂肪酸的比例為1：1：1；（5）為避免骨質疏松，或者改善骨質疏松，每天的鈣攝入量不應低于1000mg；（6）指導患者加強對貝殼類海鮮以及紅色肉類以及動物肝臟的攝入，及時的補充鋅、鐵以及維生素等營養物質；（7）患者在進食時，要保證餐食的多樣化，谷類、蔬菜、以及水果、蛋白質等，講求粗細搭配，少食用精面粉以及精米，多食用谷類；（8）經常食用橘黃色胡總惡化深綠色的蔬菜水果，以及豆類或者豆制品，這些食物中含有豐富的膳食纖維、蛋白質以及維生素；（9）飯后半小時，可根據患者的情況進行適當的鍛煉，每次的鍛煉時間不少于30min；（10）早餐、午餐以及晚餐的搭配比例應控制在3：4：3，如果患者的消化功能較弱，可適當的減少每餐的量，采用少食多餐的原則，但是必須保證每天的營養物質達到機體需求。

1.3效果評價 觀察兩組患者經干預后的生活質量情況以及營養支持情況，通過比對兩組的生存質量量表（QOL）、營養篩查評分（NRS）以及蛋白質水平情況，分析合理營養及膳食管理的應用價值。

1.4統計學方法 1.5統計學方法 數據分析用SPSS18.0系統；計量（x±s），t檢驗；計數（n，%），X2檢驗；P<0.05指有差異，符合統計學意義。

2結果

2.1患者生存質量情況 觀察組患者經合理營養及膳食管理后，其自身的軀體功能、社會功能以及心理功能、環境功能均強于對照組，其中以軀體功能的改善程度最大，觀察組的軀體功能評分為（93.52±3.62），對照組僅為（64.21±3.59），顯著較對照組高，兩組的數據差異顯著，有統計學意義，P < 0.05，見表 1：

2.2患者的營養狀況 對照組與觀察組營養干預之前的蛋白質水平沒有明顯的差異；觀察組經合理營養及膳食管理后，其蛋白質水平由每天的（0.81±0.31）g / kg升至（1.29±0.52）g / kg，對照組干預后蛋白質水平僅為（0.91±0.26）g / kg，另外，經營養篩查評分，觀察組的NRS評分顯著低于對照組，其中，對照組的NRS評分為（2.06±0.74），觀察組的NRS評分為（1.05±0.19），這表示觀察組患者的營養狀況較好，兩組的差異明顯，有統計學意義。

3討論

新時期，控制老年患者發病率提高患者生活質量是目前社會各界重點關注的。吳紅星等[5]指出，可通過合理營養及膳食管理調整患者的生活方式與飲食策略，從而養成良好的生活習慣，防治老年疾病。但是由于老年患者的生理結構伴隨衰老出現了系列問題，咀嚼功能減弱，并且胃腸的蠕動能力減退，從而使老年患者對于維生素、蛋白質以及膳食纖維等營養物質的攝取減少，不能滿足機體的營養代謝需求。機體的代謝分解速度不變，就會使得營養攝入不足出現營養失調，長此以往，會降低組織細胞的活動力，從而降低免疫力，易受到病毒、細菌等外源性病原體的侵襲[6]。適當的營養管理可提高患者對營養攝取的意識，從而合理膳食。筆者為進一步分析合理營養及膳食管理的效果，進行此研究，結果顯示：觀察組患者經合理營養及膳食管理后，其自身的軀體功能、社會功能以及心理功能、環境功能均強于對照組，其中以軀體功能的改善程度最大，觀察組的軀體功能評分為（93.52±3.62），對照組僅為（64.21±3.59），顯著較對照組高，蛋白質水平由每天的（0.81±0.31）g / kg升至（1.29±0.52）g / kg，對照組干預后蛋白質水平僅為（0.91±0.26）g / kg，另外，經營養篩查評分，觀察組的NRS評分顯著低于對照組，觀察組的營養狀況較好。這與吳紅星等的研究結果基本一致。證明此研究可信度高。為了更好的實現膳食管理，這要求醫學工作者全心全意為老年患者服務，做好營養的普及工作，另外要加強對膳食工作人員的培訓，保證患者飲食的多樣化、營養化。

綜上所述，合理營養及膳食管理對提高老年患者生活質量以及營養水平意義重大，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐三明，彭承斌，李芳等.老年患者合理營養及膳食管理綜述[J].中國老年保健醫學，2012，10（3）：69-70.

[2]呂修竹，李素珍.膳食護理聯合營養管理對老年食管癌患者臨床轉歸的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（2）：10-12，16.

[3]王玉香.淺析腦卒中吞咽困難患者聯合應用營養管理和膳食護理服務對其日常生活能力和滿意度的影響[J].飲食保健，2017，4（15）：211-212.

[4]林赟，王靜，曾凱宏等.應用數字化營養膳食模式對住院2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響研究[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（1）：62-64.

[5]吳紅星，陳廣花，居益君等.醫院患者膳食營養管理系統的實施與應用[J].現代醫院管理，2013，11（6）：62-63.

[6]顧海雁，錢孝琳，朱惠仙等.基于合理營養自評系統的社區老年糖尿病患者膳食供能干預研究[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（9）：655-659.