康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者生活質量及心理影響分析

摘要：目的：康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者生活質量及心理影響分析。方法：選擇2013--2016年我院162例腦梗死后肩手綜合征患者，分為實驗組與對照組。其中，實驗組患者90例，通過康復訓練與中醫針灸、推拿方法；對照組72例，通過基礎康復訓練。康復訓練后比較兩組患者治療情況與恢復狀態。結果：組治療前；焦躁心理量表評價、疼痛視覺模擬量評價、Fugl--Meyer上肢運動功能評價無統計學意義（P>0.05）；治療后，患者嚴格遵照醫囑、積極配合，對照組焦躁心理量表評價、疼痛視覺模擬量評價各項指標高于實驗組；Fugl- Meyer上肢運動功能評價低于實驗組。實驗組患者治療后各項評分高于對照組（P<0.05）。結論：通過中醫針灸、推拿等康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者生活質量的提高、心理影響較大，緩解患者焦慮、緊張情緒。

關鍵詞：康復訓練；腦梗死；肩手綜合癥患者；生活質量；心理影響分析

腦梗死也叫血型腦卒中，由于腦部血液流動不暢、缺血、缺氧等造成腦組織的缺血性軟化。近些年，腦梗死發病率呈直線提高并帶有年輕化趨勢，嚴重影響人們生活健康。對此，我院選擇腦梗死肩手綜合征患者進行康復訓練，臨床效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

我院選擇2013--2016年162例腦梗死后肩手綜合征患者展開生活質量與心理影響康復訓練。患者年齡40--70歲；病程1--10月；梗死面積1cm--3cm，結合患者病情狀態分析與臨床神經功能缺損度評價。其中，輕度患者71例、中度患者54例、重度患者37例；同時分為實驗組、對照組。其中，實驗組90例；男52例；女38例，平均年齡（58.0±6.5）歲。對照組72例，男32例；女40例，平均年齡（57.2±7.9）歲，兩組病程全部為1--10月。

1.2方法

第一，判斷標準。全部患者年齡均在40--70歲，滿足診斷標準。患者生命體征穩定，表達流利、意識清晰，配合查體與治療；患者與家屬簽署同意書。第二，對照組與實驗組全部在深井神經內科進行康復訓練，對正治療預防并發癥，給予充足的營養供給。兩組患者康復訓練：通過墊軟墊等形式使患者側肩關節位置向上、向前活動，避免患者肩關節下降。指導患者前臂移動、肘關節向前伸，調節腕關節并處于輕度的背屈、手指向前伸展[1]。此外，展開被動治療，例如：幫助患者進行肩關節前伸、內收、外展，輕輕拍打患者促進伸直。指導患者多進行自我輔助練習，雙手握拳，健側帶動患側運用。在此基礎上，實驗組患者增加推拿、針灸、心理引導、康復訓練，治療療程為20d。針灸主要對患者尺澤、肩井、肩貞、曲池。患者推拿中捻法：患側手指；滾法：上肢：順著患者側上臂外側經肘關節、前臂外側到手背。心理引導：播放輕松、歡快的歌曲；積極與患者交流，鼓勵配合治療說明患者身體狀況[2]。

對照組：采取常規康復訓練方法

1.3評價指標

為期30天厚展開患者康復訓練分析，針對患側上肢、手功能的檢測選擇FMA展開手功能與患側上肢分析。肩部通過視覺模糊方法分析。生活質量通過健康調查分析；患者心理狀態選擇綜合性焦慮抑郁表，得出HAD分數。

1.4數據處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，P<0.05為統計學意義。

2結果

2.1對照組與實驗組通常臨床康復訓練對比

兩組患者康復訓練前性別、病程、病情無明顯統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評分。

比較無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組患者VAS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。詳見表二。

2.3兩組患者治療生活治療對比

實驗組患者通過中醫針灸、推拿、康復訓練后，身體各項生活指標高于對照組（P<0.05）。詳見表三。

3討論

腦梗死分為兩類，第一類是血管發生問題。第二類是心臟或其他部位的栓子脫落到腦部血管，造成腦部血管的阻塞，引起血管相應部位的梗死。據調查顯示，卒中患者心理情緒變化較大，表現消極、較早、沉郁。幫助患者緩解情緒有助于減少身體消極影響，緩解疼痛并提高身體免疫能力。腦梗死后肩手綜合征也會影響患者肢體功能，降低生活質量，帶給家人、家庭較大壓力。因此，及早進行康復訓練有助于患者盡快恢復肢體功能，提高身體健康[3]。

本院通過對腦梗死后肩手綜合征患者采取中醫針灸、推拿、康復訓練等幫助患者恢復身體健康。因此，通過VAS疼痛量化評分、臨床治療對比得出：治療前實驗組與對照組VSA評分無統計學意義；治療后對照組VAS評分高于實驗組；表示實驗組患者疼痛感較為顯著且側上肢與手功能恢復較快。另外，通過患者生活質量評分比較得出：實驗組HAD評分低于對照組，治療后實驗組患者身體狀態、消極情緒等有所好轉，提高生活質量。

結語：

總而言之，系統的康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者治療具有積極作用，能夠緩解患者悲觀情緒，提高生活質量。

參考文獻：

[1]黎杰.針灸推拿配合康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者生活質量的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（03）：420-422.

[2]唐予.量化康復訓練輔助中藥針灸在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質量中的作用觀察[J].環球中醫藥，2015，8（S2）：218-219.

[3]徐春萍，楊林，陳麗玲.量化康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者康復效果的影響[J].天津護理，2015，23（04）：352-353.